神经官能症

神经官能症 百科名片 神经官能症又称神经症、精神症，是一组非精神病功能性障碍。其共同特征是：是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是致病主要因素，但非应激障碍，是一组机能障碍，障碍性质属功能性非器质性；具有精神和躯体两方面症状；具有一定的人格特质基础但非人格障碍；各亚型有其特征性的临床相；神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失；社会功能相对良好，自制力充分。 目录 基本概述 1.​ 什么是神经官能症 2.​ 植物神经的主要功能 病因病理 1.​ 病因 2.​ 病理 1.​ 临床症状 2.​ 病症研究 3.​ 症状表现 性格特点 1.​ 1、自卑倾向 2.​ 2、过度关心自己，变成焦虑倾向 3.​ 3、完美主义倾向 常见类型 1.​ 恐惧症（恐怖症） 2.​ 焦虑症 3.​ 躯体化障碍 4.​ 疑病症[F45.2] 5.​ 躯体形式自主神经紊乱 6.​ 神经衰弱 临床诊断 1.​ 鉴别诊断 2.​ 容易与哪些疾病混淆 治疗 1.​ 中医中药特色疗法 2.​ 磁疗（magnetotherapy） 3.​ 临床治疗研究 4.​ 心理治疗方法 5.​ 神经官能症治疗的几个要点 6.​ 食疗法 神经症治疗的几个误区 危害 预防 心脏神经官能症护理 基本概述 1.​ 什么是神经官能症 2.​ 植物神经的主要功能 病因病理 1.​ 病因 2.​ 病理 临床症状 1.​ 病症研究 2.​ 症状表现 性格特点 1.​ 1、自卑倾向 2.​ 2、过度关心自己，变成焦虑倾向 3.​ 3、完美主义倾向 常见类型 1.​ 恐惧症（恐怖症） 2.​ 焦虑症 3.​ 躯体化障碍 4.​ 疑病症[F45.2] 5.​ 躯体形式自主神经紊乱 6.​ 神经衰弱 临床诊断 1.​ 鉴别诊断 2.​ 容易与哪些疾病混淆 治疗 1.​ 中医中药特色疗法 2.​ 磁疗（magnetotherapy） 3.​ 临床治疗研究 4.​ 心理治疗方法 5.​ 神经官能症治疗的几个要点 6.​ 食疗法 神经症治疗的几个误区 ​ 危害 ​ 预防 ​ 心脏神经官能症护理 展开 基本概述 什么是神经官能症 　　神经官能症又名神经症，又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等，患者深感痛苦且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础临床上一般采用百合清脑静神剂治疗。病程大多持续迁延或呈发作性。病程不足3个月或仅有一次短暂发作者称为（neurotic reaction）。神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。 植物神经的主要功能 　　人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中。在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是植物神经的功能。 　　如果植物神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。这被称为植物神经紊乱症或植物神经失调症。 　　例如：交感神经功能异常增强和持续时，循环系统的机能亢进，便出现了心悸、憋气、血压升高的症状。相反，由于交感神经的功能减弱时，便会引起消化不良、食欲不振的症状。 　　当副交感神经的紧张长时间持续时，便会出现身体倦怠，站立时头晕目眩，容易疲劳等症状。 病因病理 病因 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/1a94b36edfb191c981cb4aad" \t "_blank" 神经官能症 神经症的发病通常与不良的社会心理因素有关，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础。 症状复杂多样，其典型体验是患者感到不能控制的自认为应该加以控制的心理活动，如焦虑、持续的紧张心情、恐惧、缠人的烦恼、自认毫无意义的胡思乱想、强迫观念等。患者虽有多种躯体的自觉不适感，但临床检查未能发现器质性病变。 患者一般能适应社会，其行为一般保持在社会容许的范围内，可以为他人理解和接受，但其症状妨碍了患者的心理功能或社会功能。 患者对存在的症状感到痛苦和无能为力，常迫切要求治疗，自知力完整或完全完整。 　　神经症是常见病，患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算：人口中的5%～8%有神经症或人格障碍，是重性精神病的5倍。西方国家的患病率10‰～20‰，我国为13‰～22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。 病理 　　神经症是一组非器质性精神障碍，主要表现为因各种躯体或精神不适感，或强烈的内心冲突，或不愉快的情感体验而苦恼。神经症一词最初由W.卡伦于1769年提出，认为它是因功能障碍而造成的感觉、运动异常。19世纪末D.让内将神经症分为癔症和神经衰弱两大类。20世纪初S.弗洛伊德将神经症分为现实性神经症、精神神经症、混合神经症和边缘病例4大类。1968年再版的《美国精神疾病诊断和统计手册》(DSM-II)认为焦虑是神经症的重要特征。新版DSM-III-R(1987)则把各种神经症归类于情感性障碍、焦虑性障碍、人为性障碍、躯体性障碍和分离性障碍之中，不再强调使用"神经官能症"这个名称。《中国精神疾病分类与诊断》第二版（CCMD-2）(1989)把神经症分为：神经衰弱、焦虑性神经症、强迫性神经症、恐怖性神经症、疑病性神经症、抑郁性神经症、癔症性神经症等。 　　其共同特点是： 　　（1）常因不健全的个性与心理、社会因素共同作用而起病；　 　　（2）可表现为精神和躯体症状，但检查不能发现器质性病理形态变化 　　（3）除部分癔症病人外，一般意识清楚，病人与外界没有失去联系 　　（4）病人对疾病状态有自知力，要求治疗，人格一般没有障碍，也不会把自己病态的主观体验和想象的东西与外界现实相混淆，行为虽可有改变，但一般仍然可以保持在社会许可的范围之内。这组疾病可急可缓、症状多样，病理体验持续存在或反复出现。病后给工作、学习、生活、社交等方面常常带来不同程度的影响。 　　