常见抗感冒药复方制剂

2.1抗感冒药的处方组成抗感冒药的成分大部分含有：①解热镇痛药如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等。可用于退热和缓解头痛及全身酸痛。②抗组胺药如马来酸氯苯那敏、苯海拉明等为组胺H1受体阻滞药，对组胺引起的血管扩张、毛细血管通透性增加、局限性水肿有一定的对抗作用，还有镇静作用。用以减轻感冒所致的流涕、打喷嚏等过敏症状。③肾上腺受体激动药像麻黄碱，盐酸伪麻黄碱具，收缩血管、减轻鼻黏膜充血水肿药有选择性收缩上呼吸道黏膜毛细血管作用，可减轻鼻、咽部黏膜充血，缓解鼻塞、流涕症状。④中枢性镇咳药或兴奋药物如右美沙芬等。具有中枢性镇咳作用，但无成瘾性。⑤兴奋呼吸中枢，像咖啡因其作用一是可以加强解热镇痛药的疗效，二是可以抵抗组胺药引起的嗜睡症状，减少药物的不良反应。⑥抗病毒药物：金刚烷胺等金刚烷胺可防止甲型流感病毒进入细胞。含金刚烷胺成分的药物，可防治流感病毒引起的呼吸道感染，使临床症状减轻或消失。⑦清热解毒作用的中药如大青叶、人工牛黄、板蓝根、金银花、连翘、金盏银盏、穿心莲等均为清热抗病毒中药。⑧其他成分如葡萄糖酸锌、菠萝蛋白酶、盐酸二氧丙嗪等。其中葡萄糖酸锌能水解纤维蛋白及酶蛋白，口服后可改变局部循环，清除炎症及水肿。盐酸二氧丙嗪具有镇咳祛痰、平喘、抗组胺作用等。由此可见，抗感冒药中很多药含有相同成分，或有相同药理作用的药物，应避免合用。 常见抗感冒药复方制剂 药品名称（商品名） 所含成分 感冒清 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、盐酸吗啉胍 速效伤风胶囊 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因 12粒0.4元 康必得 对乙酰氨基酚、盐酸二氧丙嗪、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌 小儿速效感冒颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、人工牛黄 护彤 对乙酰氨基酚、人工牛黄、马来酸氯苯那敏 白加黑 日用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 15片8.5元 夜用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明 日夜百服宁 日用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 12片10.5元 夜用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏 雷蒙欣 同日夜百服宁之夜用片 泰诺 同上 感冒通 双氯芬酸钠、马来酸氯苯那敏、人工牛黄 20片0.5元 泰克 对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因、马来酸氯苯那敏 新康泰克 盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 海王银得菲 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 散利通 对乙酰氨基酚、异丙氨替比林、咖啡因 小儿氨酚黄那敏颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、人工牛黄 酚明伪麻片 日用片： 乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱 夜用片： 乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、盐酸苯海拉明 双分伪麻胶囊 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 双扑口服液 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因、维生素 美扑伪麻口服液 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏 感康 对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄、咖啡因12片8.4元 快克 组成同上 10粒6.8元 (感动)复方氨酚烷胺胶囊 组成同上 12粒9.5元 感叹号 组成同上 10粒5.0元 仁和可立克 组成同上 12粒12元 新秀 组成同上 12粒8元 三九感冒灵 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因、中药成分 双扑伪麻片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 美息伪麻片 日用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 夜用片：对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、盐酸苯海拉明 美扑伪麻片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏 酚咖片 对乙酰氨基酚、咖啡因 氨咖愈敏溶液 乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、无水咖啡因、愈创木酚、甘油醚 