运动功能评定

精品文档运动功能评定一、肌力评定肌力是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。及评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。（一）徒手肌力的检查1、观点根据受检肌肉和肌群的功能，当受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。2、国际上普遍应用的图，手机的检查方法是Lovett6级分级法。1983年，美国医学研究委员会在此分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法，表3-1肌力评定标准分级评级标准肌肉抗最大阻力，活动关节达到全范围－5肌肉抗较大阻力，活动关节达到全范围+4肌肉抗比中等度稍大的阻力，活动关节达到全范围肌肉抗中等度阻力，活动关节达到全范围4－肌肉抗比中度稍小的阻力，活动关节达到全范围+肌肉抗重力时活动关节达到全范围，肌肉抗较小阻力时活动关节达到部分范围3肌肉抗重力，活动关节达到全范围3－肌肉抗重力，活动关节达到最大范围的50%以上+肌肉减重活动关节达到全范围，肌肉抗重力活动关节达到最大范围的50%以下22肌肉减重活动关节达到全范围－肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以上21+肌肉减重活动关节达到最大范围的50%以下可触及肌肉收缩，但无关节运动没有能够测到的肌肉收缩.精品文档肢体肌群的手法肌力检查方法表3-2。表3-2上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查肌检查方法群1级2级3级4级5级肩仰卧，试向对侧侧坐位，肩内坐位，肩内旋，坐位，肩内前图屈肩时卧，上侧旋，掌心向掌心向下，阻旋，掌心向屈可触及三上肢放在滑下，可战胜重力加于上臂下，阻力加于肌角肌前部板上，肩可力屈肩远端，能抗中上臂远端，能群收缩主动屈曲等阻力屈肩抗较大阻力屈肩肩仰卧，试同左，上肢坐位，屈肘肩坐位，屈肘，坐位，屈肘，外图肩外展放在滑板外展90°，可肩外展90°，肩外展90°，展时可触及上，肩主动战胜重力外阻力加于上臂阻力加于上肌三角肌收外展展远端，能抗中臂远端，能抗群缩等阻力较大阻力屈坐位，肩同左，肘可坐位，上肢下坐位，上肢下坐位，上肢下肘外展，上主动屈曲垂；前臂旋后垂；前臂旋（检垂；前臂旋后肌肢放在滑（检查肱二查肱二头肌）（检查肱二群板上；试头肌）或旋（或旋前（检查头肌）或旋前图肘屈曲检查肱肌）或肱肌）或中立（检查肱.精品文档时可触及中立位（检查相应肌肱桡肌），可肉收缩战胜重力屈肘位（检查肱桡肌）或中立位肌），肘屈曲，（检查肱桡阻力加于前臂肌），肘屈曲，远端能抗中等阻力加于前阻力臂远端，能抗较大阻力屈仰卧,试向同侧侧仰卧,小腿悬仰卧,小腿悬仰卧,小腿悬髋图屈髋时卧,托住对于床缘外,屈于床缘外,屈于床缘外,屈肌于腹股沟侧下肢,可髋,可充分完髋,阻力加于髋,阻力加股群上缘可触主动屈髋成该动作股骨远端前骨远端前面，及肌活动面，能抗中等能抗较大阻阻力力伸仰卧,试向同侧侧俯卧,屈膝俯卧,屈膝(测俯卧,屈膝(测髋图伸髋时卧,托住对(测臀大肌)臀大肌)或伸臀大肌)或伸肌于臀部及侧下肢,可或伸膝(测臀膝(测臀大肌膝(测臀大肌群坐骨结节主动伸髋大肌和股后和股后肌群),和股后肌群),可触及肌肌群),可克伸髋10°～伸髋10°～活动服重力伸髋15°,阻力加于15°,阻力加10°～15°股骨远端后于股骨远端面，能抗中等后边，能抗较阻力大阻力.