生育保险待遇申报表生育保险待遇申报表
温州市职工生育保险待遇申报表
单位编号 单位名称(章) 人员编号 身份证号码
职工姓名 家庭地址 生殖健康 流生、生育手术时间 产假天数 服务证证号
填报人 填报时间 联系电话
生育类别: 计生手术类别: ? 孕期,,7个月生产或,,7个月早产 ? 放、取宫内节育器 ? 孕期,,7个月生产(含死胎、畸形) ? 皮下埋植术 ? 3个月,,孕期,7个月流(引)产 ? 绝育手术 ? 孕,3个月自然(个工)流产 ? 复通手术 ? 难产
? 多胞胎
? 剖宫产
? 计划生育手术
? 其他(请具体说明...
生育保险待遇申报
温州市职工生育保险待遇申
单位编号 单位名称(章) 人员编号 身份证号码
职工姓名 家庭地址 生殖健康 流生、生育手术时间 产假天数 服务证证号
填报人 填报时间 联系电话
生育类别: 计生手术类别: ? 孕期,,7个月生产或,,7个月早产 ? 放、取宫内节育器 ? 孕期,,7个月生产(含死胎、畸形) ? 皮下埋植术 ? 3个月,,孕期,7个月流(引)产 ? 绝育手术 ? 孕,3个月自然(个工)流产 ? 复通手术 ? 难产
? 多胞胎
? 剖宫产
?
生育手术
? 其他(请具体说明)
需要附报
(在已经提供证明的选项上标注)
? 生殖健康服务证
? 婴儿出生、死亡或流产证明
? 产假证明
? 病历、医疗费用收据
? 身份证原件及复印件1份
? 计划生育手术证明
? 其他(请具体说明)
机 社 会 构 保
险 审核人: 经办人: 意
经 年 月 日 见 办
填报说明:本表一式两份,一份由社会保险机构归档,一份由参保单位留存。
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