神经官能症的发病原理尚不清楚，一般认为，个体神经系统功能减弱与不健全的性格特征有关，精神刺 　　    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/1899a23e90d64bbe838b130c" \t "_blank" 心神经官能症 激与心理打击常常是诱因，与遗传因素也有关系。 　　虽然神经症与人格特点有关，但也不能称他们为人格障碍，人格障碍是自幼人格发展偏离了正常，找不到正常与异常的分界线。而神经症的出现则明显不同于以往的良好状态，病后主要可表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、心情抑郁或分离症状等。神经症与心身疾病的不同之处则在于，它的症状无肯定的器质性病变基础，目前其病理主要有以下学说： 　　神经递质学说 　　　认为抑郁症病因为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足，导致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。临床观察到抑郁症患者大脑缺少5—羟色胺和去甲肾上腺素，抗抑郁药就是通过抑制神经系统对这两种神经递质的再摄取，使得突触间隙这两种递质浓度增加而发挥抗抑郁作用。 　　神经回路学说 　　　2007年，国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果，首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制，指出“皮质－纹状体－丘脑－皮质回路”出现信息传导不畅是神经症的病理原因，在清华大学出版社《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中进一步验证了神经回路学说，指出抑郁症是心灵呼吸的哮喘症，并以此原理发明了可部分代替心理医生的有效自助方法，对于解除痛苦避免复发，临床试验效果很好。 　　需求斗争奖赏学说 　　时效波先生论述：（1）无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争（抑郁症）；（2）以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争（神经质症）；（3）虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起（癔症）；（4）无法正常斗争（精神病）。 临床症状 病症研究 　　神经症的临床表现比较复杂，其发病机制至今尚无公认的解释，一般来说同精神因素、个体素质、躯体因素等有关。不过，对神经症发病机制的心理学研究已有较长历史，以下是不同的心理学流派对其的不同解释： 　　1． 精神分析的解释 　　以弗洛伊德为代表的精神分析学派认为，焦虑是理解所有神经症的关键。当本我的情欲与攻击驱力和超我要控制和调节这类驱力发生冲突时，自我如果不能运用理性机制来调节它们的冲突以及缓解冲突引起的焦虑，就不得不采用一些心理防御机制来避免焦虑，如压抑、投射、反向形成、固着等。假如这些防御机制不足以抵御或缓解这些焦虑时，为了替代本能欲望冲动，神经症性冲突就产生了。由于本我要寻求的表现的本能冲动处于潜意识领域，自我就很难意识到其冲突的真正对象，因此就体验到莫名的恐惧、焦虑。所以，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；焦虑被分离出意识时，则表现为癔症的分离性症状；当焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐惧症；当焦虑被隔离开时，则表现为强迫症；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑。这些症状可理解为"妥协形成"或自我企图来整合自我驱力、超我与现实的结果。 　　在精神分析看来，从上述理论假设出发，有两类情况最容易引发神经症：恋母情结和性心理发展的固恋。下面就用精神分析的观点来解释由性心理发展的固恋而引发的神经症。这类神经症的出现，通常表现为固恋或退行于其性心理发展的某个早期阶段。这些疾病可能由于病人遇到与早期生活中的创伤性经历相应的现实境遇所激发。潜意识幻想与情感被激活，复苏了原来的矛盾冲突。由此推论，可能由于这种固恋，个体到了成年仍保持完美主义的和仪式的行为，如患强迫性神经症的人被认为是固恋在肛门欲水平。 　　2． 新精神分析的解释 　　新精神分析学说批评了以弗洛伊德为代表的精神分析观点。荣格把神经症的行为看作是个人的无意识情感和集体潜意识之间错综复杂冲突的结果。集体无意识是全人类所积聚起来的智慧和动机。阿德勒认为神经症是一种广布的使人虚弱的"自卑情结"，是一个人在企图得到主宰他的环境和生活而未获得成功的结果。埃里克森提出焦虑是儿童心理社会发展失败的结果。他主张每个儿童为了学习自我控制，进取精神和信任，尤其为了要确定他们自己的同一性，都有必要经过几个发展阶段。如果儿童没有细心关怀的父母来抚育，而是遭到忽视、抛弃、敌视和心理矛盾，这些感觉使儿童面对生活中正常的紧急事件时会产生焦虑，长大后就会不信任别人，不信任周围环境，尤其不信任自己的能力，如果父母独断地制定绝对而详尽的规定或僵硬的要求，将会产生下述两种反应之一：反叛或因敌意和攻击所引起的焦虑，儿童表面上顺服但实际上内心会感受到这些情绪。儿童无法包容这些焦虑就可能会表现出抑制紧张的反应，这种反应妨碍儿童涉入一般的日常活动。儿童失去那些满足，下一步非常可能的就是焦虑异常的发展。这样的人不能清楚认同自己的个性，感受到持续不断的焦虑，并产生神经症的心理防御症状来帮助他们去应付所看到的世界。 　　3． 行为主义的解释 　　行为主义心理学认为，不但人类正常的行为方式是刺激―反射的结果，病态的行为反应已是通过条件反射而形成的，神经症的产生可能就是如此。 　　经典的条件反射的模式把恐怖症看作是学得的恐惧反应。华生做过一项实验，一个名叫Albert的小男孩年仅九个月，身体健康，天不怕地不怕。他们趁Albert不注意的时候，突然敲响一面铜锣，这声突如其来的巨响终于把小Albert吓哭了；不仅如此，配合铜锣刺激，他们还使Albert学会了对先前并不害怕的小白鼠产生了恐惧反应；经过3个月的反复实验，这种恐惧反应甚至进一步泛化到狗、兔等动物或皮毛衣物等。 　　