精品文档伸仰卧，试向同侧侧仰卧，小腿在膝图伸膝卧，托住对床缘外下垂，肌时可触及侧下肢，可可战胜重力群髌韧带主动伸膝伸膝仰卧，小腿在仰卧，小腿在床缘外下垂，床缘外下垂，伸膝，阻力加伸膝，阻力于小腿远端前加于小腿远活动侧，能抗中等端前侧，能抗阻力较大阻力踝仰卧，试同左，踝可仰卧，膝伸跖图踝跖主动跖屈（测腓肠肌）屈屈时可触或膝屈（测比肌及跟腱活目鱼肌），能群动战胜重力踝跖屈仰卧，膝伸（测仰卧，膝伸腓肠肌）或膝（测腓肠肌）屈（测比目鱼或膝屈（测比肌），踝跖屈，目鱼肌），踝阻力加于足跖屈，阻力加跟，能抗中等于足跟，能阻力抗较大阻力伸髋仰卧,试向同侧侧俯卧,屈膝俯卧,屈膝(测俯卧,屈膝(测肌群图伸髋卧,托住对(测臀大肌)臀大肌)或伸臀大肌)或伸时于臀侧下肢,可或伸膝(测臀膝(测臀大肌膝(测臀大肌部及坐主动伸髋大肌和股后和股后肌群),和股后肌群),骨结节肌群),可克伸髋10°～伸髋10°～可触及服重力伸髋15°,阻力加于15°,阻力加肌活动10°～15°股骨远端后于股骨远端面，能抗中等后边，能抗较.精品文档阻力大阻力伸膝仰卧，试向同侧侧仰卧，小腿在仰卧，小腿在仰卧，小腿在肌群图伸膝卧，托床缘外床缘外下垂床缘外下垂，时可触住对侧下下垂，可战胜，伸膝，阻力伸膝，阻力及髌韧肢，可主动重力伸膝加于小腿远加于小腿远带活动伸膝端前侧，能抗端前侧，能抗中等阻力较大阻力踝跖仰卧，试同左，踝可仰卧，膝伸仰卧，膝伸（测仰卧，膝伸屈肌图踝跖主动跖屈（测腓肠腓肠肌）（测腓肠肌）群屈时可肌）或膝屈或膝屈（测比或膝屈（测比触及跟（测比目目鱼肌），踝跖目鱼肌），踝腱活动鱼肌），能克屈，阻力加于跖屈，阻力加服重力踝跖足跟，能抗中于足跟，能屈等阻力抗较大阻力3、徒手肌力的检查的特点：1）简易，不需要特殊的检查器具；2）以自己各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反应出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得所得数值更拥有实用价值；3）定量分级标准较大略；4）只能表示肌力的大小，不能表示肌肉收缩耐力。4、徒手肌力检查的1）先向受试者说明检查的目的、步骤和方，除去其紧张，内心取得充分理解和合作。2）采取正确的测试.精品文档姿势，近端肢体固定于适合体位，防备出现替代动作。3）每次测试都要做左右对照，检查时应先测健侧同名肌。一般认为两侧差别大于10%才有临床意义。4）肌力在3级以上时检查所加阻力必须连续施加，并保持运动方向相反，同时阻力应施加于被测关节肢体的远端，必须保持同一强度。赐予阻力的大小要根据受试者的个体情况来决定。5）肌力检查不合用于中枢神经系统疾病致经挛性瘫痪的病人。（二）器械肌力测定当肌力能抗阻运动时，可采用器械进行肌力测定。常用的检查方法有握力测试、捏力测试，背肌力测试、四肢肌群肌力测定和等速肌力测定。1、握力测试用握力计测定，用握力指数评定。测试者采取坐位，上臂置于体侧，屈肘90°，前臂和腕部取中立位，手握住握力计的手柄，最鼎力握3次，取握力最大值。握力指数=握力（kg）/体重（kg）x100，大于50为正常。握力主要反应手内肌和屈指肌群的肌力。2、捏力测试用捏力计测定。测试者用拇指分别与其他手指相对，用最鼎力捏压捏力计3次，取捏力最大值。捏力主要反应拇对掌肌和其他四指屈肌的肌力，正常值约为握力的30%左右。3、背肌力测试用拉力计测定，用拉力指数评定。测试者双脚站在拉力计上，手柄高度平膝，双膝伸直，双手握停手柄两头，然后伸腰使劲向上拉手柄。拉力指数=拉力（kg）/体重（kg）x100，正常值男性为150-300，女性为100-150。不合用于有腰部病变的病人和老年人。.精品文档4、四肢肌群肌力测试借助牵引绳和滑轮装置，经过与肌力方向相反的重量来评定肌力。5、等速肌力测试用等速肌力测试仪测定，当前应用的等速肌力测试装置有Cybex、Kincom等型号。等速运动是在整个运动过程中运动速度（角速度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式，即做关节全范围运动，仪器的杠杆绕其轴心做旋转动运动时，肌肉进行的等速收缩活动。