内科医学笔记

内科医学笔记 目录 终身学习-21世纪的生存概念 常用检验参考值 常用药物汇总 临床病历摘抄 ——刘玉清院士谈医学继续教育 内科医学实习笔记 第一部分：常用检验参考值(部分) 血常规： RBC(红细胞计数)男（4-5.5）*10 女(3.5-5.0)*10 HCT(红细胞压积)男40-50% 女37-48% MCV(平均红细胞体积)82-92fl HGB(血红蛋白)男120-160g/L 女110-150g/L MCH(平均血红蛋白含量)27-31pg MCHC(平均血红蛋白浓度)310-350g/L PLT(血小板计数)(100-300)*10 MPV(平均血小板容积)7-11fl WBC(白细胞计数)(4-10)*10 LYM(淋巴细胞)20-40% MID(单核细胞)1-8% GRA(中性粒细胞)50-70% 血沉:(ESR)男0-15mm/h 女0-20mm/h 凝血四项: PT(凝血酶原时间测定) 11-14秒 APTT(活化部分凝血活酶时间) 男37±3.3秒,女37.5±2.8秒. TT(凝血酶时间测定) 16-18秒 纤维蛋白原测定 2-4g/L(200-400mg%) 尿常规: GLU(尿糖) BIL(胆红素) KET(酮体) SG(比重)1.020 PH(酸碱度) PRO(蛋白质) URO(尿胆原) NIT(亚硝酸盐) BLO(潜血) LEU(白细胞) 注:Negative(-) Trace(±) Small(+) Moderate(++) Large(+++) Positive(阳性) 24小时尿蛋白定量:0-0.12g/日 正常人总尿量:1000-2000ml/日 空腹血糖:(BS)3.9-6.1mmol/L 空腹(或餐后小时)胰岛素(INS):4.0-15.6IU/L C肽:0.55-3.8ng/ml 肝功能: AST(谷草转氨酶)5-40u/L ALT(谷丙转氨酶)0-40u/L TTT(麝香草酚浊度实验)1-6u 乙肝五项(二对半): HBsAg（乙肝表面抗原） 抗HBs（乙肝表面抗体） HBeAg（e抗原） 抗HBe（e抗体） 抗HBc（核心抗体） 注:其中抗HBs、抗HBe为有益指标；抗HBc提示正在复制或既往已感染而现在已停止 复制，故应结合其他标志综合判断。 总胆红素（T-BIL）0-17.20vmol/L 直接胆红素(D-BIL)0-6.0vmol/L 间接胆红素(I-BIL)0-13.2vmol/L 胆汁酸(TBA)1-10vmol/L 蛋白质代谢检查: TP(总蛋白) 60-80g/L A(白蛋白) 35-55g/L G(球蛋白) 20-30g/L 无机盐检查: K(钾)3.5-5.5mmol/L Na(钠)135-145mmol/L Cl(氯)98-108mmol/L Ca(钙)2.2-2.7mmol/L nCa(游离钙)成人1.05-1.30mmol/L 儿童1.11-1.40mmol/L P(磷)2.5-4.5mg/dl Fe(铁)10-30vmol/L 尿素氮(BUN)2.9-7.1mmol/L 肌酐(Cr)44-133vmol/L 二氧化碳结合力(CO2Cp):20-29mmol/L 血气分析(动脉血): PH(酸碱度)7.35-7.45 PaCO2(二氧化碳分压)35-45mmHg(4.7-6.0KPa) PaO2(氧分压)80-100mmHg(10.7-13.3KPa) HCO3-(碳酸氢根)21-27mmol/L BE(碱剩余)+-3mmol/L 注:判断原发失衡: PH下降PaCO2上升:呼酸 PH上升PaCO2下降:呼碱 PH下降PaCO2下降:代酸 PH上升PaCO2上升:代碱 血脂: T-CH(总胆固醇)150-230mg% TG(甘油三脂)50-150mg% VLOL(极低密度脂蛋白)<30mg% LDL(低密度脂蛋白)80-10mg% HDL(高密度脂蛋白)45-80mg% APOA-1(载脂蛋白A1)100-160mg% APOB-100(载脂蛋白B100)60-110mg% APOA-1/APOB-100:1.3+-0.56 心激酶: CK(肌酸激酶)4-195U/L CK-MB(肌酸激酶同工酶)0-24U/L LDH(乳酸脱氢酶)10-240U/L a-HBD(a-羟丁酸)95-195U/L 免疫球蛋白: IgA:1.14-2.26/L IgG:8-14.5/L IgM:0.77-1.93/L 补体C3:0.5-1.5mg/ml（降低见于急性肾炎） C4:0.2-0.7mg/ml 甲状腺检查: TSH(促甲状腺素)<10vIU/ml T3(三碘甲状腺原氨酸)0.8-2.2ng/ml T4(甲状腺素)50-126ng/ml r-T3(反T3)0.26-0.68ng/ml C反应蛋白:<12.5vg/ml 冷凝集实验:(-) 免疫荧光抗体:(-)(防疫站可查)（流行性出血热检查） 肥达氏反应: O H A 均(-) B C 注:O、H均升高为伤寒；O及A、B、C中一项升高为副伤寒。 外斐氏反应: OX2 OX19(斑疹伤寒) 均(-) OXk(恙虫病) 癌胚抗原(CEA)<15vg/ml（辅助恶性肿瘤诊断） 甲胎蛋白定量(AFP)<20ng/ml（肝癌诊断） 碱性磷酸酶(AKP)42-128u/L r-谷氨酰胺转酞酶(r-GT)7-50u/L 血淀粉酶:80-180u/dl 尿淀粉酶:100-1200u 碳氧血红蛋白(HbCO)(-) 胆碱脂酶活力:3100-7700u/L 抗链“O”()与类风湿因子(RF):均(-) 血尿酸(UA):0.089-0.42mmol/L 渗出液与漏出液鉴别: 渗出液 漏出液 原因 炎症、肿瘤 非炎症 外观 较浑浊、色不定 透明、淡黄色 蛋白实验 阳性 阴性 总细胞数 >500个/mm3 <100个/mm3 (WBC) (0.5*10 -9/L) (0.1*10 -9/L) 分类(DC) 中性粒细胞或淋巴 淋巴细胞为主 脑脊液检查: GLU(葡萄糖)2.5-4.5mmol/L PY(蛋白定量)0.15-0.45g/L CL(氯化物)119-129mmol/L 自身抗体检查:(保定省医院可查) 血或皮肤LE细胞(狼疮细胞):(-) ANA(抗核抗体):(-) ds-DNA(抗双连DNA抗体):(-) 抗DNP抗体:(-) 血流变学检测: 全血粘度:(低切)8.23-10.01 (中切)5.33-6.59 (高切)4.40-5.40 血浆粘度:1.25-2.43 红细胞压积(%):40-49 全血还原粘度(低切)10.50-23.50 (中切)9.50-15.50 (高切)3.50-11.50 血沉(MM/H)0-15 血沉方程K值:0-93 红细胞聚集指数:1.95-2.99 红细胞刚性指数:2.70-4.70 红细胞变形指数(计算):0.66-0.78 内科医学实习笔记 第二部分 常用药汇总 抗微生物药物 1、青霉素类： 益萨林（阿莫西林、克敌） [制剂]0.5/支 [用法]0.5-1.0/次, 3-4/日(2.0 ,2/日或3.0, 1/日) 氧呱嗪青霉素(呱拉西林) [制剂]0.5/支 [用法]1-3g/次,4/日肌注或静点(4.0, 2/日.