中成药外科用制剂

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net ·122 · China Pharmacy 2002 Vol . 13 No . 2 中国药房 2002 年第 13 卷第 2 期 ·O TC 指南 · 中成药外科用制剂 宗 怡1 ,孙定人2 ,刘风林3(11 北京积水潭医院 ,北京市 100035 ;21 北京军区总医院 ,北京市 100710 ;31 建设 部北京医院 ,北京市 100050) 中图分类号 :R286 ;R982 文献标识码 :C 文章编号 :1001 - 0408 (2002) 02 - 0122- 04 213 按消费者在购买现场的情感反应分类 21311 沉稳型 : 这类消费者往往灵活性较低 , 反应比较缓慢、 沉着 ,一般不为无谓的动因而分心。在购买药品过程中往往沉 默寡言 ,情感不外露 ,举动不明显 ,购买态度明确 ,不愿与驻店 药师谈离开药品内容的话题。 对于这类消费者 , 驻店药师应开门见山 , 根据其对购买目 标的选定程度 ,有针对性地进行服务 ,准确、中肯地提供其需要 的药品信息 , 而不需对药品的疗效和质量进行过多的宣传 , 以 免引起反感。 21312 温顺型 : 这类消费者由于在生理上不能忍受或大或小 的神经紧张 , 故在选购药品时往往尊重驻店药师的意见 , 作出 购买决定较快 , 对驻店药师比较信任和放心 , 很少重复查看药 品的包装和说明 ,即购买药品更注重驻店药师的服务态度与服 务质量。 对于这类消费者 , 驻店药师应善于抓住其性格特点 , 回报 其对驻店药师的信任 , 为其提供满意的购药服务 , 即详细介绍 药品的有关信息 ,耐心解答疑问 ,使其成为药店的忠实顾客。 21313 健谈型 : 这类消费者灵活性较高 , 能很快适应新的环 境 ,但情感易变 ,兴趣广泛。在购买药品时 ,能很快与人接近 ,愿 意与驻店药师交换意见 ,并富有幽默感 ,非常健谈。 对于这类消费者 , 驻店药师可以努力使其成为好朋友 , 适 当地与其谈一些与药品无关的事情 ,并善于从谈话中获取有用 的信息 ,如了解其病情、用药情况、生活习惯、经济状况等 ,根据 这些信息 ,推荐药品 ,纠正其不正确的用药行为。 21314 反抗型 : 这类消费者具有高度的情绪敏感性 , 对外界 环境的细小变化都能有所警觉 ,显得性情怪癖 ,多愁善感。在选 购药品时往往不能接受驻店药师的意见和推荐 ,对驻店药师的 介绍异常警觉 ,抱有不信任的态度。 对于这类消费者 , 驻店药师应注意与其交流的方式和技 巧 ,态度要诚恳 ,介绍应科学、准确 ,服务要周到 ,努力使其感觉 驻店药师是全心全意为患者的健康着想 ,而不是为了单纯的商 业利润。驻店药师还应承诺为其病情保密 ,并且绝不能留露出 同情或歧视的情绪 , 以免伤害其自尊心 , 导致其对驻店药师甚 至药店产生反感。 21315 激动型 : 这类消费者情绪易于激动 , 脾气暴躁 , 在言 谈、举止和情中都有狂热的表现。在选购药品时言语、表情显 得傲气十足 , 甚至用命令口气提出要求 , 对药品质量和驻店药 师的服务要求极高 ,稍不如意就可能发脾气。 这类消费者为数不多 ,但驻店药师对其应用更多的注意力 和精力进行服务 ,尽量满足其各种要求 ,言谈举止应小心谨慎 , 解答问题应详细周到 , 遇到其发脾气时 , 应保持冷静的头脑和 平和的心态 ,面带微笑地介绍或解释 ,用真诚和耐心感染他们 , 努力使其成为药店忠实的顾客。 3 根据需要建立消费者药历档案 药品销售完成后 ,驻店药师应询问消费者是否需要建立药 历档案 ,并向消费者说明建立药历档案的方法、意义和益处。