等速仪器内部有特制的构造使运动的角速度保持恒定，角速度确定后，受试者使劲越大，机器提供的阻力也越大；受试者使劲越小，机器提供的阻力也越小，使运动时的角速度保持不变。其功能是记录不同运动速度下的最大肌力矩、爆发力、耐力、功率和达到峰力矩的时间、角度等多种数据，并可分别测定向心收缩、离心收缩和等长收缩的数据。等速肌力测定是当前肌肉功能测定和肌力学特性研究的最正确方法。器械肌力测定可获得精准数据但测定肌力时要注意安全，特别是等速肌力测试，旋转角度要预先设定，运动以恒速进行，故对关节活动范围受限、严重的关节积液、骨关节急性扭伤等病人禁止应用；关于疼痛软、慢性软组织损害、骨质疏松、骨折术后的病人应慎重使用。二、肌张力测定肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不任意、持续的、微小的收缩，即在做被动运动时，所显示的肌肉紧张度。正常的肌张力能够维持主动肌和拮抗肌的平衡运动，使关节有序固定，肢体保持一定的姿势，有利于肢体协调运动。.精品文档肌张力测定主假如手法检查，首先察看并触摸受检肌肉在放松、静止状态下的紧张度，然后经过被动运动来判断。（一）肌张力分类1、正常张力被动活动肢体时，没有阻力突然增高或降低的感觉。2、肌张力增高肌腹紧张度增高。病人在肢体放松的状态下，检查者以不同的速度对病人的关节做被动运动时，感觉有显然阻力，甚至很难进行被动运动。3、肌张力降低检查者被动活动病人关节时几乎感觉不到阻力；病人自己不能抬起肢体，检查者松手时，肢体即向重力方向下落；肌张力显著降低时，肌肉不能保持正常的外形和弹性，表现为松弛无力。4、张力障碍肌张力紊乱，或高或低，无规律的交替出现。（二）肌张力分级肌张力临床分级是一种定量测定方法，检查组根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反响和阻力，将其分为0-4级。表3-3表3-3肌张力临床分级（三）肌痉挛的分级当前多采用改进版的Ashworth痉挛量表进行评定。评准时，病人.精品文档宜采用仰卧位，检查者分别对其上、下肢关节被动运动，按所感觉的主力来分级评定。评定标准见表3-4.表3-4改进版Ashworth量表级别评定标准0级无肌张力增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均无阻力。1级肌张力稍微增加，被动活动时患侧肢体到ROM之末出现轻微阻力。1+级肌张力轻度增加，被动活动时患侧肢体在ROM后50%范围内突然出现卡住，并在今后的被动活动中均有较小的阻力。2级肌张力较显然增加，被动活动时患侧肢体在经过ROM的大多数时，阻力均显然增加，但受累部分仍能较容易地活动。3级肌张力严重增加，被动活动时患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难。4级僵直，患侧肢体僵直，被动活动十分困难。注：ROM，指关节活动范围。三、关节活动范围测量.精品文档关节活动范围（ROM）是指关节的运动弧度或关节的远端向近端运动，远端骨所达到的最终地点与开始地点之间的夹角，即远端骨髓移动的度数。关节活动范围评定就是测量远端骨所移动的度数。可分为主动关节活动范围和被动关节活动范围。评定关节活动范围关于判断病因，评估关节活动障碍的程度，拟订痊愈治疗，评定治疗效果有重要作用，是痊愈评定的重要内容之一。（一）测量工具包括量角器、电子角度计、皮尺、两脚规等，根据测量部位和测量需要的不同，选择不同的测量工具。两脚规可用于测量拇指外展的活动度，但更多的是使用量角器，测量关节远端骨所移动的度数。1、通用量角器有一个圆形的刻度盘和固定臂、移动臂组成。固定臂与刻度盘相连不能移动；移动臂的一端与刻度盘的中心相连，能够移动。通用量角器主要用于四肢关节活动范围的测量。2、电子角度计固定臂和移动臂为两个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器。