中国老年高血压治疗专家共识_上_

收稿日期 :2008211212 ·专家述评与讲座· 中国老年高血压治疗专家共识 (上) 中国老年高血压治疗共识专家委员会 　　[编者按 ] 　中国老年高血压患者已超过 8000 万以上 ,数量占世界各国首位 ,其防治问题是当前 医学界研究的首要问题之一。为了进一步我国老年高血压的诊断与治疗 ,提高中国老年人高血 压的治疗水平 ,中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学 学会心脑血管病专业委员会 ,根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新进展 ,结合我国老 年高血压的流行病学特点和诊治现状 ,共同起草了《老年高血压诊断与治疗 ──2008 中国专家共识》 (以下简称共识) ,本刊多名编委专家参与了共识的编写工作。该共识是为中国老年高血压所度身订 制的 ,科学性与实践性并重 ,不仅对于心脑血管病医生的临床工作具有指导意义 ,也可供相关学科、营 养、社区防治、卫生管理等医务人员和老年高血压患者参考。为了使更多医务人员了解该共识 ,本刊 特予刊登 (如有涉及版权问题请与编辑部联系) ,期望能不断推进我国的老年高血压治疗实践、指 导临床医师更安全、有效地控制老年人高血压 ,减少高血压带来的危害 ,提高老年患者的生存质量。 同时也欢迎有关专家和临床医生对该共识在临床实践中出现的问题进行述评 ,本刊将择优刊登。让 我们一起来为提高我国老年人高血压的防治水平而努力。 　　[关键词 ] 　高血压 ;循证医学 ;体位性低血压 ;晨峰高血压 ;肾功能衰竭 ;动脉硬化 ;继发性高血压 ;心力衰竭 ;糖尿病 　　中图分类号 :R54411 　　文献标识码 :A 　　文章编号 :10092816X(2009) 0120001205 　　老年高血压的治疗是心血管领域内重要的课题 , 也是当今的社会问题。流行病学调查表明 ,随着人口 老龄化加速 ,老年高血压患病率不但没有降低 ,反而 有上升的趋势。目前 ,中国老年高血压患者已超过 8000 万以上 ,数量占世界各国首位 ,其防治问题是当 前医学界研究的首要问题之一。 老年高血压有其特点 ,如单纯收缩期高血压患病 率高 ,舒张压水平偏低 ,脉压增大 ,波动性大 ,晨峰高 血压现象显著 ,合并症多等。因此 ,老年高血压治疗 较青年高血压更复杂 ,也更困难。近年来 ,随着医学 迅速发展 ,老年高血压基础研究和临床实践不断深 入 ,诊断和治疗的新技术、新方法和新药物不断涌现 , 大量循证医学证据及资深专家临床经验的指导 ,使老 年高血压患者得到了良好的医治 ,达标率升高 ,合并 症的发生率下降 ,降低了反复住院率和病死率 ,提高 了患者的生活质量 ,使老年高血压患者受益匪浅 ,获 得良好转归 ,充分反映出我国老年高血压诊断与治疗 的发展现状。但在临床实践过程中 ,由于地域、经济、 临床资历、临床经验等差异 ,医学界对老年高血压治 疗问题仍存在分歧。为进一步提高老年高血压的诊 治水平 ,目前的形势发展需要就治疗上的有关问题的 难点 ,提出切实可行的共识性治疗新策略。 中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家 委员会与中国高血压联盟共同倡导撰写中国老年高 血压治疗专家共识。共识专家组参考了 1999 年以来 发表的高血压指南及有关老年高血压论述的部分内 容 ,包括 ACC/ AHA (1999) 、WHO/ ISH (1999) 、JNC 7 (2003 ) 、ESC/ ESH ( 2003 ) 、日本高血压防治指南 (2004) 、中国高血压防治指南 ( 2005) 和 ESC/ ESH (2007)等。根据近年来有关的循证医学证据及老年 高血压防治进展情况 ,综合共识专家的丰富临床经验 撰写而成。本共识包括前言、中国老年人群高血压流 行特征、老年高血压的临床特点、老年高血压的诊断 及危险评估、老年高血压的治疗及随访与管理 ,力图 反映近年来老年高血压治疗的新进展、新技术以及专 家们在临床实践中的共识性新经验。旨在为心血管 专科医师、老年科医师和全科医师对老年高血压治疗 做出临床决策时提供参考依据。目标是提高医疗质 量 ,使老年高血压患者获得最大裨益。 