静点) 2、头孢菌素类: 头孢拉定 [制剂]0.5/支 [用法]0.5-1.0/次,4/日 (4.0 1/日) 头孢曲松(菌必治) [制剂]1.0/支 [用法]1.0-2.0/次, 2/日. 头孢呱酮(先锋必) [制剂]1.0/支 [用法]1-2/次, 2/日. 头孢呋肟(西力欣) [制剂]0.75/支 [用法]0.25-0.75/次, 3/日. 3、B-内酰胺抑制剂: 舒普深(铃兰欣、舒巴坦钠+先锋必)[制剂]1.0/支 [用法]2-4, Q12h (2g/次, 2/日) 舒他西林(舒巴坦钠+氨苄西林) [制剂]0.75/支 [用法]1.5-3.0/次, 3/日.(1.5/次,2/日或3.0/次,1/日) 威奇达(舒巴坦钠+阿莫西林) [制剂]0.75/支 [用法]3.0-4.5/次,1/日.(1.5/次,2/日) 4、氨基甙类: 妥欣(妥布霉素) [制剂]80mg/2ml [用法]160mg, 1/日 .7-10天一疗程. 5、喹诺酮类: 氧氟沙星 [制剂]0.2/100ml [用法]0.2/次,2/日. 左氧氟沙星(瑞科沙) [制剂]0.1/100ml [用法]0.2/次, 2/日. 6、抗真菌药: 氟康唑(三维康) [制剂]150mg*1 [用法]口咽念珠菌病100mg/日,连用1-2周. 隐珠菌脑膜炎:200-400mg/日,连用8-12周. 7、抗病毒药： 甘泰片（阿昔洛尔） [制剂]0.1*24 [用法]0.2/次,5/日,连用5-7天. 心脑血管系统用药 1、强心药: 毒毛旋花子甙K [制剂]0.25mg/ml [用法]0.125-0.25mg,静注. 多巴酚丁胺 [制剂]20mg/ml [用法]250mg+5%GS250-500ml中,8-10滴/分,静滴. 米力农(鲁南力康) [制剂]5mg/5ml [用法]5mg+0.9%NS150ml中,15滴/分,静滴. 2、抗心律失常药 以下为减慢心率: 心律平(普罗帕酮)注射液 [制剂]35mg/5ml [用法]心电监护下,70mg+GS20ml于5分钟缓注,Q8h； 或210mg+GS200-250ml液中，15-20滴/分静滴,1/日. 乙吗噻嗪(莫雷西嗪) [制剂]50mg*20 [用法]150-200mg,3/日,口服. 心律平片(普罗帕酮片) [制剂] [用法]100-200mg/次, 3-4/日，维持150mg ,2/日.口服 慢心律片 [制剂]50mg*100 [用法]150-250mg/次,Q6-8h.口服，后酌减。 异博定片 [制剂]40mg* [用法]40-120mg, 2-4/日,口服.2-4周一疗程。 胺碘酮片 [制剂]0.2*30 [用法]0.2/次,3-4/日,1周后件至1-2/日. 阿替洛尔(氨酰心胺) [用法]25mg*20 [用法]12.5-25mg/次, 1/日,2周后可增至50-100mg. 倍他乐克(美托洛尔) [用法]25mg*20 [用法]高血压:50mg, 1/日,后增至100mg,2/日. 心绞痛:50mg, 2/日. 心律失常:遵医嘱. 合心爽(地尔硫卓、硫氮卓酮） [用法]30mg*20 [用法]30-60mg 3/日，口服。 以下为增快心率: 心宝丸 [制剂]60mg*20 [用法]病窦:2-6丸,3/日. 慢性心不全:1-5丸,2-3次/日. 舒喘灵(沙丁氨醇) [制剂]2.4mg*100 [用法]心律失常:2.4mg-4.8mg/次,Q4-12h,口服. 3、抗高血压药 硝普钠 [制剂]50mg/支 [用法]25-50mg用5%GS2-5ml稀释后+5%GS250-500ml中避光静滴,开始10滴/分,后根据血压调整滴数在10-30滴/分之内.时间一般不宜超过72小时. 25%硫酸镁 [制剂]10ml/支 [用法]4-10ml肌注. 吲达帕胺 [制剂]2.5mg*30 [用法]2.5mg/次,1/日 晨服;维持量3-4日一片. 络活喜(氨氯地平) [制剂]5mg*7 [用法]5mg,1/日. 口服 洛汀新(苯那普利) [制剂]10mg*14 [用法]10mg,1/日 口服.后可增至20mg/日. 4、降血脂药 脂必妥 [制剂]0.35*48 [用法]3片,3/日 口服. 脉乐康胶丸 [制剂]0.45*20 [用法]1-2丸,3/日,口服. 脂青胶囊 [制剂]0.27*20 [用法]2粒,3/日,口服. 甘糖酯 [制剂]50mg*24 [用法]100mg,2-3/日.口服. 5、降粘药 银杏天宝 [制剂]40mg*20 [用法]2片,3/日,口服. 6、抗心绞痛及脑血管病用药 以下为注射剂制剂: 格芬达(单硝酸异山梨酯) [制剂]25mg/100ml [用法]100ml/次,1/日,静点.10天一疗程. 力博(硝酸异山梨酯) [制剂]10mg/10ml [用法]50mg+液500ml,开始8滴/分,1/日,静点.10日一疗程硝酸异山梨酯(消心痛针)(含盐水) [制剂]200ml/瓶 [用法]200ml/次,1/日,静滴.10天一疗程. 果糖二磷酸钠 [制剂]10g/100ml [用法]10g/次,2/日,静点. 门冬氨酸钾镁 [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+5%GS500ml中,1/日,静滴. 灯盏花素 [制剂]10ml [用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静点.14日一疗程. 杏丁(含银杏总黄酮及双嘧达莫) [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液500ml中,1/日,静点. 葛根素 [制剂]0.1/2ml [用法]0.4-0.6g+液250-500ml中,1/日,静滴. 红花 [制剂]5ml或20ml [用法]5-20ml+液中,1/日,静点. 