操作条件作用的观点是，受到强化的行为就容易保留下来。这在强迫性神经症中看得最清楚：强迫礼仪常常是一种可减轻充满恐惧的强迫性思维的行为，所以不管这个行为多么愚蠢或不合理，它还是继续下来。例如，患有强迫性核查症状的病人，会不断地检查他们是否把门锁好，是否把衣服叠好，是否把灯关掉等等。他们需要以固定的、礼仪式的方式把各件事情做"好"，他们被这种需要困扰着。Roper曾做过这方面的研究，以了解被试的检查反应。在被试的仪式动作前后对他们进行估量，可以发现核查前焦虑有明显的增长，而在核查后焦虑有所减轻。这说明他们的强迫性核查行为在得到强化。通过强化习得的神经症行为可能"有意义"，也可能是偶然的结果。研究发现，有复视等癔症症状的飞行员似乎有一种与焦虑来源直接有联系的症状；与此相反，许多强迫症状只不过是变化不定的意外事件的结果。 　　社会学习的论点扩展了强化这一概念，认为神经症行为可能引来许多不同的和微妙的好处。神经症的行为可能使他们"得到好处"，因为这些症状唤起同情、注意及其他社会性声援。有些人可能不知不觉地组织了他们的环境，使得只有适应障碍的行为及病态的自我感觉才能得到强化。他们遭到拒绝并使他们感觉不合意和焦虑，他们可能以这样的方式和他人相互影响。他们以一种令人厌烦的方式来与人交往，使正常人躲避他们。结果在培养善良性格和积极反应方面，他们得到的社会性强化很少，而只有当他们取得别人对抑郁、焦虑及其他症状同情的时候，他们的行为才得到强化。 　　正如儿童靠模仿父母学会语言、餐桌上的礼仪、甚至微妙的人格特点一样，也可同样的学会神经症的行为。许多类型的神经症似乎都有家族性。因为没有足够的证据证明神经症行为是遗传得来的，可能的解释是儿童仿效或摹拟其父母的神经症形式。这些不良的观察和模仿会进入儿童的生活而成为儿童的焦虑基础。儿童可能会在没有具体焦虑刺激的情况下做出焦虑的情绪反应。 　　行为主义心理学派的研究者还认为，既然病态的行为反应是通过后天习得和强化形成的，那么也可以通过建立新的刺激与新的条件反射来取代病态的行为。此后，Wolpe的交互抑制学说和系统脱敏疗法、斯金纳的操作条件化理论和厌恶疗法、阳性强化法等等，均是源于行为主义心理学的基本理论而发展建立起来的。 　　4．人本主义的解释 　　以罗杰斯等人为代表的人本主义心理学认为，每个人与生俱来地拥有自我实现和自我完善的能力，只是由于环境因素有形无形、有意无意地干扰与阻碍，才会使得这些潜力得不到合理的发挥，是个人性格形成与认识格局出现歪曲和畸变。临床所见的神经症，都是成长的缺陷，就其本源，都不过是自我完善潜力遭到压抑，发生扭曲的外在表现而已。每个人都需要自我实现，去体现他自己的能力。如当个人的自我观念与外界价值观念发生势不两立的冲突时，便会引起内心的焦虑。为了应付焦虑，人们不得不采取心里防御机制，尤其是合理化作用、退化作用和逃避作用等方法。这些限制了个人对其思想与感情的自由表达，削弱了自我实现，从而影响人的心理发育，这种状态的极端便是精神病。 　　因此，神经症的心理治疗也就是要求治疗是从完全平等的伙伴关系出发，和患者一道创作一种有益的、合理的气氛，通过真诚的理解、尊重来帮助病人恢复真实的自我，释放自我实现潜能，使已趋混乱、迷惘的心理活动恢复和谐与理性。    HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/91ae68c63f2a11449c163d02" \t "_blank" 5、格式塔的解释 　　格式塔学派认为，神经症是由于个体不能使其生存方式整合起来造成的。患者不能面对此时此地的现实生活，坚持实行从儿童期带来的各种刻板、禁例、期待和完全异样的生活目的。在格式塔学派看来，每个人若要与他人建立关系，就要与别人接触，并感到自己属于他们。要达到这个目的，人就发展了社会性。如果儿童期过得好，将来就能适应环境并有能力。如果个体因父母的教养错误，多年来一直处于虚弱状态，他长大成人后就会变得焦虑和脾气变化无常，结果就形成神经症的性格结构。 　　6．认知心理学的解释 　　认知心理学家强调，情绪与行为的发生，一定要通过认知的中介作用，而不是通过环境刺激直接产生。如一个人在山上遇见老虎，感到恐惧，但在动物园见到笼中之虎，则不会害怕。即通过对事件的理解和评价才产生情绪反应。正常的认知方式产生正常的情绪反应，异常的认知则产生异常的情绪反应（如抑郁症、焦虑症）。在情绪障碍中，认知歪曲是原发的，情绪障碍是继发的。由于神经症患者有特殊的个体易感素质，因此常常做出不现实的估计和认知，以致出现不合理、不恰当的反应，这种反应超过一定的限度与频度，便出现疾病。 　　创立认知心理治疗的美国心理学家Beck认为，一些神经症患者有许多不恰当的认知方式，如抑郁症的患者认为自己无能、有缺陷，常常把不愉快的体验归咎于躯体、心理或伦理道德上的缺陷；认为自己不受欢迎，给别人带来麻烦、累赘，自己不应享受人的待遇；认为世道太艰难，"人间不公平"；对前途也是一种负性的评价，认为目前的处境会持续下去，前途无望，一筹莫展，将来的生活充满艰难、失败。他们的认知方式为：①非此即彼。认为不成功则成仁，看不到有"柳暗花明又一村"的时候。②灾难化。出了一点问题就认为到了"世界末日"，自己哪怕有一点点不适，便认为是患了不治之症。③以偏概全。把一时出现的事情当成会持续发生的事情，或以小见大，把枝节、部分当作全部。④选择性。病人往往只看到对自己不利的一面，而忽视其他相反的证据；只看到事物的阴暗面，只看到缺点与挫折，只回忆自己失败的经历，而忽视事物的正面和成功的经历。⑤先入为主。在毫无根据或仅仅有似是而非的证据下突然冒出一个结论，作为一个先入为主的观念来分析事物。⑥情绪推理。没有事实根据，仅凭情绪或感觉下结论，即所谓"跟着不良感觉走"。⑦个人化。把一切错误、责任归咎于自己，即使是与自己无关的事也如此。抑郁症患者的这些认知方式更多见于有抑郁个性素质的人，即神经症性抑郁患者；也见于其他神经症如焦虑症患者。所以，认知心理治疗重在分析与改变病人这些错误的认知方式。 症状表现 　　神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。 　　植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种： 　　(1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。 　　(2)情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。 　　