方 法是将消费者的姓名、电话、地址、所购买药品的名称和日期以 及用药史等情况输入电脑的档案库 ; 意义是更加有利于保障消 费者用药的安全、有效 ; 益处是驻店药师可根据建立的药历档 案 , 定期以电话方式或访问方式对消费者进行用药咨询指导 , 还可以在药店举办药品知识讲座和宣传活动时及时通知消费 者 ,也可以作为消费者用药出现问题时取证的凭据。 驻店药师不可强求消费者建立药历档案 ,首次建立药历档 案时应操作迅速 , 并承诺绝对为消费者保密 , 保证消费者确实 能享受到应有的益处。 4 提供售后服务和进行消费者用药跟踪调查 驻店药师应根据建立的消费者药历档案 ,定期进行用药跟 踪调查 ,了解消费者的药品用法、在用药过程中出现的问题、治 疗效果以及是否出现不良反应 ,及时纠正消费者的不良用药习 惯 ,确定消费者的治疗周期 ,防止用药不当引发药源性疾病。 参考文献 : [ 1 ] 国家药品监督管理局 1 国药管市 [ 1999 ] 454 号 1 处方药 与非处方药流通管理暂行[ S ]119991 [ 2 ] 罗锐韧主编 1 哈佛管理全集[ M ]1 第 2 版 1 北京 :企业管 理出版社 ,1998 :1 061～1 0621 (收稿日期 :2002- 01- 01) 凡将中药材制成各种不同剂型 ,应用于身体体表或局部组 织 ,通过药物与患部的直接接触而起治疗作用的制剂统称为外 用剂。外用剂的功用有解毒消肿、化腐排脓、生肌敛疮、杀虫止 痒、收敛止血、活血化瘀、消除疼痛等 , 按剂型可分为散剂、膏 剂、丹剂、栓剂、水剂、喷雾剂、贴剂及其它制剂等 8 类。散剂可 撒布或吹布于皮肤、五官等患处 ,也可用酒、醋、麻油等调成糊 状 ,涂于外伤痈、疽、疮、疖等部位 ,一般有抗菌、消炎作用 ,有些 还具有镇痛、止血等作用。如如意金黄散、冰硼散、锡类散等。膏 剂可用于治疗皮肤疮肿、痈疽疔疖、肿疡溃疡、筋骨疼痛等疾 患 ,供涂敷患处用。如疮伤膏、生肌玉红膏等。丹剂可用于局部 提脓祛腐 , 对疮口大者可直接搽于疮口上 , 疮口小者可粘附于 药线上插入。如红升丹、白降丹。栓剂可置于阴道或肛门内局部 应用。如九华栓、野菊花栓、九华痔疮栓等。 外用剂多数含有毒性药物或剧毒性药物 , 绝不能内服 , 局 部应用时也应注意用量 ,以防过量中毒。外用药局部应用时 ,如 出现水泡、渗液、丘疹、瘙痒等过敏现象 ,应暂停应用。 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 中国药房 2002 年第 13 卷第 2 期 China Pharmacy 2002 Vol . 13 No . 2 ·123 · 部分外用剂的作用及临床应用见表 1。 表 1 部分外用剂的作用及临床应用 药名 药物作用 临床应用 镇痛 抗菌 消炎 止血免疫抗癌 其他 疮伤膏 + + + 乳腺炎、疖痈、浅表部慢性溃疡 生肌玉红膏 + + + 烧烫伤、疖痈、慢性或下肢溃疡 冰硼散 + + + 口腔溃疡、腮腺炎、新生儿脐炎、化脓性中耳炎、脓疱疮、真菌性阴道炎 七厘散 + + + 外科疮疡、外伤性关节炎、关节挫伤、骨折、刀割伤、带状疱疹 白降丹 + + + + 颈淋巴结核、骨结核、宫颈糜烂、皮肤癌感染性肉芽肿 九华栓 + + + 痔疮、肛裂 冻疮未溃膏 + + + 冻疮未溃 野菊花栓 + + + 解热、慢性前列腺炎、盆腔炎 跌打万花油 + + + + 促进伤口愈合、扭挫伤、烧伤、鼻出血 《国家非处方药目录 (第 1～ 2批) 》中收载的外科病用药包 括烫伤药 (烧伤喷雾剂、京万红等) 、冻伤药 (治冻灵) 、皮肤刺激 药 (风油精等) 、消肿止痛药 (小败毒膏、如意金黄散、三黄膏、泻 毒散等) 和治疗痔疮药 (痔疮外洗药等) 。