悦安欣(苦碟子) [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点. 路路通 [制剂]0.25/10ml [用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静点. 心血通 [制剂]44mg/2ml [用法]10ml+液稀释,1/日,静滴. 爱维治(扩张外周血管药) [制剂]10ml/支 [用法]10-30ml+液200-300ml中,每周数次,静滴. 血活素 [制剂]5ml/支 [用法]10-20ml+液250ml中,1/日,静滴. 血栓通 [制剂]5ml/支 [用法]5ml+液250-500ml中,1/日,静滴. 精制消栓灵(皮试) [制剂]0.28u/支 [用法]1.12u(4支)+0.9%NS250ml中,1/日,静滴. 脑明(含三七总皂甙) [制剂]0.1/2ml [用法]0.2-0.4/次,+液250-500ml中,1/日,静滴. 醒脑静 [制剂]10ml/支 [用法]10-20ml+液250-500ml中,1/日,静滴. 精制脑组织液 [制剂]5mg/5ml [用法]5-10ml+液250ml中,静滴. 脑复素 [制剂]5mg/5ml [用法]10-30ml+5%GS250ml中,1/日,静滴. 脑多肽 [制剂]8mg/4ml [用法]8-20ml(2-5支)+液稀释后,1/日,静滴. 奥利达(脑蛋白水解物) [制剂]5ml/支 [用法]10-30ml+0.9%NS250ml中,1/日,静滴. 7、抗凝及溶栓药 肝素钠 [制剂]12500u/支 [用法]6250-12500u+液100-200ml中,1/日,静滴. 尿激酶 [制剂]10万u/支 [用法]心梗:50-150万u+液50-100ml中,1/日,静滴. 以下为口服制剂: 鲁南心康(单硝酸异山梨酯) [制剂]20mg*48 [用法]20mg,3/日,口服. 长效消心痛(硝酸异山梨酯缓释片) [制剂]20mg*30 [用法]20mg,2/日,口服. 伲福达(长效心痛定、硝本地平控释片)[制剂]20mg*30 [用法]20mg,1-2次/日,口服. 硝酸甘油片 [制剂]0.5mg*100 [用法]0.5mg,舌下含服. 诺迪康 [制剂]0.28*20 [用法]1-2粒,3/日,口服. 通心络胶囊 [制剂]0.38*30 [用法]2-4粒,3/日,口服. 血脉通胶囊 [制剂]0.26*20 [用法]3粒,3/日,口服. 心达康胶囊 [制剂]5mg*24 [用法]2粒,3/日,口服. 心泰片 [制剂]0.35*36 [用法]4-6片,2/日,口服. 心脑1号 [制剂]1mg*20 [用法]早1片(红太阳),晚1片(白月牙),口服. 心脑宁口服液 [制剂]10mg*6 [用法]10ml/次,3/日,口服. 心通口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10-20ml/次,2-3/日,口服. 怡开(胰激肽释放酶片) [制剂]120u*24 [用法]120-240u/次,3/日,饭前服.(扩张外周血管药) 脑得生片 [制剂]0.3*36 [用法]6片,3/日,口服. 消栓通络 [制剂]0.35*36 [用法]6片,3/日,口服. 大唐奥通(醒脑再造)胶囊 [制剂]0.35*24 [用法]4粒,2/日,口服. 血府逐瘀口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10ml/次,3/日,口服. 龙心素胶囊 [制剂]0.15*12 [用法]1粒,2-3/日口服. 全天麻胶囊 [制剂]0.5*24 [用法]2粒,3/日,口服. 普恩复(吲激酶)胶囊 [制剂]0.2*12 [用法]2粒,3/日,口服. 升压胶囊 [制剂]0.45*36 [用法]4-6粒/次,3/日. 呼吸系统用药 1、止咳化痰药: 化痰片(羧甲司坦片) [制剂]0.25*12 [用法]0.5/次,3/日,口服 克咳 [制剂]0.3*12 [用法]0.9/次,2/日,口服. 蛇胆川贝胶囊 [制剂]20粒 [用法]1-2粒,2-3/日,口服. 2、平喘药： 喘康速气雾剂(博力康尼、特布他林)[制剂]0.25mg/喷*200喷/瓶 [用法]1-2喷/次,3-4次/日,喷雾吸入. 安释定(氨茶碱控释片) [制剂]225mg*20 [用法]100-300mg,Q12h,口服. 解热镇痛抗风湿药 穿琥宁 [制剂]40mg/2ml [用法]800mg+液500ml中,1/日,静点. 阿沙吉尔(赖氨匹林 来比林) [制剂]0.9/瓶 [用法]0.9-1.8/次,用3ml注射水溶解,肌注或静注,2-3/日 伊痛舒(镇痛药) [制剂]2ml/支 [用法]2-4ml,1-2/日,肌注. 牛黄解毒胶囊 [制剂]0.3*24 [用法]3粒/次,2-3/日,口服. 维C银翘片 [制剂]24片 [用法]3片,3/日,口服. 比拜克 [制剂]0.36*24 [用法]2-3粒,3/日,口服. 科林(贝诺酯) [制剂]0.5*12 [用法]0.5-1.5/次,3/日,口服. 曲马多滴剂(非吗啡类强效镇痛剂) [制剂]500mg/5ml [用法]0.5-1ml(50-100mg)/次,4-6小时可重复,<4ml/日,口服 麦力通(萘丁美酮)胶囊 [制剂]0.25*20 [用法]1.0/次,每晚一次. 消化系统用药 雷尼替丁 [制剂]50mg/2ml [用法]100mg+GS40ml中缓注.100mg+GS500ml中静点.2/日. 奥美拉唑(洛赛克) [制剂]40mg/支 [用法]消化溃疡出血40mg+液100ml中,静注,Q12h,连用3次 善得定(奥曲肽) [制剂]0.1mg/1ml [用法]胃静脉曲张出血:0.025-0.05mg/小时,持续静注,<5日.(一般0.3mg/次,1/日,12滴/分静滴.) 甘利欣(甘草酸二铵) [制剂]50mg/10ml [用法]30ml+10%GS250ml中,1/日,静滴(用于慢性肝炎) 凝血酶(口服粉剂) [制剂]500u/瓶 [用法]500u/次+0.9%NS10-20ml中,Q1-6h,口服. 奥美拉唑片 [制剂]20mg*14 [用法]20mg/次,1/日,口服.2-4周一疗程. 兰索拉唑片(兰悉多) [制剂]15mg*14 [用法]15-30mg/次,1/日,晨服. 云南白药胶囊 [制剂]0.25*16 [用法]1-2粒,4/日,口服. 