谈谈神经介入术中的栓塞事件

null谈谈神经介入术中栓塞事件的处理谈谈神经介入术中栓塞事件的处理胜利油田中心医院血管·神经介入科 孙 鹏null患者 男性 58岁 既往有高血压病史15年，糖尿病病史10年,有房颤病史。 因反复发作肢体麻木、无力（双侧均有发生）1年余，半年前住院检查提示双侧颈动脉狭窄：右侧狭窄70%，伴有较大溃疡；左侧狭窄60%，伴有溃疡。5个月前给予右侧颈动脉支架成形术。本次住院欲行左侧颈动脉支架成形术。nullnullnullnullnullnull 颈动脉支架成形术继续或是先溶栓 nullnullnullnullnullnullnullnull经微导管尿激酶10万单位行接触性溶栓 10分钟后造影nullnull给予替罗非班10毫升经微导管推入8分钟推入后造影 （经微量泵10毫升/小时维持48小时） nullnullnullnullnullnullnullnull 应用微导管、微导丝进行碎栓 导管推（可以换稍硬导管敲打斑块） 导丝旋转鞭打栓子 导管导丝互相配合nullnullnullnull选择稍硬的交换导丝作支撑 让微导管反复通过栓塞段nullnullnullnullnullnullnullnull小 结小 结 Maureen和Barbato分别报道：颈动脉血管成形术患者中70%（72%）会出现DWI的阳性发现，其中只有11%（11%）出现临床症状。 栓子脱落可以发生在血管成形术的任何阶段：导管，支架，球囊，保护装置 板块性质 血管条件 冠心病（原因不详） 处理方法：机械性方法+溶栓术对于中小 血管可能是最好的选择。 谢 谢谢 谢