复方氨酚葡锌片 对乙酰氨基酚、葡萄糖酸锌、盐酸二氧丙嗪、板兰根浸膏粉 帕尔克片剂 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 必停（氨酚伪麻片） 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱 氨酚伪麻胶囊 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱 氨酚伪麻那敏片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 氨酚伪麻那敏溶液 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏 氨酚美伪麻片 对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬 3.3不良反应①不良反应较少，很少引起胃肠道出血；②可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及皮肤苍白等，少数病例可发生过敏性皮炎、粒细胞缺乏、血小板减少、高铁血红蛋白血症、贫血及肝肾功能损害等。 3.4用法与用量口服，0.3～0.6g/次，0.6～1.8g/d。1d量不宜超过2g，疗程不宜超过10d。儿童<12岁者，按1.5g/(m2·d)分次服。如按年龄计：2～3岁，160mg；4～5岁，240mg； 6～8岁，320mg；9～10岁，400mg；11岁，480mg。每4h或必要时服1次。肌内注射，0.15～0.25g/次。 尼美舒利 尼美舒利（nimesulide）是一种新型非甾体抗炎药。具有抗炎、镇痛和解热作用，对COX-2的选择性抑制作用较强。因而其抗炎作用强，副作用较小。常用于类风湿性关节炎和骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经的治疗。胃肠道不良反应少而轻微。 　　 1．尼美舒利是一个选择性抑制环氧合酶2（COX-2）的非甾体抗炎药，具有良好的抗炎、镇痛和解热作用，适用于骨关节炎症等和各种疼痛的治疗。该药最初是由瑞士Helsinn公司开发，1985年由Roche公司在意大利首次上市。由于其独特的药理作用机制，该药曾被认为是一个安全性好（胃肠道反应少），有良好发展前景的非甾体抗炎药。 　　 　　 2．由于出现严重不良反应的报告(包括一些死亡案例)，1999年尼美舒利的欧洲产品标签作过修改，加入了有关肝不良反应的告诫，警告一栏中增加了“在尼美舒利治疗期间，对出现肝功能异常或有肝损害症状(食欲不振、恶心、呕吐和黄疸)的患者必须严密监测或停药，并且不能再次使用该药”，罕见不良反应增加了“肝酶水平升高，胆汁郁积和急性肝炎”。期间，葡萄牙停用含此产品的儿科用配方。以色列卫生部也鉴于对其肝毒性的担心停用了此产品，尽管后来重新推出，不过它的使用受到严格限制。 　　 　　 3．自标签更改后，有关它的肝毒性报告增加了，且大多数比以前观察到的严重，包括尼美舒利致急性肝炎、重症肝炎和重症肝损害等。 　　 　　 4．至2002年3月12日，芬兰国家医药管理局已收到109份不良反应的报告，其中66份与肝脏有关。出于对肝毒性的担心，AventisPharma公司和芬兰国家医药管理局(NAM)停止尼美舒利在芬兰的经销、销售和供应。这项停止令于3月18日生效。 　　 　　 5．随着芬兰的暂停，西班牙人用药物安全管理委员会(Spanish agency's committee on the safety of human-use medicines)开始对尼美舒利进行审查，并认为使用该药要比其他非甾体抗炎药更能增加包括肝损害的风险(根据其不良反应发生的频率和严重性)。该委员会指出，导致这种损害发生的作用机制似乎是由于特异性体质，而与其服用剂量无关，因此这种危险较难预测。而且，有科学证据表明，尼美舒利在引起胃肠道出血和穿孔发生率方面并不比其他非甾体抗炎药低。因此，推荐在西班牙暂停所有上市的包含尼美舒利的产品，直到CPMP发表其评价性建议。西班牙管理当局的暂停决定于2002年6月5日生效。所有使用尼美舒利的治疗应立即停止，医生必须作出决定是否改用其他替代产品。 　　 　　 6．土耳其药品管理当局也于2003年5月将其从市场撤出，这是继芬兰和西班牙停止尼美舒利销售之后的又一个国家。 　　 　　 7．2004年爱尔兰发生至少七起怀疑同尼美舒利有关的死亡案件，另外六人也怀疑是在服用含有尼美舒利成分的止痛药后肝脏衰竭，需要进行肝脏移植手术。爱尔兰药物管理局宣布禁止含尼美舒利药物在当地售卖。 　　 　　 8．2004年，新加坡卫生科学局在接获指非类固醇消炎药尼美舒利可能导致肝脏功能受损的报告后，暂停售卖所有含有该药物成分的口服止痛药，通知医生在开方时暂停让病人服用含尼美舒利的药物。尼美舒利在新加坡并不是广泛使用的处方药。 　　 　　 9．2003年6月，关英（中国人民解放军第一军医大学珠江医院临床药理科）和徐峰、胡莲对《中国生物医学文献数据库》及《美国国立医学图馆网站》(Pub Med)检索发现的14例与应用尼美舒利有关的引起严重的肝损害病例报道并进行整理，发现这14例服用尼美舒利后出现肝损害患者临床诊断分别为：急性肝炎、药物性肝炎、暴发性肝衰竭、重症肝损害、重症肝炎、急性胆汁淤积型肝炎等，其中6例死亡(42.86%)，2例有后遗症(14.29%)，6例恢复正常(42.86%)，从而得出“应用尼美舒利确实存在潜在的严重肝损害的风险”的结论。与其同期，有人建议在尼美舒利的说明书应有其可能对肝脏造成严重损害的内容