(3)睡眠障碍主要表现为失眠。 　　(4)头部不适感 紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。 　　(5)内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。 　　心脏、胃肠植物神经功能紊乱临床症状 　　心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症（Cardiac neurosis），是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。 　　胃肠植物神经功能紊乱临床症状 　　胃肠植物神经功能紊乱，又称胃肠神经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状，常由情绪刺激而激发。 性格特点 1、自卑倾向 　　有强烈的不安全感，有些人深信自己的容貌、身体上的特征、口才、表情、学业成绩、体能状况处处不如人，由于坚信不疑以致这种观念根深蒂固，每当跟别人在一起时这种想法就蜂涌而出，使其无法放轻松来跟人交谈或交往，总觉得差人及我处处不如人。由于这种人过分强调自己的缺点而同时拿别人的优点来跟自己比较，因此他永远也无法去除掉这种自卑感及不安全感。 　　然而每个人从小都或多或少有一些自卑感，也正因为有自卑感的存在才激励着大家想要努力，但是如果变成神经质个性的人，其思考方式常倾向极为负面，常自我挫败，自我设限，也因为自己的错误信念而吃许多亏了。 2、过度关心自己，变成焦虑倾向 　　他们把那些用在挂虑外界事物上的精神转向自己身上，最常表现出来的就是担心自己的身体状况。这些情形跟有完美主义倾向的人所共通的地方就是他衷心渴求自己身体的完全健康与舒适感，因此当他发现到自己有任何的身体症状时他会非常紧张而马上采取各种医疗行为。 　　这类人常有些身体不舒服的症状，例如头痛，颈酸、腹痛等，但因为对疾病或癌症的恐惧而致使某些人变为更神经质倾向，不断地抽血或做仪器检查，即使得到阴性的结果仍然是半信半疑，担心检验室的技术或医师的判断有问题而再换另一个地方去重新检查过。 3、完美主义倾向 　　过度追求十全十美的人因为要求自己所做的每一件事都要是完美无缺的，所以把全副精力都放在事物上，其实他想要做的未必都是有用的事，从另一个角度而言即有很强的占有欲、控制欲，于临床上常称这些人具有强迫倾向。 　　像这一类神经质的人同时也是个急性子的人，往往也非常富有责任感而规规矩矩、一丝不茍的做事，但是因为他们经常会对某些事情执着起来以致总是想不开。不过具有这种个性的人做起事来倒是比较中规中矩、认真而负责，但却在不知不觉中将自己的身体累垮了 常见类型 　　按照中国原CCMD-2R精神诊断手册，常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）》中，将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类，其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”，与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类，而癔症则成为一个单独分类，分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种（旧称“转换障碍”和“解离障碍”）。另外，疑病症降级为一个亚型，与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。因此，目前神经症的分类主要有： 　　神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症。 　　其中神经衰弱已作为一个过渡性诊断，实际临床中很少使用。 　　常见类型介绍如下： 恐惧症（恐怖症） 　　[F40恐惧焦虑障碍] 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 　　[诊断标准] 　　1 符合神经症的诊断标准； 　　2 以恐惧为主，需符合以下4项： 　　① 对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； 　　② 发作时有焦虑和自主神经症状； 　　③ 有反复或持续的回避行为 　　④ 知道恐惧过分、不合理、或不必要，但无法控制 　　3 对恐惧情景和事物的回避必需是或曾经是突出症状 　　4 排除焦虑症、分裂症、疑病症。 　　场所恐惧症[F40.0] 　　　[诊断标准] 　　1 符合恐惧症的诊断标准； 　　2 害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口 　　3 排除其他恐惧障碍。 　　社交恐惧症（社会焦虑恐惧症） 　　　[诊断标准] 　　1 符合恐惧症的诊断标准； 　　2 害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等） 　　3 常伴有自我评价和害怕批评 　　4 排除其他恐惧障碍。 　　特定的恐惧症 　　　[诊断标准] 　　1 符合恐惧症的诊断标准； 　　2 害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等；锋利的物品谁不害怕，不害怕的才叫有病。如刀；匕首；玻璃碎片等 　　3 排除其他恐惧障碍。 焦虑症 　　是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。 　　惊恐障碍 　　　是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作为继发症状，可见于多种不同的精神障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病鉴别，如癫痫、心脏病发作、内分泌失调等。 　　