刘晓蕊讲解：癫痫的全面性发作

癫痫的全面性发作　　1.强直-阵挛发作　　强直-阵挛发作现为病人突然意识丧失，跌倒在地，全身肌肉发硬，头向后仰，下肢伸直，上肢用力弯曲，呼吸肌强烈地收缩将肺内空气用力压出，气流通过喉头，发出一声尖锐的大叫，由于呼吸肌强直收缩，呼吸暂时停止，以致全身缺氧，面部、口唇青紫。这段时间称为强直期，持续数秒至数十秒。随之全身有节律地抽动，称为阵挛期。表现为面部及四肢有节律地抽动，有时可因咀嚼肌抽动而将嘴唇或舌头咬破;腹肌和膀胱肌的节律收缩可出现尿失禁;唾液分泌增多及过度的呼吸动作可造成口吐白沫。这一时期一般持续1～3分钟，然后停止。阵挛期后病人处于昏迷状态，经过十多分钟后醒来常诉说头痛、疲乏或全身酸痛等。　　2.肌阵挛发作　　肌阵挛发作属于全面性发作的一种，常发于清晨，表现为身体突然、快速、有力地抽动，由于局部肌肉的突然收缩，病人可以表现为全身的抖动，像打冷战一样。严重时整个身体可倾倒，手中持物可能甩出。因为肌阵挛持续的时间很短，在发作前后通常意识不丧失，跌倒后能很快站起来。有时在一次肌阵挛发作后，数秒或数分钟后再有发作，连续数次。夜晚也可发作。但有一点要注意：很多正常人，特别是儿童，在入睡后会出现肢体突然的抖动或抽动，甚至会抖醒，这样的情况不必紧张，因为睡眠时可以有生理性的肌阵挛。　　3.失张力发作　　这种发作也是一种全身型发作，形式比较特殊，发作时肢体不抽动，而是肌肉突然失去张力，表现为因为无张力而不能维持正常姿势。病人在站立时发作则表现为突然低头，全身无力，膝盖一软，继而跌倒。发作时有短暂的意识丧失，但很快恢复，跌倒后能马上站起来。有时可表现为连续地发作，反复数次恢复正常。这种发作有时要和晕厥相鉴别。晕厥发作是在特定的条件下出现，发作较少且不会连续发生。失张力发作常和其他发作类型如肌阵挛、强直发作合并存在。　　4.阵挛性发作　　阵挛性发作是全身型的一种，发作时意识丧失，肢体、躯干或面部表现为有节律的抽动。这种节律体现得很明显，有时带动床都会阵阵作响。随着发作的缓解，阵挛的频率会逐渐减慢。单纯的阵挛性发作比较少见，有时发生在强直发作之后。　　5.失神性发作　　失神性发作是特指儿童病人出现的发作性失神，是临床常见的发作类型。特征为突然而短暂的意识障碍，语言中断，活动停止，固定于发作前的体位，一般不跌倒，两眼茫然凝视，偶尔双眼上翻，有时面色略显苍白，没有肌肉抽搐。持续数秒至十余秒，一般不超过30秒，很快意识恢复，继续正常活动，但对发作不能回忆。脑电图上表现为每秒3次的癫痫样放电，特征性很强。