消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗
目的:提高消化性溃疡急性穿孔的诊治水平。方法回顾性分析58例消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果:本组非手术9例,单纯修补38例,胃大部切除11例。其中切口感染3例,胃排空障碍1例,全组无死亡病例。结论:老年人由于机体反应差,易误诊或漏诊。腹部X线检查、腹腔穿刺和B超检查有助本病的诊断。对于年龄较轻,穿孔小或空腹穿孔,腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术。 消化性溃疡穿孔/诊断;消化性溃疡穿孔 治疗胃和十二指肠溃疡统称为消...
消化性溃疡急性穿孔的诊断和治疗
目的:提高消化性溃疡急性穿孔的诊治水平。方法回顾性分析58例消化性溃疡急性穿孔的临床资料。结果:本组非手术9例,单纯修补38例,胃大部切除11例。其中切口感染3例,胃排空障碍1例,全组无死亡病例。结论:老年人由于机体反应差,易误诊或漏诊。腹部X线检查、腹腔穿刺和B超检查有助本病的诊断。对于年龄较轻,穿孔小或空腹穿孔,腹膜刺激征轻且局限者,可行非手术治疗。手术治疗方式多采用穿孔修补术,较少采用胃次全切除术。 消化性溃疡穿孔/诊断;消化性溃疡穿孔 治疗胃和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡(pepticulcer,PU)。PU急性穿孔是溃疡病的并发症之一,表现为重的急腹症,还可引起化学性或细菌性腹膜炎、脓毒症以及脓毒性休克等严重后果,若不及时处理,则可危及生命。我院1991~2001年共收治PU急性穿孔的病人58例,就其临床诊治进行分析,
如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组男51例,女7例。年龄17~78岁,平均52.3岁。其中胃溃疡(gastriculcer,GU)穿孔9例(15.5%),十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)穿孔49例(84.5%)。 穿孔前有明确溃疡病史47例(81.0%)。穿孔至手术时间:12h内手术18例,12~24h手术7例,超过24h手术24例。 1.2临床表现:本组术前上腹均有不同程度的疼痛,腹胀24例(41.4%);具有典型腹膜刺激征的51例(87.9%);伴脓毒性休克5例(0.09%);腹部X线检查,腹腔有游离气体的43例(74.1%);术前行腹腔穿刺15例,阳性9例,B超检查腹腔内积液者51例(87.93%)。 1.3治疗及结果:本组非手术治疗9例(占15.5%),单纯修补38例(占65.5%),胃大部切除11例(占18.9%)。其中切口感染3例,胃排空障碍1例。均经对症治疗痊愈出院,全组无死亡病例。 2讨论 2.1PU急性穿孔的临床表现:溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%,DU急性穿孔较GU穿孔多见,占所有溃疡急性穿孔的90%[1],本组占84.5%。多数病人有1~5年以上溃疡病史,本组81.0%病人术前有溃疡病史。但少数病人无溃疡病史而以溃疡穿孔为首发症状,尤以老年患者多见。溃疡急性穿孔后,具有强烈刺激的胃十二指肠消化液及食物流入腹腔,刺激腹膜,出现典型的腹膜刺激征,本组87.9%具有典型腹膜刺激征。
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