[症状标准] 　　1 符合神经症的诊断标准 　　2 惊恐发作需符合以下4项： 　　① 发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测 　　② 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状 　　③ 发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验 　　④ 发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆 　　[严重标准] 病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 　　[病程标准] 在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。 　　[排除标准] 　　1 排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作 　　2 排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。 　　广泛性焦虑 　　　指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张，及运动性不安。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 　　[症状标准] 　　1 符合神经症的诊断标准 　　2 以持续的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项： 　　① 以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆 　　② 伴自主神经症状或运动性不安。 　　[严重标准] 社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。 　　[病程标准] 符合症状标准至少已6个月。 　　[排除标准] 　　1 排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑 　　2 排除兴奋药物过量、催眠镇静药物，或抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑。 躯体化障碍 　　是一种经多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症。症状可涉及身体的任何系统或器官，最常见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感觉（如瘙痒、烧灼感、刺痛、麻木感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很常见，常存在明显的抑郁和焦虑。常为慢性波动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。女性远多于男性，多在成年早期发病。 　　[症状标准] 　　1 符合躯体形式障碍的诊断标准； 　　2 以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至少有2组共6项： 　　① 胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里无味或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便 　　② 呼吸循环系症状，如：气短；胸痛 　　③ 泌尿生殖系症状，如：排尿困难或尿频；生殖器或其周围不适感；异常的或大量的阴道分泌物 　　④ 皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感； 　　3 体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释； 　　4 对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断求诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑 　　5 如存在自主神以活动亢进的症状，但不占主导地位 。 　　[严重标准] 常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。 　　[病程标准] 符合症状标准和严重标准至少已2年。 　　[排除标准] 排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍，或惊恐障碍。 疑病症[F45.2] 　　[诊断标准] 　　是一种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人因为这种症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形（虽然根据不足）的疑虑或优势观念也属于本症。本障碍男女均有，无明显家庭特点（与躯体化障碍不同），常为慢性波动性病程。 　　1 躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点，但构成躯体化障碍的典型性不够，应考虑本诊断 　　2 除病程短于2年外符，合躯体化障碍的基余标准。 　　[症状标准] 　　1 符合神经症的诊断标准； 　　2 以疑病症状为主至少有下列1项： 　　① 对躯体疾病过分担心，其严重程度与实际情况明显不相称 　　② 对健康状况，如通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释，但不是妄想 　　③ 牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是妄想 　　3 反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑。 　　[严重标准] 社会功能受损。 　　[病程标准] 符合症状标准至少已3个月。 　　[排除标准] 排除躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、惊恐障碍，或强迫症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。 躯体形式自主神经紊乱 　　是一种主要受自主神经支配的器官系统（如心血管、胃肠道、呼吸系统）发生躯体障碍所致的神经症样综合症。