血康口服液 [制剂]10ml*10 [用法]10-20ml/次,3-4/日. 血竭胶囊 [制剂]0.3*36 [用法]4粒/次,3/日,饭前服. 胶体果胶铋胶囊 [制剂]50mg*24 [用法]2-3粒/次,3/日,饭前服.4周一疗程. 斯达舒胶囊(含氢氧化铝及碘甲基蛋氨酸)[制剂]12粒 [用法]1粒/次,3/日,口服. 丽株肠乐(口服双歧杆菌活性制剂)[制剂]0.35*10 [用法]1-2粒/次,2/日,餐后服.(用于菌群失调) 麻仁软胶囊 [制剂]0.6*10 [用法]1-2粒/次,1/日,口服. 六味安消胶囊 [制剂]0.5*24 [用法]3-6粒/次,2-3/日,口服. 久正牌胃肠舒 [制剂]0.4*20 [用法]便秘:2-4粒,2-3/日. 通泰胶囊 [制剂]0.5*25 [用法]2-4粒/次,3/日,口服.(便秘、糖尿病及高血脂） 胆维他片 [制剂]25mg*12 [用法]25mg/次,3/日,口服.(利胆、保肝) 影响血液及造血系统用药 1、促红细胞增生药: 依普定(重组人红细胞生长素) [制剂]2000IU/1ml [用法]治疗期:100-150IU/kg/周,非透析者75-100IU/kg/周,每周分2-3次皮下注射；维持期 :红细胞压积达30vol%或血红蛋白达100g/L则进入维持期,剂量为治疗量的2/3,每2-4周复查红细胞压积. 弥可保(甲钴胺、辅酶维生素B12) [制剂]500vg/1ml [用法]500vg/次/日,3次/周,肌注或静注. 速力菲(琥珀酸亚铁) [制剂]0.1*20 [用法]0.2/次,2-3/日,口服. 2、促白细胞增生药: 利血生片 [制剂]20mg*48 [用法]20mg/次,2/日,口服.1个月一疗程. 益血生胶囊 [制剂]0.25*36 [用法]4粒/次,3/日,口服. 氨肽素片 [制剂]0.2*100 [用法]4粒/次,3/日,口服. 肌苷片 [制剂]0.2*100 [用法]1-3片/次,3/日,口服. 营养支持及调节电解质药 1、增强免疫力药: 蓉生静丙(注射用人血丙种球蛋白) [制剂]2.5/瓶 [用法]2.5g+注射用水50ml溶解,直接静注或+5%GS稀释1-2倍后静滴. 多抗甲素片 [制剂]5mg*50 [用法]5-10mg/次,3/日,口服. 2、调节电解质药: 补达秀(氯化钾控释片) [制剂]0.5*8 [用法]1.0/次,2/日,口服. 3、抗过敏药: 赛庚啶片 [制剂]2mg*100 [用法]2-4mg/次,2-3/日,口服. 复方青黛丸(用于银屑病、药疹） [制剂]6g*12 [用法]1袋/次,3/日,口服.1月一疗程. 4、抗眩晕药: 强力定眩片 [制剂]0.35*36 [用法]4片/次,3/日,口服.10盒一疗程. 培他啶片(倍他司汀) [制剂]4mg*100 [用法]4-8mg/次,2-4/日,口服. 5、调节神经药: 精制刺五加注射液 [制剂]0.1/20ml [用法]60-100ml/次,+液稀释后静点,1-2/日. 七叶神安片 [制剂]50mg*24 [用法]50-100mg/次,3/日,口服.1月一疗程. 灵芝胶囊 [制剂]0.27*24 [用法]2粒/次,3/日,口服.3周一疗程. 6、治疗骨质疏松药: 邦得林片 [制剂]0.2*30 [用法]0.2/次,2/日,口服. 7、其他: 六味地黄丸(浓缩丸) [制剂]200粒/瓶 [用法]8粒/次,3/日,口服. 六味地黄胶囊 [制剂]0.5*40 [用法]2粒/次,2/日,口服. 降血糖药 中性胰岛素(短效) [制剂]400u/10ml [用法]皮下注射.0.5小时起效,最大时间2.5-5小时,持续时间8小时. 精蛋白锌胰岛素(长效胰岛素) [制剂]400u/10ml [用法]皮下注射.一般约每2-4g尿糖用本品1u,<10-20u/日.4-6小时起效,最大时间12-24小时,持续时间36小时. 诺和灵30R(低精蛋白锌胰岛素) [制剂]40u/10ml [用法]皮下注射.喔。0.5小时起效,最大时间2-8小时,持续时间24小时. 诺和灵N(低精蛋白锌胰岛素) [制剂]40u/10ml [用法]皮下注射.喔。1.5小时起效,最大时间4-12小时,持续时间24小时. 注:诺和灵R为短效；诺和灵N为中效；诺和灵30R为预混（含短效30%中效70%）。 诺和灵30R笔芯 [制剂]100u/1ml*3ml [用法]适用于诺和笔3、胰岛素注射给药系统及诺和针。 二甲双胍片 [制剂]0.25*100 [用法]0.5/次,3/日,饭前服. 优降糖(格列本脲) [制剂]2.5mg*100 [用法]2.5-5mg/次,1-2次/日,饭前服. 美吡哒(格列吡嗪、吡磺环已脲) [制剂]5mg*30 [用法]5mg/次,1-3/日,饭前服.(迪沙片2.5mg*60) 达美康(格列齐特、甲磺吡脲) [制剂]80mg*60 [用法]80mg/次,1-2/日,根据血糖调整可达3/日. 糖适平 [制剂]30mg*60 [用法]30mg/次,1-3次/日,口服. 拜糖苹(阿卡波糖) [制剂]50mg*30 [用法]50mg/次,3/日.可增至100mg/次,3/日.吞服. 雅优胶囊(含异黄酮、皂甙等) [制剂]0.5*24 [用法]2-3粒/次,3/日,口服.45天一疗程. 内科医学实习笔记 第三部分 临床医嘱摘抄 呼吸系统疾病(内一科) 1、慢支继发感染 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml (或 氧氟沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 先锋霉素六 5.0 静点,1/日 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 2、肺部感染(发热、体质差) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 氧氟沙星 100ml (或环丙沙星) 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 (或舒普深2.0) 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 氨茶碱 0.25(或喘定 0.25) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 痰培养 心电图 5%葡萄糖 300ml 穿琥宁 400-800mg(或清开灵40ml) 静点,1/日. 