应用方法主要为外用 涂敷、涂搽和外洗 ,极少数可口服。 1 治疗烧烫伤药 烧烫伤在生活中十分常见 , 常由热液 (如烧水、煲汤、熬 粥) 、热汽、热固体或电致伤 ,夏季多发 ,受伤的部位以头、颈、四 肢等暴露部位较多。祖国医学治疗烧烫伤 ,有内治和外治两种 方法 ,内治多强调辨证论治 ,外治一般注重分期治疗 ,初期多用 外搽法、喷雾法治疗 ; 中期多采用外搽法、湿敷法治疗 ; 后期欲 脱腐生肌多用外敷法 ,欲消除瘢痕多用外贴法。 111 烧伤喷雾剂 11111 功能主治 :泻火解毒 ,消肿止痛 ,祛瘀生新。 11112 适应症状 :用于 1 度～2 度烫伤。 11113 用法用量 :外用。每 2 小时～3 小时喷 1 次 ,1 日 6 次～ 8 次。 11114 注意事项 :应用本药时 ,严禁擦油膏或紫药水等。 11115 :每瓶 40ml 或 500ml。 112 京万红 (京丸红烫伤膏) 11211 功能主治 :解毒消肿 ,止痛生肌 ,活血止疼。用于烧烫 伤、电灼伤引起的红肿起疮、疮面溃烂、化脓等。 11212 适应症状 :用于烧烫伤、褥疮及皮肤溃烂、损伤等。 11213 作用说明 : 主要有促进烧烫伤创面愈合的作用 , 对部 分细菌、真菌的生长也有抑制作用。 11214 用法用量 :外用。油膏涂敷患部 ,1 日 1 次。 11215 注意事项 : 对轻、中度烧、烫伤较适合 , 对重度烧伤应 配合其他方法治疗。 11216 规格 :每支 10g ,每盒 50g。 113 烧烫伤膏 11311 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛。 11312 适应症状 :用于 1、2 度水火烫伤。 11313 用法用量 :外用。涂敷患处。 114 复方紫草油 11411 功能主治 :清热凉血 ,解毒止痛。 11412 适应症状 :用于 1、2 度烫伤。 11413 用法用量 :外用。适量涂敷患处 ,1 日数次。 115 獾油 11511 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛。 11512 适应症状 :用于 1、2 度水火烫伤。 11513 用法用量 :外用。涂敷患处。 11514 规格 :每瓶内装 15g 或 30g。 116 烧伤肤康涂剂 11611 功能主治 :清热解毒 ,收敛止痛 ,保护创面。 11612 适应症状 :用于 2 度以下水火烫伤及热疖、痱子、湿疹 等。 11613 用法用量 : 外用。将本品摇匀 , 用消毒棉球蘸取药液 , 轻轻涂于清洁的创面或患处 ,1 日 3 次～4 次。2 至 3 日后不再 涂 ,任其愈合 ,或遵医嘱。 117 烧伤净喷雾剂 11711 功能主治 :解毒止痛 ,利湿消肿。 11712 适应症状 :用于各种 2 度以内的烧烫伤。 11713 用法用量 :外用。用时振摇倒置 ,距伤处 15cm～30cm , 揿压喷头 ,喷涂患处 ,1 日 3 次～4 次。 11714 规格 :每瓶 60ml。 2 消肿止痛药 急性软组织损伤、扭伤 (以及感染) , 是因一时遇到不能承 受的重力和旋转力所致。表现为局部疼痛、肿胀、灼热、触痛、功 能障碍或活动受限。治疗多以活血散瘀、消肿止痛、抑菌抗炎为 主。 211 风痛灵 21111 功能主治 :活血散瘀 ,消肿止痛。 21112 适应症状 :用于扭挫伤痛、风湿痹痛、冻疮红肿等。 21113 用法用量 :外用。适量涂敷患处 ,1 日数次。 21114 注意事项 :孕妇慎用。 21115 规格 :每瓶装 6ml 或 9ml。 