电子量角器测量正确程度优于通用量角器，而且重复性好，使用方便。3、指关节量角器为小型半圆形量角器，半圆形的刻度盘和固定臂相连为一体，不能移动；移动臂与半圆形刻度盘相连，能够移动。指关节量角器合用于手指关节活动范围的测量。4、脊柱活动量角器用于测量脊柱屈、伸的活动度，也可用于脊柱侧弯的测量。（二）测量方法.精品文档采用不同的测量工具和不同的测量部位及测量方，法也不同。1、通用量角器量角器的轴心与关节中心一致，固定臂与关节近端的长轴一致，移动臂与关节远端的长轴一致。关节活动时，固定臂不动，移动臂随着关节远端肢体的移动而移动，移动臂移动终末所显示出的弧度即为该关节的活动范围。2、电子角度计将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，用双面胶将其固定在肢体表面，其实液晶显示器显示出来的数字即为该关节的活动范围。3、指关节活动范围测量可应用指关节量角器、直尺或两脚规测量。4、脊柱活动度测量可经过脊柱活动量角器测量背部活动度或用皮尺测量指尖与地面距离。（三）主要关节ROM测量方法表3-5表3-5主要关节ROM测量方法量角器放置方法关运体位固定正常参照值节动轴心移动臂臂坐或立与腋屈0～180°肩屈、位，臂置与肱骨纵轴平肩峰中线平伸0～50°关伸于体侧，行行节肘伸直外展坐和站肩峰与身同上0～180°.精品文档位,臂置体中线于体侧，平行肘伸直仰卧，肩与腋内、与前臂纵轴平外展90°，鹰嘴中线平各0～90°外旋行肘屈90°行仰卧或肘坐或立肱骨与肱屈、与桡骨纵轴平0～150°关位，外上骨纵轴伸行节臂取解髁平行剖位坐或站与前屈0～90°屈、尺骨与第二掌骨纵位,前臂臂纵轴伸0～70°伸茎突轴平行完全旋前平行腕关尺、坐位，屈节桡侧腕背前臂桡偏0～25°肘，前臂第三掌骨纵偏移侧中背侧中尺偏0～55°旋前，腕轴或外点线中立位展.精品文档与仰卧或侧卧，股骨身体与股骨纵轴0～125°屈对侧下肢伸直大转子纵轴平行平行侧卧，被测同0～15°伸同上同上下肢在上上髋左关右髂节内前上髂前上棘至收、外仰卧髂前棘连髌骨中心的连各0～45°上棘展线的线垂直线内仰卧，两小腿髌骨与与胫骨纵轴各0～45°旋、外于床缘外下地面下端平行旋垂垂直膝与屈：0～关屈、俯卧、侧卧或股骨股骨与胫骨纵轴150°节伸坐在椅子边外踝纵轴平行缘伸：0°平行.精品文档腓骨背纵轴线与背屈：0～20°屈、跖仰卧，踝处于与腓骨与第五跖骨跖屈：0～踝中立位足外纵轴纵轴平行屈缘交错平行45°关节处踝后小内翻0～内翻俯卧，足位于方轴心与足跟35°腿后0～外翻床缘外两踝中点连线外翻中点纵轴25°（四）注意事项测量时，应采取正确的测量体位，严格按操作规范进行测试，以保证测量结果正确、可靠。根据所测关节地点和大小的不同，选择合适的量角器。关节存在活动障碍时，主动关节活动范围（AROM）和被动关节范围(PROM)均应测量，并分别记录，以剖析关节活动受限的原因。在测量受累关节的活动范围前，应先测量队测相应关节的活动范围。四、平衡与协调能力评定（一）平衡评定平衡是指身体所处在的一种姿势状态，或是指在运动或受到外力作用时，自动调整并维持姿势稳定性的一种能力。平衡的控制是一种复杂的运动技巧，人体平衡的维持取决于以下.精品文档几个方面：1）适合的感觉输入：包括视觉、本体感觉及前庭感觉；2）中枢整合作用：对所接收的信息进行加工，并形成运动；在交互神经支配或抑制的作用下，使人体能保持身体某些部位的稳定，同时有选择的运动，身体的其他部位；3）适合做运动输出：能产生适宜的运动，达成大脑所拟订的运动方案。以上各方面综合作用，使身体的重心落在支撑面内，人体就保持平衡，否则，人体就失去平衡，产生平衡功能障碍。1、分类人体平衡能够分为静态和动向平衡两大类。1）静态平衡：指的是人体或人体某一部位在无外力作用下处于某种特定的姿势。2）动向平衡：包括两个方面：1）自动向平衡：指的是人体在进行各样自主运动和各样姿势转变的过程中能从头获得稳定状态的能力。