脂肪乳 500ml 静点 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g 静点 3、肺脓肿(右侧) 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 半流食 持续低流量吸氧 健康咨询 化痰片 0.5,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 菌必治 2.0 (或氧派嗪青霉素4.0) 静点,2/日. 灭滴灵 250ml 静点,2/日. 0.9%盐水 300ml 丁氨卡那霉素 0.4 静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 胸片(正位) 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 痰培养+药敏 心电图 4、右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询 利福平 0.45,3/日,口服. 乙胺丁醇0.75,1/日,口服. 肝泰乐0.1,3/日,口服. 链霉素 0.75,1/日,口服. 强的松 5mg,3/日,口服(1周后改5mg,2/日,口服) 5%葡萄糖 500ml 雷米封 0.4 静点,1/日. 临时医嘱: 链霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半 (第二日) 胸穿一次 胸水常规+分类检查 胸水离心沉淀找抗酸杆菌 胸水病理找癌细胞 胸片 5、右侧气胸 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食 健康咨询，每周3次 高频通气 化痰片 0.5,3/日,口服. 复方甘草片 2片,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 青霉素 800万u (9日后改舒他西林1.5) 静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 (第二日) 胸穿一次 6、发热原因待查（斑疹伤寒） 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 流食 健康咨询 四环素 0.5,4/日,口服. 0.9%盐水 300ml 先锋霉素 5.0 静点,1/日. (或5%葡萄糖500ml 红霉素 0.5 6-542 5mg 静点,1/日) 5%葡萄糖 500ml 穿琥宁 800mg 静点,1/日. (或5%葡萄糖 500ml 鱼腥草 40ml 静点,1/日) 10%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 先锋霉素皮试 血尿便常规 血沉 抗链"o"、类风湿因子 肥达氏反应、外裴氏反应 肝功能 二对半 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 胸片 血培养+药敏 (注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒) 7、慢支继发感染 肺心病心衰（心功能3级） 肺气肿 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐饮食 持续低流量吸氧 健康咨询 病危通知 重症记录 蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服. a-糜蛋白酶 5mg,2/日,肌注 环丙沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日. 5%葡萄糖 200ml 喘定 0.25 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血气分析 心电图 痰培养(2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.) 西地兰 0.2mg,入壶. 速尿 20mg,入壶. 口腔分泌物涂片找霉菌(回报为酵母样真菌) 病情变化: 情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为"呼衰" 5%葡萄糖 500ml 可拉明 1.125(3支) 洛贝林 9mg(3支) 8滴/分,静点. 情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L. 0.9%盐水 500ml 10%氯化钾 1.0 缓慢静点. 情况三:血压降至"0"mmHg 10%葡萄糖 300-500ml 多巴胺 40-100mg 可拉明 1.875(5支)(或阿拉明45mg) 开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数. (注:多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点(24滴/分),若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常) 消化系统疾病(内一科) 1、十二指肠溃疡 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 软食 健康咨询 奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服. 胶体果胶铋 0.1,3/日,口服. 甲硝唑 0.2 3/日,口服. 0.9%盐水 200ml 益萨林 2.0 静点,1/日. 10%葡萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规+潜血 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素 肝功能 二对半 胃镜 2、肝硬化失代偿期（幷上消化道出血，失血性休克） 脾切除术后 长期医嘱： 内科消化系统疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂禁食（10日后改流食） 健康咨询 病危通知 重症记录 卧床休息 0.9%盐水 20ml 凝血酶 1000u Q8h口服.