212 如意金黄散 21211 功能主治 :消肿止痛。用于疮疡肿痛、丹毒流注、跌打 损伤。 21212 适应症状 :用于疖肿。 21213 作用说明 : 主要有抑菌、消炎、抗溃疡、解毒镇痛等作 用 ,能控制炎症范围 ,减小坏死面积 ;实验中可有效地激活小鼠 腹腔内巨噬细胞 ,增强其吞噬能力 ,有极大的消化异物能力。 21214 用法用量 :外用。用清水调敷 ,或用醋或葱酒调敷 ,亦 可用植物油或蜂蜜调敷 ,1 日数次。 213 三黄膏 21311 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛。 21312 适应症状 :用于痈疡肿毒、红热掀痛、烫火烧伤。 21313 作用说明 :主要有抑菌、抗炎和止血作用。 21314 用法用量 : 外用。涂敷患处 , 每隔 1 日～2 日换药 1 次。 214 小败毒膏 21411 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛。 21412 适应症状 : 用于湿热蕴结、热毒壅盛引起的疮疡初起、 红肿硬痛、风湿疙瘩、周身刺痒、乳痈胀痛、大便燥结等。 21413 用法用量 :外用。涂敷患处 ,1 次 10g～20g ,1 日 2 次。 21414 注意事项 :孕妇忌服 ,应用时忌食辛辣食物。 215 泻毒散 21511 功能主治 :泻火解毒。用于疮疡肿毒。 21512 适应症状 :疖肿。 21513 用法用量 :外用。外用适量 ,用蜂蜜或醋涂敷患处。 3 化腐生肌药 311 紫草膏 31111 功能主治 :化腐生肌。 31112 适应症状 :用于疮疡、痈疽已溃。 31113 用法用量 : 外用。摊于纱布上贴于患处 , 每隔 1 日～2 日换药 1 次。 312 龙珠软膏 31211 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛 ,祛腐生肌。 31212 适应症状 :用于疮疖、红肿热痛之热毒蕴结症。 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net ·124 · China Pharmacy 2002 Vol . 13 No . 2 中国药房 2002 年第 13 卷第 2 期 31213 用法用量 : 外用。取适量涂敷患处或摊于纱布上贴患 处 ,1 日 1 次 ,溃前涂药宜厚 ,溃后涂药宜薄。 31214 规格 :每支 10g。 313 紫归治裂膏 31311 功能主治 :活血 ,生肌止痛。 31312 适应症状 :用于手足皲裂。 31313 用法用量 :外用。贴于患处 ,2 日～3 日换 1 次药。 31314 规格 :5cm ×7cm。 314 三黄膏 31411 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛。 31412 适应症状 :用于痈疽肿毒、红热掀痛、水火烫伤。 31413 用法用量 :外用。摊于纱布上或直接涂于患处 ,每隔 1 日至 2 日换药 1 次。 315 紫云膏 31511 功能主治 :清热解毒 ,去腐生肌。 31512 适应症状 :用于 1、2 度水火烫伤所致溃烂化脓。 31513 用法用量 :外用。适量摊于纱布上贴患处 ,1 日换药 1 次。 4 皮肤刺激药 局部皮肤刺激药应用于人体皮肤、粘膜表面后 , 对传入神 经末梢具有选择性刺激作用 , 产生局部和反射作用 , 缓解局部 肌肉组织、关节和头部的疼痛 ,减轻肿胀、瘙痒和疼痛。此类药 也可用于蚊虫蜇咬。在传统的家庭疗法中 ,拨罐、刮痧等也均属 于刺激疗法。 