1 　中国老年人群高血压的流行特征 2002 年全国营养调查数据显示 ,我国老年人群 中 ,年龄 ≥60 岁的高血压患病率为 4911 %。据此患 病率和 2005 年我国人口数推算 ,目前我国老年高血 ·1·　《心脑血管病防治》2009 年 2 月第 9 卷　第 1 期　 压患者已达 8346 万 ,约每 2 个老年人中就有 1 人患 有高血压。而且 ,老年高血压患病人数呈持续增加的 趋势。其增加的主要原因有 : (1) 我国人口老龄化的 不断发展。根据 2000 年国家卫生部公布的数据 ,年 龄 ≥60 岁的人群占总人口的 10145 % , 2003 年为 11196 % ,2005 年为 13100 %。(2) 人群高血压患病率 增加。1991 年全国高血压调查结果显示 ,年龄 ≥60 岁人群的高血压患病率为 4014 % ,到 2002 年增加 817 % ,增幅为 2115 %。另有研究显示 ,部分城市老年 人群的高血压患病率 ≥60 %。 高血压是中国人群心脑血管病最重要的危险因 素之一 ,对老年人群的健康影响尤为突出。我国队列 研究显示 ,在相同血压水平时 ,伴随糖尿病、肥胖、血 脂异常等其他危险因素数目的增加 ,总心血管病发病 危险也增加 ;在老年高血压病例中 60 %～85 %的患 者均伴有任意 1 项其他心血管病危险因素。在调整 高血压和其他危险因素后 ,与 35～39 岁年龄组相比 , ≥60 岁人群的总心血管病发病危险增加 515 倍。 2002 年全国营养调查资料显示 ,老年人群中高血压 的治疗率和控制率分别为 3212 %和 716 % ,虽然高于 全国人群的平均水平 ,但与发达国家比较仍处于低水 平 ,存在很大差距。因此 ,有效地防治老年高血压是 减少老年心血管病危害的最主要措施之一。建立和 逐步完善对老年高血压的诊治 ,采取有效的高血 压防治措施 ,减少总心血管病危害 ,努力提高广大老 年人群的生活质量和健康水平 ,是当今心血管病研究 领域的重要目标。 2 　老年高血压的临床特点 211 　单纯收缩期高血压患病率高和脉压大 :流行病 学研究揭示了收缩压、舒张压及脉压随年龄变化的趋 势 ,显现出收缩压随年龄增长逐渐升高 ,而舒张压多 于 50～60 岁之后开始下降 ,脉压逐渐增大。 212 　血压波动大 :老年高血压患者在 24h 之内常见 血压不稳定、波动大。要求医生不能以 1 次血压测量 结果来判定血压是否正常 ,每天至少常规测量 2 次血 压。如果发现患者有不适感 ,应随时监测血压。 213 　易发生体位性低血压 :测量患者平卧 10min 血 压和站立 3min 后血压 ,站立后血压值低于平卧位 ,收 缩压相差 > 20mmHg (1mmHg = 01133kPa) 和 (或) 舒张 压相差 > 10mmHg ,诊断为体位性低血压。体位性低 血压主要表现为头晕目眩 ,站立不稳 ,视力模糊 ,软弱 无力等 ,严重时会发生大小便失禁、出汗甚至晕厥。 老年人体位性低血压发生率较高 ,并随年龄、神经功 能障碍、代谢紊乱的增加而增多。1/ 3 老年高血压患 者可能发生体位性低血压。多见于体位突然发生变 化以后 ,血压突然下降。此外 ,老年人对血容量不足 的耐受性较差 ,任何导致失水过多的急性病、口服液 体不足以及长期卧床的患者 ,都容易引起体位性低血 压。 药物引起体位性低血压较常见 ,应高度重视。容 易引起体位性低血压的药物包括 4 类 : (1) 抗高血压 药物 :可使血管紧张度降低 ,血管扩张和血压下降。 尤其在联合用药时 ,如钙通道阻滞剂 (CCB) + 利尿剂 等。(2)镇静药物 :以氯丙嗪多见。氯丙嗪除具有镇 静作用外 ,还有抗肾上腺素作用 ,使血管扩张 ,血压下 降 ;另外还能使小静脉扩张 ,回心血量减少。(3) 抗肾 上腺素药物 :如妥拉苏林、酚妥拉明等 ,作用在血管的 α2肾上腺素受体上 ,阻断去甲肾上腺素收缩血管作 用。(4)血管扩张药物 :如硝酸甘油等 ,能直接松弛血 管平滑肌。 214 　晨峰高血压现象 :老年晨峰高血压是指血压从 深夜的低谷水平逐渐上升 ,在凌晨清醒后的一段时间 内迅速达到较高水平 ,这一现象称为晨峰高血压或血 压晨浪 (blood pressure morning surge) 。老年高血压患 者 ,特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现 象比较常见。