2）他动向平衡：指的是人体在外力作用下恢复稳定状态的能力。2、评定方法平衡评定有好多种方法，主要分为察看法、功能性评定及平衡测试仪评定三类。（1）察看法：临床上普遍使用的察看法主假如Romberg检查法和加强Romberg检查法，别的，还能够，评定在活动状态下可否保持平衡，如站即刻移起程体、在不同条件下行走，包括脚跟碰脚趾行走、足尖行走、侧方走、走圆圈及绕过障碍物行走等方法。传统的察看法过于大略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反响性差，但由于其应用简易，能够对拥有平衡功能障碍的病人进行大略的筛选，因此，当前在临床上人有一定的应用价值。.精品文档2）功能性评定：即量表评定法，量表评定法虽然属于主观评定，但不需要特意的设施，应用方便，且能够进行定量的评分，因而临床应用日益普遍。当前临床上常用的平权衡表主要有Berg平权衡表BBS）、Tinetti量表、“站起--走”计时测试等，这三个量表评定平衡功能拥有较高的信度和较好的效度。别的，Fugl—Meyer量表和Lindmark运动功能评估表中也有评定平衡功能的部分，在临床上也有一定的应用。Berg平权衡表包括站起、坐下、独立站立、闭眼站立、上臂前伸、转身一周、双足交替踏台阶、单腿站立等14个项目，每个项目最低得分为0分，最高得分为4分，总分56分，测试一般可在20分钟内达成。得分分为0-20分、21-40分、41分-56分三组，其代表的平衡能力则分别相应于坐轮椅、辅助步行和独立行走三种活动状态。总分少于40分，预示有跌倒的危险性。3）平衡测试仪评定：是近年来国际上发展较快的定量评定平衡的历的一种测试方法，包括静态平衡测试和动向平衡测试。采用高精度的压力传感器和电子计算机技术，整个系统由受力平台即压力传感器、显示器、电子计算机及专用软件组成。受力平台能够记录到身体的摇摆情况并将记录到的信息变换成数据输入计算机，计算机在应用软件的支持下，对接收到的数据进行剖析，知识描绘压力中心在平板上的投影与时间的关系曲线，其结果以数据及图形的形式显示，故也称为定量姿势图。（二）协调能力评定.精品文档1、观点协调是指人体产生平滑、正确、有控制的运动的能力。做达成运动的质量应包括按照一定的方向和节奏，采用适合的力量和速度，达到正确的目标等几方面。协调与平衡亲密有关。协调功能障碍又称为共济失调。与平衡控制相像，保持人体协调也需要三个环节的参与：感觉输入，中枢整合，运动控制。但与平衡有所不同，协调的感觉输入主要包括视觉和本体感觉，而前庭觉所起的作用不大；中枢整合作用依赖大脑反射调节和小脑共济协调系统，其中小脑的协调系统起了更加重要的作用，小脑的损害除了出现平衡功能障碍外，还可出现共济失调；运动控制主要依赖肌群的力量。2、分类中枢神经系统中参与协调控制的部位主要有小脑、基底节，脊髓后索，因此，根据中枢神经系统的病变部位不同可将共济失调分为以下三个种类：小脑性共济失调、大脑性共济失调解感觉性共济失调。1）小脑性共济失调：小脑是重要的运动调节中枢，其主要功能是维持身体的平衡调节肌张力和任意运动，因此，小脑的损害除了出现平衡功能障碍外，还可出现共济失调。共济失调是小脑病变的主要症状，小脑半球损害致使同侧肢体的共济失调。病人由于对运动的速度、力量和距离的控制障碍而产生辨距不良和意愿性震颤，上肢较重，动作愈靠近目标震颤聿愈显然，并有迅速及轮番动作异样。；在下肢则表现为行走时的酩酊步态。2）大脑性共济失调：额桥束河颞枕桥束是大脑、额、颞、枕叶.精品文档与小脑半球的联系纤维，其病变惹起共济失调，但较病变的症状轻。3）感觉性共济失调：脊髓后索的病变会造成深感觉障碍，进而惹起感觉兴共济失调。此类病人的协调障碍主要表现为站立不稳，行走时迈步不知远近，落脚不知深浅，踩棉花感，并需要视觉补偿，常目视地面行走，在黑暗处则难以行走。