411 风油精 41111 功能主治 :消肿镇痛 ,清凉止痒 ,驱风。 41112 适应症状 : 用于伤风感冒引起的头痛、头晕以及关节 痛、牙痛、腹部胀痛和蚊虫叮咬、虫蜇、晕车等引起的不适。 41113 作用说明 :主要有抑菌、抗炎、镇痛、局麻等作用。能明 显抑制烫伤性炎症渗出 ; 实验中局部涂药可明显提高小鼠热板 法致痛和电刺激致痛的痛阈值。 41114 用法用量 :外用。涂敷患处。口服。1 次 4 滴～6 滴 ,小 儿酌减或遵医嘱。 41115 注意事项 : 禁用于 2 度以上的烫伤。尤其在水泡破裂 后易产生刺激性疼痛。 41116 规格 :每瓶 3ml、6ml 或 9ml。 412 白树油 41211 功能主治 :皮肤刺激药。 41212 适应症状 :用于蚊虫叮咬、皮肤瘙痒。 41213 用法用量 :外用。涂敷于患处。 413 桉绿油 41311 功能主治 :皮肤刺激药。 41312 适应症状 :用于蚊叮虫咬引起的皮肤肿痛。 41313 用法用量 :外用。取药液适量 ,涂敷患处。 41314 规格 :每瓶 20ml。 414 双灵油 41411 功能主治 :有驱风止痒作用。 41412 适应症状 :用于伤风鼻塞、冻疮、虫咬、皮肤瘙痒等。 41413 用法用量 :外用。涂敷患处。 41414 规格 :每瓶 315ml。 415 如意油 41511 功能主治 :驱风兴奋。 41512 适应症状 :适用于伤风鼻塞、局部冻伤。 41513 用法用量 :外用。涂敷患处。 41514 规格 :每瓶 10ml。 416 和兴百花油 41611 功能主治 :辟秽止呕 ,提神醒脑。 41612 适应症状 :用于晕车晕船、皮肤瘙痒。 41613 用法用量 :外用。涂敷患处。 41614 规格 :每瓶 10ml。 417 丁香风油精 41711 功能主治 :清凉散热 ,止痛止痒。 41712 适应症状 : 用于感冒头痛、蚊虫蜇咬、晕船晕车 , 亦可 用于龋齿痛。 41713 用法用量 : 外用。涂敷于太阳穴或患处 , 1 日 2 次～3 次。治疗龋齿痛时 ,可蘸以小棉球 ,嵌入蛀孔内。 41714 规格 :每瓶装 3ml。 418 黄花油 41811 功能主治 :止痛止痒。 41812 适应症状 :用于蚊虫蜇咬、晕船晕车。 41813 用法用量 : 外用。涂敷于太阳穴或患处 , 1 日 2 次～3 次。 41814 规格 :每瓶装 3ml。 5 痔疮用药 痔疮是肛门直肠下部、肛管和肛门缘的静脉丛瘀血 , 造成 痔静脉回流发生障碍 ,引起曲张 ,从而形成单个或多个静脉团 , 在齿状线以上称为内痔 , 表面覆盖粘膜 ; 在齿状线以下称为外 痔 ,表面覆以皮肤。内、外痔如同时存在且连在一起 ,则称为混 合痔。对内痔可选用内治和外治法 ,对出血明显者可用清热凉 血法 ; 对内痔脱出明显者可用补气提升法 ; 对肿胀痒痛明显者 多用清热祛风、除湿活血法。外治法有熏洗法、外敷法、塞药法 和枯痔法。 511 痔疮外洗药 51111 功能主治 :祛毒止痒 ,消肿止痛。 51112 适应症状 : 用于痔疮漏疮、肛门痛痒、坚硬肿胀、溃流 脓血。 51113 用法用量 :外用。散剂装入布袋煎水熏洗。 51114 注意事项 :忌食辛辣食物。 51115 规格 :每袋 50g。 512 马应龙麝香痔疮膏 51211 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛 ,止血生肌。 51212 适应症状 : 用于内外痔、混合痔、肛裂或肛周湿疹等 症。 51213 作用说明 : 主要有消炎镇痛和止血作用 , 并具有促进 伤口愈合的作用。 51214 用法用量 :外用。