恶心与呕吐、腹泻

恶心（nausea）为上腹不适，欲吐的主观感受 呕吐（vomiting）胃内容物吐出 中枢性呕吐 反射性呕吐 精神性 前庭障碍性 * 消化系统感染性疾病： 食物中毒 急性胃肠炎 病毒性肝炎 * 内脏疼痛性疾病： 急性肠梗阻 胰腺炎 胆囊炎 腹膜炎 * 中枢神经系统疾病： 脑炎 脑膜炎 高血压脑病 * 药物引起： 化疗药物 洋地黄类药物 某些抗生素如红霉素 * 晕动症： 晕车船的人 发作时可出现 恶心 呕吐 * 神经性呕吐： 有些人从儿童期或 学生时代就开始发病， 可有家族史， 女性多见 * 其他： 急性青光眼 美尼尔氏症 妊娠呕吐 消化不良等。 * 临床表现 临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的伴随症状。 问诊要点 呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况 临床表现 * 复习 呕吐物多且有粪臭味可见于（ ） A. 急性中毒 B．十二指肠淤滞 c．肠梗阻 D．幽门梗阻 复习题 B型题 A.早孕 B．迷路炎 C．胆囊炎、细菌性食物中毒 D．肠梗阻 E．幽门梗阻 1．呕吐伴腹泻（ ） 2．呕吐伴眩晕，眼球震颤（ ） 3．呕吐大量隔夜宿食（ ） 案例引导 林某，女性，32岁，主诉反复呕吐伴阵发性头痛10天，加重2天就诊。既往无外伤史、手术史及其他特殊病史。 问题：对该患者如何进诊断？ 病案 腹泻 大便次数，大便性状 腹泻（Diarrhea） 按病因分 按病程分 按腹泻程度分 感染性腹泻 非感染性腹泻 急性：<2周 迁延性：2周2月 慢性：>2月 轻型腹泻 重型腹泻 中型腹泻 腹泻分类 * * * * * * * * * * *