检查时会发现震动觉，关节地点觉缺失，闭目难立征阳性。3、评定方法主假如察看受试者在达成指定的动作中是否直接、精准、时间是否正常，在动作的达成过程中有无辨距不良、震颤和僵直，增加快度和闭眼时有无异样。评准时还需要注意共济失调是一侧性或是双侧性，什么部位最显然，睁眼、闭眼有无差别。（1）上肢协调功能评定：常用以下几种方法：1）指鼻试验：受试者用自己的示指，先接触自己的鼻尖，再去接触检查者的示指。检查者经过改变自己示指的地点，来评定受试者在不同平面内达成该试验的能力。2）指对指试验：检查者与受试者相对而坐，将示指放在受试者眼前，让其用示指去接触检查者的示指。检查者经过改变示指的地点，来评定受试者对方向、距离改变的应变能力。3）轮番试验：受试者双手张开，一手向上，一手向下，交替转动；也能够一侧手在对侧手背上交替转动。2）下肢协调功能评定：常用的是跟—膝—胫试验，受试者仰卧，抬起一侧下肢，先将足跟放在对侧下肢的膝盖上，再沿着胫骨前缘向下推移。五、步态剖析.精品文档步态是指人行走时的姿势，它是人体构造与运动调节系统，行为及心理活动在行走时的外在表现，是诸多独立性功能的基本要素之一。步态剖析是利使劲学的观点和已掌握人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对照剖析的一种生物力学研究方法。1）步态周期步态周期是指从一侧足跟处的到同侧足跟再次触的所经历的时间，分为站立相（支撑相）和摇动相。站立相是指同侧足随着地到足尖离地，即足与支撑面接触的时间。约占步态周期的60%。摇动相是指从足尖离地到足随着地，即足走开支撑面的时间，约占步态周期的40%。（二）步态剖析常用参数1、步长行走时一侧脚随着地到紧接着对侧脚随着地平均的距离。正常人平地行走时，一般步长约为50-90cm。2、跨步长行走时，由一侧脚随着地到该侧脚跟再次着地的距离。往常为单步长的两倍。3、步频单位时间内行走的步数，步频=步数÷60（步/分），正常人在95-125步/分。4、步速即步行的速度，是指单位时间内行走的距离，正常人大概为65-100m/min。在临床上，一般是让测试对象以平常的速度步行10m的距离，测量所需的时间，按照公式（步速=距离/所需时间）计算出步行速度。（三）步态剖析方法分为临床剖析和实验室剖析两个方面。临床剖析都用察看法和测.精品文档量法，实验室剖析需要借助于步态剖析仪。1、察看法是一种定性剖析的方法。让病人按习惯的方式往返行走，察看者从不同方向（正面、背面、侧面）察看，注意全身姿势和下肢各关节的活动，经过检查表或简要描绘的方式记录步态周期中存在的问；别的，还能够让病人做变速行走，慢速，迅速，任意放松步行，分别察看有无异样。步行中，能够让病人停下，转身行走，上下楼梯或斜坡、绕过障碍物，坐下和站起，原地踏步或原地站立、闭眼站立等，用助行器行走的病人只需有可能，分别使用或不使用助行器行走。2、测量法是一种简单定量的方法。能够测准时间参数，让病人在规定距离的道路上行走，用秒表计时，实测行走距离不少于10m两端应起码再加用滑石粉和墨水使病人行走时能在规定走道上或地面铺的白纸上留下足印。测试距离起码6m，每侧足不少于三个连续足印，以便剖析左右两侧各步态参数。3、步行能力评定是一种相对精美的和半的量评定，常用Hoffer步行能力分级（表3-6）、Holden步行功能分类（表3-7）表3-6Hoffer步行能力分级分级评定标准.精品文档Ⅰ不能步行完全不能步行Ⅱ非功能性步借助于膝-踝-足矫形器（KAFO）、杖等能在室内行走，行又称治疗性步行Ⅲ家庭性步行借助于踝-足矫形器（AFO）、手杖等可在室内行走自如，Ⅳ社区性步行但在室外不能长时间行走借助于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能够长久，如需要走开社区长时间步行时仍需坐轮椅表3-7Holden步行功能分类级别表现0级：无功能患者不能走，需要轮椅或2人辅助才能走Ⅰ级：需大量持续需使用双拐或需要1个人连续不断地搀扶才能行走及保性的帮助持平衡Ⅱ级：需少量帮助能行走但平衡不佳，不安全，需1人在旁赐予持续或间断的接触身体的帮助或需使用膝-踝-足矫形器(KAFO)、踝-足矫形器(AFO)、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全Ⅲ级：需监护或言能行走，但不正常或不够安全，需1人监护或用语言指语指导导，但不接触身体.