病人在自主神经兴奋症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又发生了非特异，的但更有个体特征和主观性的症状，如部位不定的疼痛、烧灼感、沉重感、紧束感、肿胀感，经检查这些症状都不能证明有关器官和系统发生了躯体障碍。因此本障碍的特征在于明显的自主神经受累，非特异性的症状附加了主观的主诉，以及坚持将症状归咎于某一特定的器官或系统。 　　[诊断标准] 　　1 符合躯体形式障碍的诊断标准； 　　2 至少有下列2项器官系统（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统）的自主神经兴奋体征： 　　① 心悸 　　② 出汗 　　③ 口干 　　④ 脸发烧或潮红 　　3 至少有下列1项病人主诉的症状： 　　① 胸痛或心前区不适 　　② 呼吸困难或过度换气 　　③ 轻微用力即感过度疲劳 　　④ 吞气、呃逆、胸部或上腹部的烧灼感等 　　⑤ 上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感 　　⑥ 大便次数增加 　　⑦ 尿频或排尿困难 　　⑧ 肿胀感、膨胀感或沉重感 　　4 没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。 　　5 并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。 　　被病人视为症状起源的器官或系统用第5位编码表示： 　　心血管系统功能紊乱 　　　包括心脏神经症、神经循环衰弱、DaCosta综合征。 　　高位胃肠道功能紊乱 　　　包括心因性吞气症、呃逆、胃神经症。 　　低位胃肠道功能紊乱 　　　包括心因性激惹综合征、心因性腹泻、胀气综合征。 　　呼吸系统功能紊乱 　　　包括过度换气症。 　　泌尿生殖系统功能紊乱 　　　包括心因性尿频和排尿困难。 　　【老年期神经官能症之失眠】 　　老年期神经官能症的临床表现比较复杂，最常见的为失眠，其次是焦虑状态。据研究，老年人夜间睡眠一般为6～7小时，睡眠时间太长对于一位健康的老人来说未必十分有益。曾有研究指出，每晚睡眠9小时的老人，夜间发生心肌梗塞和脑血栓形成的比例，要比每晚睡7小时的老人高2～3倍。另外，每个人自20～40岁之间，睡眠的总数是不变的，40岁后略有减少，55岁后又开始恢复到20岁时的总时数，直到80岁后才真正有所减少。每晚睡眠过程中，年轻人也许只自动觉醒1～2次，每次2～4分钟，早晨醒来，并未意识到自己夜里醒过。而老年人一夜可自动觉醒5～6次，每次可长达10分钟以上，早晨醒来，感觉没有睡好，这种变化，是生理性的。如果上床后很快就能入睡，思想上就不必有恐惧与焦虑感。除非上床后碾转不安，入睡困难，有时持续很长时间，精神上压力很大，此时服用一些镇静催眠药是合适的。还有一种睡眠障碍是睡行症，习惯上又称夜游症或梦游症，它是在完全熟睡过程中，无意识地起床做各种各样的动作，做完一阵工作后，又自动上床入睡，待早晨起床后问他夜里做了什么，他坚持说一夜睡到天亮，没有离开床。这是老人的睡眠较浅，入睡后某些管理专职的一群神经细胞仍处于兴奋状态，所以才会发生睡行现象。一般来说，这些睡行现象不会发生危险性，但足以影响他的休息。这两种现象均可按失眠处理。首先要了解睡眠的规律，对某些生理现象，切不可当做病理现象处置，以免加重老年人的思想顾虑。其次，应适当进行体育锻炼，睡前稍作运动，用温水洗脚，枕头可略高些，但要自己感到舒适为准，冬天下身盖得暖和些，上床前不饮茶水，尽量不再吃东西，对帮助入睡都有好处。同时，养成按时就寝入眠，可以睡前半小时服安定25～5mg，若效果差，可改服水合氯醛、安眠酮等。最好每隔几天调换一种，剂量在医师指导下应用，切不可随便使用或盲目加量。 神经衰弱 　　指一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神易兴奋却又易疲劳为特征，表现为紧张、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精神障碍的一部分/多缓慢起病，就诊时往往已有数月的病程，并可追溯导致长期精神紧张、疲劳的应激因素。偶有突然失眠或头痛起病，却无明显原因者。病程持续或时轻时重。近世纪，神经衰弱的概念经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱认识的变化和各种特殊综合征和亚型的分出，在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3工作组的现场测试证明，在我国神经衰弱的诊断也明显减少。 　　[症状标准] 　　1 符合神经症的诊断标准； 　　2 以脑和躯体功能衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没有精神，自感脑子迟钝，注意不集中或不持久，记忆差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或娱乐不能恢复，并至少有下列2项： 　　① 情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹，等常与现实生活中的各种矛盾有关，感到困难重重，难以应付。可有焦虑或抑郁，但不占主导地位 　　② 兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦和不快），但无言语运动增多。有时对声光很敏感 　　③ 肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕 　　④ 睡眠障碍，如入睡困难、多梦、醒后感到不解乏，睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱； 　　⑤ 其他心理生理障碍。如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经紊乱等 　　[诊断标准] 　　1 指病人主诉的症状主要不是通过自主神经系统中介，并仅仅局限于身体的特定系统或部位 　　2 在时间上与应激性事件或与当前面临的困难和问题密切相关并能引起对病人注意的明显增加（人际关系或医疗方面）的主诉症状，例如疼痛、肿胀感、皮肤蚁行感以及感觉异常（麻刺感或麻木感）； 　　3 通过检查表明并非躯体疾病所致； 　　4 咽喉部哽咽感引起吞咽难等各种形式的吞咽困难；心因性斜颈及其他痉挛性障碍（不包括Tourette综合征等属于童年或少年期抽动障碍者）；心因性瘙痒症（不包括特殊皮肤损害，如，斑秃、皮炎、湿疹、或心因性荨麻疹）；心因性痛经（不包括性交疼痛或性冷淡等），也归属本类。 