膏剂涂敷患部或肛门处 ,1 日 1 次。 51215 注意事项 :孕妇慎用。 51216 规格 :每支 10g。 513 复方消痔栓 51311 功能主治 :收敛止血。 51312 适应症状 : 用于治疗各期内痔出血 , 可作为治疗痔疮 的辅助药物。 51313 用法用量 :外用。直肠肛门给药 ,1 次 1 粒 ,1 日 1 次～ 2 次。 51314 规格 :每粒 2g。 514 九华痔疮栓 51411 功能主治 :消肿化瘀 ,生肌止血 ,清热止痛。 51412 适应症状 :用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。 51413 用法用量 :外用。大便后或临睡前用温水洗净肛门 ,塞 入栓剂 ,1 次 1 粒 ,1 日 1 次 ,痔疮严重或出血量较多者 ,早晚各 塞 1 粒。 51414 规格 :每粒 211g。 515 普济痔疮栓 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 中国药房 2002 年第 13 卷第 2 期 China Pharmacy 2002 Vol . 13 No . 2 ·125 · 51511 功能主治 :清热解毒 ,凉血止血。 51512 适应症状 :用于内、外痔。 51513 用法用量 :外用。直肠给药 ,1 次 1 粒 ,1 日 2 次 ,或遵医 嘱。 51514 规格 :每粒 113g。 516 麝香痔疮栓 51611 功能主治 :清热解毒 ,消肿止痛 ,止血生肌。 51612 适应症状 :用于痔疮、肛裂等肛门疾患。 51613 用法用量 :外用。大便后或临睡前用温水洗净肛门 ,塞 入栓剂 ,1 次 1 粒 ,1 日 2 次 ,连续 7 天为 1 个疗程。对肛裂严重 或出血量较多者 ,早晚各塞 1 粒 ,连续 15 天为 1 个疗程。 51614 规格 :每粒相当于原药材 3g。 6 冻疮用药 冻伤是低温寒冷侵袭人体造成的损伤。如果人体长时间受 到寒冷的侵袭 ,体内产热不足则可发生全身或局部体温降低而 形成冻伤。中医治疗冻伤有内治和外治两种方法 ,外治对一般 轻度初期患者多用揉搓法 ; 对日久冻伤或冻僵疙瘩不散者可用 药物外搽治疗。 611 冻疮消酊 61111 功能主治 :活血祛瘀 ,消肿止痛。 61112 适应症状 :用于冻疮、褥疮。 61113 用法用量 :外用。擦患处 ,1 日数次。 612 冻疮未溃膏 61211 功能主治 :活血散瘀。61212 适应症状 :用于溃冻疮。61213 用法用量 :外用。贴患处。61214 规格 :5cm ×7cm 或 7cm ×10cm。613 冻可消搽剂61311 功能主治 : 辛温驱寒 , 温通血脉 , 活血化瘀 , 消肿止痛。61312 适应症状 :用于未溃烂的冻疮。61313 用法用量 :外用。温水洗后取适量搽于患处 ,1 日 1 次～2 次。614 治冻灵61411 功能主治 :消肿 ,止痒。61412 适应症状 :用于治疗冻疮。61413 用法用量 :外用。冻疮初起时 ,涂敷于患处 ,轻轻按摩 ,1 日 2 次～3 次 ; 溃疡冻疮 ,摊涂于纱布 ,贴敷患处 ,每 2 日～3日更换 1 次。勿用双氧水洗涤创面。61414 规格 :每瓶 415g 或 10g。615 疮炎灵软膏 (疮肿灵软膏)61511 功能主治 :排脓活血 ,消肿解毒。61512 适应症状 :用于疮疖、乳痛、丹毒、红丝疔等。61513 用法用量 :外用。涂敷于患处 ,1 日 2 次～3 次。