精品文档Ⅳ级：平地上独立在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下楼梯时仍有困难，需他人帮助或监护Ⅴ级：完全独立在任何地方都能独立行走4、实验室动向剖析包括运动学剖析和动力学剖析。1）运动学分析：主要察看步态的距离和时间参数特点，如步长、跨步长、步频、站立相和摇动相在步行周期中分别所占时间及其比率以及步行速度等。2）动力学剖析：主要察看某种步态特点进行成因学剖析，如人体的重力、地面反响力，关节力矩、肌肉的拉力等力的剖析及人体代谢性能量与机械能量变换与守恒平剖析。动力学剖析需要科技含量高的设施，价钱昂贵、剖析过程较复杂，多用于步态研究工作。当前国际上较先进的步态剖析系统由以下部分组成：1）摄像机：一般配备4-6台，带有红外线发射源，固定与步态实验室的不同地点；2）反光标记点：小球状，粘贴在关节部位；3）测力台：用来测量行走时地面的支撑反响力；4）表面肌电图：电极放在检测肌肉的表面，动向察看步行过程中的肌电变化；5）计算机剖析系统：将摄像机、测力台和表面肌电图所采集到的数据进行三维剖析，提供各样参数和图形。（四）常有异样步态及其原因1、中枢神经损害惹起的异样步态临床上最常有，包括以下几种。1）偏瘫步态：多见于各样原因所致的脑损害。由于下肢伸肌紧张致使步态周期中髋、膝关节痉挛，膝不能屈曲，髋内旋，足内翻下垂。行走时患腿在摇动向前迈步时下肢由外侧盘旋向前，故称盘旋步或画.精品文档圈步，上肢常出现屈曲内收，停止摇动。2）截瘫步态：多见于脊髓损害。T10以下截瘫病人，经过训练，借助手杖、支具等可达到功能性步态，但截瘫较重病人，双下肢可因肌张力高而始终保持伸值，行走时可出现剪刀步，甚至于足着地时伴有踝阵挛，而是行走更感困难。又称交错步和剪刀步。3）脑瘫步态：见于脑性瘫痪。由于髋内收缩肌痉挛，致使行走中两膝常互相摩擦，步态不稳，呈剪刀步和交错步。4）蹒跚步态：见于小脑损害致使的共济失调，行走时摇摆不稳，不能走直线，状如醉汉，又称酩酊步态。5）慌乱步态：见于帕金森病和基底节病变，行走时上肢缺乏摇动动作，步幅短小，并出现阵发性加快，不能任意停止或转向，称慌乱步态或前冲步态。2、周围神经损害惹起的异样步态多为肌肉无力所惹起。1）臀大肌无力：由于伸髋肌群无力，行走时躯干使劲后仰，重力线经过髋关节后方以维持被动伸髋，并控制躯干的惯性向前，形成仰胸凸肚的姿态。（2）臀中肌无力：由于髋外展肌群无力，不能维持髋的侧向稳定，行走时上身向患侧弯曲，重力线经过髋关节的外侧，依赖内收肌来保持侧方稳定，并防备对侧髋下沉，带动对侧下肢摇动，如果双侧臀中肌均无力，步行时上身左右摇摆，形如鸭子走步，又称鸭步。3）股四头肌无力：由于伸膝肌无力，行走时患腿在支撑期不能保持伸膝稳定，上身前倾，重力线经过膝关节的前方使膝被动伸直，有.精品文档时病人经过稍屈髋来加强臀肌及股后肌群的张力，使股骨下端后摆，帮助被动伸膝，如果同时归并伸髋肌无力，病人则需要俯身向前，用手按压大腿使膝伸直。4）胫前肌无力：由于踝背肌无力，患侧下肢在摇动期体现足下垂，病人经过增加屈髋和屈膝来防备足尖拖地，又称跨门槛步或跨栏步。3、其他原因惹起的异样步态1）短腿步态：如一侧下肢缩短超过3cm时，患腿支撑期可见同侧骨盆及肩下沉，摇动期则有患足下垂；疼痛步态：当各样原因惹起患腿负重时疼痛，病人尽量缩短患腿的支撑期，使对侧下肢跳跃式摇动前进，步长收短，又称短促步。.