(后改Q12h) 0.9%盐水 500ml 益萨林 2.0（或0.9%盐水 300ml+舒他西林3.0） 静点,1/日. 10%葡萄糖 500ml 垂体后叶素 20u(2支) 8滴/分,静点.1/日(较重时维持) 10%葡萄糖 100-500ml 雷尼替丁 150mg 静点,1-2/日. 10%葡萄糖 500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 706代血浆 500ml 静滴. 5%葡萄糖 500 善得定 0.3mg 8滴/分,静滴. 输同型血 200ml 静滴. 苯海拉明 20mg 输血前20分钟肌注. 备同型血 200ml 急查血常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 尿常规 便常规+潜血 垂体后叶素 20u血气分析 肝功能 二对半 总胆红素、直接胆红素 肝胆脾B超 心电图 青霉素皮试 (第二日) 胃复安 10mg,肌注. 垂体后叶素 6u,入壶. 0.9%盐水 20ml 奥美拉唑 20mg 静推,不少于5分钟. 情况一: 化验 血钾钠氯回报: :K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给 3%盐水 500ml 10%氯化钾 1.5 20滴/分,静滴. (注:高渗盐有3%、5%、10%等制剂) 3、肝左叶原发性肝癌术后 肝癌复发 肝硬化失代偿期 乙型慢活肝 黄疸原因待查 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 普食 健康咨询 (自备)中药治疗 0.9%盐水 300ml 舒他西林 3.0 静点,1/日. 10%葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg 静滴,1/日. 复方氨基酸 250ml 静滴,1/日 10%葡萄糖 500ml 三磷酸腺苷 40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 二对半 总胆红素、直接胆红素 血糖 凝血酶原时间 甲胎蛋白+癌胚抗原 心电图 肝胆脾双肾B超 5%碳酸氢钠 150ml 静点. 速尿 40mg,入壶. 情况一: 化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血: 交叉配血 输同型血小板 1u 输白细胞 1u 0.9%盐水 200ml 输血时用 苯海拉明 20mg 输血前20分钟肌注 4、慢性溃疡性结肠炎 直肠癌待除外 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 普食(或半流食) 健康咨询 整肠生 0.5,3/日,口服. 思密达 1.5或3.0,3/日,口服. 0.9%盐水 100ml 妥欣 160mg 思密达 3.0 氟美松 5mg 灌肠,1/日(或 中药灌肠) 0.9%盐水 200ml(或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日) 菌必治 1.0 静点,2/日. 5%葡萄糖 500ml 氢花考的松 250mg 静点,2/日. 10%葡萄糖 500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 复方氨基酸 250ml 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿常规 便常规+找阿米巴滋养体 便培养+药敏 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肝功能 免疫球蛋白 C反应蛋白 癌胚抗原 结肠镜 情况一: 化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血: 交叉配血输洗涤红细胞 1u（或 输压积红霉素1u） 0.9%盐水 200ml 输血时用 苯海拉明 20mg 输血前20分钟肌注 附: 中药灌肠方剂:黄柏15g,黄连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,呵子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g(男),青黛15g(男). 水煎100ml(可加利多卡因0.5)灌肠,1/日. 5、急性胆囊炎 长期医嘱： 内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 流食 健康咨询 胆维他 25mg,3/日,口服. 环丙沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 300ml 舒他西林1.5或3.0 静点,1/日. 5%葡萄糖 200ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日. 5%葡萄糖 500ml 维生素C 3.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 总胆红素、直接胆红素 血淀粉酶 肝胆B超 胸腹透 维生素K3 8mg,肌注.(或 654-2 10mg,肌注) 6、急性胰腺炎 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂禁食 病重通知 重症记录 健康咨询 氧氟沙星 100ml 静点,2/日. 0.9%盐水 200ml 菌必治 2.0 静点,2/日. 10%葡萄糖 500ml 雷尼替丁 150mg 静点,2/日. 0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血淀粉酶 尿淀粉酶 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血糖 肝胆胰B超 (第1日) 善得定 0.1mg,皮下注射. 654-2 10mg,肌注. (第2日) 5%葡萄糖 500ml 善得定 0.3mg 8滴/分,静点. 7、慢性乙型肝炎 肝硬化腹水 长期医嘱： 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐饮食 病重通知 限制入水量(1500ml) 记24小时尿量 健康咨询 安体舒通 80mg,3/日,口服. 