(收稿日期 :2002- 01- 12) 本刊讯 2002 年 1 月 24 日 , 卫生部部长张文康在“2002 年全国卫生工作会议”上再次强调 , 广大医疗卫生工作者要努 力按照“三个代表”重要思想的要求推动卫生改革与发展。 张文康指出 , 发展卫生事业 , 既是发展先进生产力的客观 要求 ,又是加快经济发展、促进社会稳定、保证社会公平的重要 保障。据统计 ,目前我国城乡居民因疾病、损伤和早死造成的经 济损失相当于 GD P 的 812 % , 疾病和损伤引起医疗资源消耗 相当于 GD P 的 614 %。卫生事业在提高人民健康 ,保障社会生 产力发展 ,促进经济建设中发挥着不可替代的作用。我们一定 要从经济发展和社会稳定的高度来认识卫生工作的重要意义 , 认识我们肩负的重要责任 ,坚定地推进卫生改革与发展。 张文康认为 ,医疗卫生既是社会主义文化建设和精神文明 的重要内容 ,又是反映一个社会精神文明水平的窗口。我们的 一些医院 , 拥有许多先进的医疗设备 , 但在医疗过程中很少考 虑到为患者提供精神的、文化的、情感的服务。我们要通过学 习、贯彻“三个代表”重要思想 ,帮助医疗卫生工作者进一步树 立正确的世界观、人生观和价值观 ,树立以人为本 ,关心人、帮 助人的观念 , 真正做到“以病人为中心”, 在全国卫生行业形成 文明行医、廉洁行医的良好舆论氛围和环境 , 使卫生行风有明 显好转。 张文康指出 , 医疗卫生服务既是人民群众切身利益的需 要 ,又是党同人民群众的血肉关系的具体体现。医疗卫生关系 千家万户 , 关系每个人的生老病死 , 也关系到党和政府的形 象。从某种意义上讲 ,正是因为有了病人、有了群众的医疗服务 需求 , 医疗机构和医务人员的价值才得以体现 , 卫生事业才得 以生存、发展。 张文康认为 , 当前一个比较突出的问题是 , 我国城乡之间 以及不同地区间经济发展不平衡 , 居民收入差距拉大 , 卫生服 务需求与利用不公平程度加剧。一方面 ,城镇和富裕起来的农 村地区居民卫生服务需求发生了很大变化 : 健康意识增强 , 需 求呈多层次和多样化 , 普遍希望能就近、快捷地得到高质量的 医疗服务 ;另一方面 ,一些农村尤其是贫困地区 ,许多居民因缺 乏支付能力而享受不到必需的诊断和治疗 ,卫生服务有效需求 下降 ,患病后未就诊、未住院的比例逐年增加。这些情况要求我 们必须转变服务理念 , 真正从思想上把群众、把病人摆到中心 位置 ,救死扶伤 ,恪尽职守 ,全心全意为病人服务 ,体现党和人 民群众的血肉关系。各级卫生部门要通过全面引入竞争机制 , 深化医疗机构管理体制的改革 , 明确机构的功能定位 , 调整服 务体系 , 改善服务流程和服务模式等措施 , 不断促进服务态度 的改善和服务水平的提高。这些情况要求我们必须进行卫生资 源配置结构的战略性调整 , 努力解决占总人口 70 %的农村人 口的基本卫生保健问题 , 进一步把卫生工作的重点放到农村 去。各级政府和卫生部门要积极探索切实有效的健康保障制度 或办法 , 切实保证广大人民群众 , 尤其是广大农民享有基本卫 生保健的基本权利 , 减少因贫富不同所导致的健康差距 , 提高 广大群众健康水平 ,体现社会公平。这些情况要求我们必须正 确认识和处理个人利益与集体利益、局部利益与整体利益、当 前利益与长远利益的关系。改革涉及多方面利益格局的调整 , 有些局部的、个人的、当前的利益会受到影响。但是改革的目的 是发展 ,是为了把全局的、集体的、长远的利益实现好、维护好、 发展好。600 万卫生队伍的根本利益与 12 亿广大人民群众的 利益是统一的、一致的 , 各级卫生行政部门要正确地认识和处 理好这种关系 , 把 600 万卫生队伍的利益融入 12 亿人民的利 益之中。 张文康部长强调 :以“三个代表”为指导 ,推进卫生改革与发展