临床诊断 鉴别诊断 　　1.心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。 　　2.甲状腺功能亢进症：典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。 　　3.心肌炎：通常在起病前1～2周有明确感染（病毒或细菌）病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长，各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。 　　4.二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症，而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音，而超声心动图检查常可做出确切的诊断。 　　5.嗜铬细胞瘤：一般有特征性的体征或实验室检查指标，鉴别并不困难。 容易与哪些疾病混淆 　　（1）脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。 　　（2）焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。 　　（3）甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中T3、T4增高等可资鉴别。 　　专家提示：神经官能症，常常由于长期的思想矛盾或精神负担过重、脑力劳动者，劳逸结合长期处理不当，病后体弱等原因引起。患此病后，首先要解除上述原因，重新调整工作和生活。正确认识本病的本质，起病是慢慢发生的，病程较长，常有反复，但预后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑虑，参加适当的体力劳动和体育运动有助于神经活动的恢复，积极配合药物治疗，树立战胜疾病的信心。　 　　神经症性抑郁症 　　神经症性抑郁症患者最突出的症状是情绪低落，严重程度可起伏波动。具体表现在如下几个方面。 　　①兴趣减退甚至丧失。对日常活动和娱乐的兴趣明显减退，体验不到乐趣和愉快。他们常常回避热闹的场合，也无意留恋美丽的风景。 　　②对前途悲观失望。认为工作和事业已到了无法挽回的地步，个人前景暗淡，认为一切事物都毫无希望。 　　③感到精神疲惫。精力明显不足，打不起精神，想振作也振作也不起来。对生活和事业缺乏动力和热情，似乎什么都不想做，也不想动。 　　④无助感。对自己的痛苦处境感到无力自拨，即使别人帮助自己，也感到无济于事，只能听之任之。 　　⑤自我评价下降。过分夸大自己的缺点，常常自卑、自责、内疚，认为自己是无用的人，看不到自己的优点与长处。也有些病人埋怨他人，感到委屈。 　　⑥感到生命缺乏意义与价值。认为活着已没有任何意义，常认为活着不如死了好。遇事老往坏处想，甚至企图自杀，但在具体实施上，则又显得顾虑重重。 　　神经官能症包括心脏神经官能症、肠易激综合症、神经衰弱，焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、疑病症和癔症等类型。 　　神经官能症导致的疾病比如： 　　1．慢性咽喉炎、口腔溃疡 　　2．肠易激综合症、结肠炎、慢性胃炎 　　3．神经性头痛、头晕、头昏、失眠 、多梦 　　4．抑郁、焦虑、恐惧、强迫、疑病症 　　5．多汗、虚汗、盗汗、怕冷、怕风 　　6．心脏神经官能症、胃神经官能症 　　7．脖子肌肉僵硬 、关节游走性疼痛、幻肢痛 　　8．记忆差、反应迟钝、神经官能症 　　9．早泄症、易感冒、免疫力低下 　　神经官能症患者并不是有以上所有的症状，有的一种，有的两种，有的几种，不管有几种，根源只有一个：那就是植物神经功能紊乱导致了免疫系统的功能紊乱。神经官能症患者，如果症状较轻，适量服用一些维生素B1和谷维素等，有一定调节作用。若症状较重(比如出现了免疫系统疾病 )可以对症治疗。 　　神经官能症的中医解读 　　　神经官能症正如《灵枢·大惑论》所云：“卫气不得人于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·邪客篇》指出：“今厥气客于五藏六府，则卫气独行于外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故不瞑。”可见，阴阳失和是神经官能症的关键所在。中医治疗神经官能症，已有几千年的历史，从《黄帝内经》到《本草纲目》，均有相关药物及配方记载清心调神剂治疗神经官能症，中药治疗同西药的最大的优点在于从整体上进行治疗。缺点在于病人往往因为服用时间太长而中途放弃。 治疗 中医中药特色疗法 　　在中医学的起源和发展中始终渗透了对神经官能症的治疗于研究，如《圣济总录》《内经拾遗》等，发掘继承中医学对神经官能症的治疗经验，对于提高人民群众的身体健康、社会的发展都有积极的意义。中医中药对神经官能症的特色疗法非常全面，主要有意疗、针灸疗法、药物疗法等。意疗包括有：中医情志疗法、中医修身养性疗法、中医情境疗法、中医激情疗法、中医行为疗法、中医导引吐纳疗法等。　 　　针灸疗法：针灸具有通经脉，调气血，改善心身功能状态，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能调和的作用，从而达到治疗神经官能症之目的。常用的穴位有内关、足三里、合谷、三阴交、后溪、丰隆、风池、百汇、心俞、神门、太冲等。药物疗法:中药清心调神剂治疗神经官能症也是重要手段，但是很多神经官能症的患者由于症状繁多，非常痛苦，影响正常工作和学习。为了减轻痛苦不影响正常工作和学习，采用西药治疗而产生依赖性给患者带来更大的痛苦。不可自拔。 磁疗（magnetotherapy） 　　以磁场作用于人体治疗疾病的方法。磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。