补达秀 1.0,2/日,口服. 联苯双脂 15mg,3/日,口服. 0.9%盐水 300ml 青霉素 800万u 静点,1/日. 10%葡萄糖 250ml 甘利欣 150mg 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能+A/G 总胆红素、直接胆红素 凝血酶原时间 心电图 白蛋白 10g 静点. 0.9%盐水 100ml 输蛋白时冲管用 苯海拉明 20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿 20mg 输蛋白后30分钟入壶. (第2日) 腹穿一次 腹水常规 精神疾病(内一科) 1、植物神经功能紊乱 内科疾病护理常规 3级护理 陪床1人 普食 健康咨询 七叶神安片 2片,3/日,口服. 维生素B1 20mg,3/日,口服. 谷维素 20mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml 刺五加 60ml 静点,1/日. 临时医嘱: 血尿便常规 血沉 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 肝功能 乙肝五项 神经系统疾病(内二科) 1、椎-基底动脉TIA发作 高血压3期 长期医嘱: 神经内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 健康咨询 卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 心痛定 10mg,3/日,口服. 尼达尔 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 20%甘露醇 125ml 静点,Q12h. 培他啶 500ml 复方丹参 20ml (或 川芎嗪80mg) 静点,1/日. 0.9%盐水 300ml 血栓通 10ml 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 脑复素 20ml (或 精制脑组织液10ml) 静点,1/日. 临时医嘱: 头颅CT 血尿便常规 血沉 血糖 血脂 纤维蛋白原 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 心电图 情况一: 便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮. 2、急性缺血性脑血管病 (左颞、枕叶脑梗塞) 高血压3期 长期医嘱: 神经内科疾病护理常规 2级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 健康咨询 电刺激 针灸治疗 间断低流量吸氧 卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 心痛定 10mg,3/日,口服. 消心痛 10mg,3/日,口服. 尼达尔 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 20%甘露醇 125ml 静点,Q12h.(1周后停) 0.9%盐水 300ml 精制消栓灵 1.12u(4支) 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 精制脑组织液 10ml 静点,1/日. 0.9%盐水 200ml 肝素钠 6250u或12500u 静点,1/日.(连用3-5天) (停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日) 临时医嘱: 精制消栓灵皮试 血尿便常规 血沉 血糖 血脂 凝血酶原时间 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 头颅CT 0.9% 100ml 尿激酶 30万u 静点. 5%葡萄糖盐水 30ml 纳络酮 0.8mg 缓慢静推(>15分钟) (出院带药) 消栓通络 6粒,3/日,口服. 血府逐瘀 10ml,3/日,口服. 3、急性缺血性脑血管病 (脑梗塞昏迷) 肺部感染 高血压3期 脑血管病后遗症 长期医嘱: 神经内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 暂饮食(1周后改下鼻饲管) 病危通知 重症记录 健康咨询 持续中流量吸氧 保留导尿(第5日) 20%甘露醇 125ml 静点,Q6h. 0.9%盐水 300ml 血栓通 10ml 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 醒脑静 20ml 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 脑复素 20ml 静点,1/日. 氧氟沙星 100ml 静点,1/日 0.9%盐水 300ml 先锋霉素Ⅵ 4.0 10%氯化钾 0.5 静点,1/日. 5%葡萄糖 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.5(或 能量合剂) 静滴,1/日. 复方氨基酸 250ml 静点,1/日.(第4日) 0.9%盐水 100ml 庆大霉素 8万u 氟美松 5mg a-糜蛋白酶 5mg 雾化吸入 1/日 0.9%盐水 200ml 庆大霉素 16万u 膀胱冲洗,1/日.(导尿5天后) 临时医嘱: 青霉素皮试 血尿便常规 血糖 血脂 纤维蛋白原 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 胸片 心电图 头颅CT (第4日) 0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g 静点. (第8日) 白蛋白 10g 静点. 0.9%盐水 200ml 冲管用. 苯海拉明 20mg 输蛋白前20分钟肌注. 速尿 20mg 输蛋白后30分钟入壶. 情况一: 血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注. 情况二: 发热:给阿沙吉尔 1.8g,入壶. 第2日给柴胡 3ml,肌注. 循环系统疾病(内三科) 1、阵发性室上速 早期复极综合征 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 心电监护 录图,3/日 心律平 150mg,Q6h.口服. 5%葡萄糖 300ml 心血通 8ml 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 复方丹参 12ml 静点,1/日. 临时医嘱: 血尿便常规 心电图 5%葡萄糖 20ml(或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴) 心律平 35mg 缓慢静推 2、冠心病心绞痛发作 心衰(心功能2级) 陈旧性心梗 高血压2期 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 病重通知 重症记录(4天后停) 心电监护(4天后停) 紫外线消毒(1周后停) 健康咨询 持续低流量吸氧(1周后停) 消心痛 10mg,3/日,口服. 心痛定 10mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服. 卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 5%葡萄糖 500ml 硝酸甘油 15mg 罂粟碱 60mg 8滴/分,静点,维持. 果糖二磷酸钠 50ml(5g) 静点,1/日. 5%葡萄糖 300ml 心血通 10ml (或 复方丹参) 静点,1/日. 肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮下注射. 临时医嘱: 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 血糖 血脂 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 心肌酶 心电图 0.9%盐水 100ml 尿激酶 20万u或30万u 静点(用了5日) 吗啡 3mg,入壶,即. 3、冠心病 急性心梗(前间壁) 心衰(心功能4级) 高血压3期 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录(4天后停) 心电监护(4天后停) 紫外线消毒 健康咨询 日录图3次 持续低流量吸氧 消心痛 10mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 合心爽 30mg,3/日,口服. 卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 氨体舒通 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖 500ml 硝酸甘油 10mg 多巴酚丁胺 120mg 10%氯化钾 1.0 8滴/分,静点,维持. 0.9%盐水 150ml 米力农 5mg 静点,3/日. 5%葡萄糖 300ml 生脉 20ml或25ml 静点,1/日. 临时医嘱: 血尿便常规 血糖 血脂 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 心肌酶 心电图 西地兰 0.2mg,入壶. 速尿 20mg,入壶. 4、冠心病 急性心梗(右室) 心律失常(频法室早) 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂饮食 绝对卧床休息 病危通知 重症记录 心电监护 血压监测 紫外线消毒 健康咨询 日录图3次 持续低流量吸氧 消心痛 10mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服. 5%葡萄糖 500ml 硝酸甘油 10mg 罂粟碱 60mg 8滴/分,静点,维持. 5%葡萄糖 200ml 肝素 12500u(或 6250u) 12滴/分,静点,1/日. 5%葡萄糖 200ml 生脉 25ml 静点,1/日. 5%葡萄糖 250ml 活血素 20ml 静点,1/日. 临时医嘱: 5%葡萄糖 500ml 利多卡因 1000mg 8滴/分,静点. 0.9%盐水 100ml 尿激酶 120万u 静点. 度冷丁 50mg,肌注. 血尿便常规 出凝血时间 凝血酶原时间 内分泌及代谢疾病(内四科) 1、糖尿病2型 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病末梢神经病变(此为内一科处理) 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 糖尿病饮食(开始为暂禁食) 病危通知 重症记录 健康咨询 二甲双胍 0.25,3/日,口服. 美砒哒 5mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服. 0.9%盐水 250ml 先锋霉素Ⅵ 5.0 静点,1/日. 0.9%盐水 500ml 维生素C 2.0 维生素B6 0.2 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 5%葡萄糖 500ml 胰岛素 6u 三磷酸腺苷 40mg 辅酶A 100u 10%氯化钾 1.0 静滴,1/日. 临时医嘱: 青霉素皮试 急查血糖、尿常规 血钾钠氯 血二氧化碳结合力+尿素氮 血尿便常规 血气分析 (15时)0.9%盐水 500ml 胰岛素 20u 40滴/分,静点. (20时)复查血糖、尿常规 5%葡萄糖 500ml 胰岛素 16u 10%氯化钾 1.0 30滴/分,静滴. (第2日9时) 5%葡萄糖 500ml 胰岛素 18u 20滴/分,静滴. 空腹血糖、C肽 餐后2小时胰岛素、C肽 胰岛素抗体 葡萄糖耐量试验 (第3日9时) 5%葡萄糖 500ml 胰岛素 24u 20滴/分,静滴. 2、糖尿病2型 糖尿病足合幷感染 冠心病 长期医嘱: 内科疾病护理常规 1级护理 陪床1人 低盐低脂糖尿病饮食 病重通知 健康咨询 间断低流量吸氧(2天后停) 维生素B1 20mg,3/日,口服. 怡开 120u,3/日,口服. 卡托普利 12.5mg,3/日,口服. 鲁南心康 20mg,3/日,口服. 肠溶阿斯匹林 75mg,1/日,口服. 祢可保 500vg,隔日一次,