常用的是镇痛安眠枕，它是一种采用高科技生物磁疗和远红外线双效治疗原理，由永磁体和红外线衬垫两部分构成的医疗器械产品，它利用钕铁硼高科技生物磁场及纳米远红外线的双重作用，起到活血、镇痛、镇静、催眠和消除焦虑等的作用，具有作用速度快、安全、方便使用的优势，可有效用于神经官能症的治疗。 临床治疗研究 　　对于神经官能症引起的失眠，目前临床上面较常使用的方法是使用西药尼莫地平片进行治疗，该药通过血管扩张短期内可以起到缓解失眠的效果，但是长期服用对身体有较大伤害，如患者产生药物依赖性，应尽量酌减使用并同时采用中药治疗，会有较为显著持久的疗效。另外，失眠患者应该培养起较好的生活习惯，如晚饭后多散步，平常多运动等等，这些对于患者的恢复均有很好的帮助。 心理治疗方法 　　1、认知疗法：认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为，适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。 　　2．支持性心理治疗：通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。 　　3．行为疗法：行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为，与此同时，人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有：系统脱敏疗法和冲击疗法(暴露疗法)。 　　4．生物反馈疗法：生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来，并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。 　　5．森田疗法：森田治疗的理论认为，病人存在某种疑病的素质，总是过份担心自己的健康，同时病人又知道自己的症状是不正常的，力图摆脱它，但又摆脱不掉，循环往复反而进一步造成心理冲突，形成恶性循环。如果让病人在心理上“听其自然”，放弃对疾病的抗拒，切断恶性循环，就可以使症状减轻或消失。 神经官能症治疗的几个要点 　　神经官能症是一种治疗比较困难的精神疾病，一方面是治疗效果不是很好，另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多神经官能症患者来我院治疗。经常咨询一些问题。 我总结了一些比较常见的问题于此。希望能帮助那些不能来我院看病的患者。1.神经官能症是否需要治疗？对于那些症状不是很严重，对生活学习工作影响不大的朋友，可以考虑不用药物治疗。可以在心理医生处咨询，指导。如果病情严重，就必须药物治疗了。不过一旦采用药物治疗，就一定要有长期治疗的思想准备。整个治疗可能长达数月至数年。每一个月可能需要数百元的费用。不可半途而废。2.神经官能症是不是需要心理治疗？神经官能症是可以心理治疗的，疗效如何与病情轻重有关，与治疗医生有关。具体情况具体对待。3.药物治疗的同时是不是需要心理治疗？就我院许多神经官能症病人治疗情况看，基本上不需要同时进行心理治疗。药物就可以有很好的治疗作用。4.神经官能症如何进行药物治疗？目前神经官能症的药物治疗主要是新一代的抗抑郁药物。治疗的关键在于药物的选择，西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的，中药是从整体来进行治疗，疗效稳定，需要的时间相对较长一些，一般服用清心调神剂3-5个月可以临床治愈的。5.神经官能症治疗的疗效如何？对于一般的神经官能症，药物治疗疗效明显（完全缓解或者对生活没有影响）可以达到90%左右。有一些比较难治疗的病人病情会经常有波动。少数可能无效。6.神经官能症的治疗时间？神经官能症一般在治疗药物达到充分剂量以后，大约在3-7天后出现症状好转。以后需要保持治疗三个月至半年以上。才可以考虑适当减少剂量，但是不宜过低。维持时间需要根据神经官能症治疗以前的严重程度以及神经官能症存在的时间长短决定。还与药物治疗以后是不是完全缓解有关。 食疗法 　　1. 酸枣仁30克，红枣10枚，冰糖30克，水煎浓汁，每天1剂，每晚临睡前服用，连续数天，有显著疗效。 　　2. 银耳10克，用水泡，莲子30克，红枣10枚，粳米200克，同煮至熟烂，分次食用。 　　3. 龙眼肉15克，红枣10枚，水煎汤，每晚睡前服用。 　　4. 核桃仁30克，红枣10枚，炖服，每天2次。 　　注意事项： 　　1.如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。 　　2.多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。 　　3.忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。 　　4.胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。 　　5.忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。 　　6.睡觉前不要进食，进餐后应在 1～2 小时后就寝。 神经症治疗的几个误区 　　误区一：“你这是神经衰弱，给你开点儿‘脑络通’‘镇脑宁’，吃点儿‘人参蜂王浆’注意休息，在家好好修养……”这是前几年比较普遍的错误，也是最低级的错误，即使是现在，这种现象在某些地方依然存在。 　　误区二：“你怎么会有这样错误的不道德的念头呢，要好好端正自己的思想，加强道德修养……”这样的咨询治疗只能给患者带来更大伤害，我们的心灵非常被刺痛的发现那些神经质症患者往往正是一个真诚、善良、道德观念极强的人。 　　误区三：“要鼓起勇气，要相信自己，要有信心和决心，要蔑视它，要挑战它，相信自己一定能战胜它。有坚强的意志。”我们相信每一位神经质症患者的意志力都不会比这样的咨询师差，单就能忍受着痛苦到现在还能到你这里来咨询，就已经需要很大的意志力了，但是我们知道在神经质症的精神世界里钢铁般的意志也会被扭经过一段咄咄逼人、环环相扣的基于最一般逻辑推理、人之常理的追问，最后：“你不觉得自己的想法是多么荒唐、多么不符合逻辑吗……你不觉得自己的想法是多么幼稚，多么不符合作为一个成年的应有的认知常理吗。”患者常常被问的哑口无言，这不是患者的认可，而是不被理解的无奈，一般的逻辑推理在这里显得苍白无力。 　　误区四：我们反对纯药物治疗，这里的药物指一些抗抑郁、镇静类药物，我们认为只有引导让患者通过具