晨峰高血压幅度计算方法各异 ,常用的 方法为 06 :00～10 :00 血压最高值和夜间血压均值之 差 ,若收缩压晨峰值 ≥55mmHg ,即为异常升高 ,有的 患者可达 70～80mmHg。 215 　并发症多 :老年高血压并发症多且严重 ,包括动 脉硬化、脑卒中、冠心病、心肌肥厚、心律失常、心力衰 竭等。长期持久血压升高可致肾小球入球动脉硬化 , 肾小球纤维化、萎缩 ,最终导致肾功能衰竭。此外 ,对 老年白大衣高血压和假性高血压现象目前尚无一致 意见 ,但应当给予关注。 3 　老年高血压的诊断及危险评估 311 　老年高血压的诊断 31111 　诊断 :老年高血压是指在年龄 > 60 岁的 老年人群中 ,血压持续或三次非同日血压测量收缩压 ≥140mmHg 和 (或) 舒张压 ≥90mmHg ;若收缩压 ≥ 140mmHg及舒张压 < 90mmHg ,则诊断为老年单纯收 缩期高血压。 31112 　注意事项 (1)应结合家庭自测血压和 24h 动态血压监测 ·2· 　Prevention and Treatment of Cardio2Cerebral2Vascular Disease 　Feb 20091 　Vol 91 　No 1 　 (ABPM)进行诊断 :家庭自测血压对于常规的老年高 血压患者的评估是有益的 ,24h ABPM 对老年人群中 的假性高血压、晨峰高血压及血压波动性等的评估是 必需的、有效的。与诊室血压相比 ,家庭血压或 24h ABPM 对预测老年高血压的预后方面意义较大。 《中国高血压防治指南 (2005)》中推荐 ,家庭自测 血压正常上限参考值为 135/ 85mmHg ,动态血压的正 常值为 24h 平均值 < 130/ 80mmHg ,昼间平均值 < 135/ 85mmHg ,夜间平均值 < 125/ 75mmHg。 (2)继发性高血压的鉴别 :老年患者中内分泌性 高血压 ,如原发性醛固酮增多症、Cushing 综合征或甲 亢性高血压等 ,应进行鉴别。对于突发、波动性血压 增高的老年患者 ,应考虑是否可能患有嗜铬细胞瘤 , 可通过血、尿儿茶酚胺检测及腹部超声或 CT 检查明 确诊断。老年患者中肾实质性高血压和动脉硬化导 致的肾血管性高血压较多 ,应进行以下检查除外这些 疾病 :怀疑为肾实质性高血压时 ,应在初诊时对所有 高血压患者进行尿常规检查 ;疑有多囊肾时 ,同时做 腹部超声检查 ;测尿蛋白、红细胞和白细胞及血肌酐 浓度等 ,了解肾小球及肾小管功能 ;疑为肾血管性高 血压时 ,进行腹部血管杂音听诊 ;检测血浆肾素活性 及肾功能 ;测定肾脏体积 ;肾动脉超声检查、增强螺旋 CT、磁共振血管造影、数字减影血管造影等检查也有 助于诊断。 312 　老年高血压患者的危险因素和靶器官损害及临 床疾病 :高龄本身就是心血管病危险因素之一 ,因此 , 老年高血压患者多属高危及极高危患者。同时 ,在危 险因素、靶器官损害及合并的临床疾病方面 ,老年高 血压患者具有与中青年患者不同的特点。 31211 　危险因素 :老年人收缩压随年龄的增长而上 升 ,而舒张压在 > 60 岁后则缓慢下降 ,脉压增大 ; Framingham研究已表明 ,老年高血压患者脉压与严重 的靶器官损害显著相关。同时 ,老年患者中代谢综合 征的患病率高 (最高可达 30～40 %) ,而高血压与高 胆固醇血症同时存在时动脉粥样硬化更易发生和发 展。 31212 　亚临床靶器官损害及并存的临床疾病 (1)心脏 老年高血压患者中 ,常见到舒张性心力衰竭 ,大 多数舒张性心力衰竭患者 (88 %)患有高血压 ,血压控 制不良是诱发舒张性心力衰竭的最常见因素 ,心房颤 动、心房扑动等心律失常的出现也加重舒张性心力衰 竭的发生。同时 ,心房颤动在老年患者中较常见 ,我 国学者研究显示 ,年龄 > 80 岁的人群心房颤动患病 率达 715 %。高血压导致的左心室肥厚和左心房增 大都是心房颤动发生的独立危险因素。 (2)血管 血管的损害以大动脉僵硬度增加为主要表现 ,与 增高的脉压相关。老年患者的动脉硬化常表现为多 支血管动脉硬化并存 (颈动脉、股动脉、肾动脉 I 内膜 中层厚度增加或有斑块) ,在中国 ,年龄 > 50 岁的心 血管病高危人群中 ,下肢动脉疾病发病率为 2514 %。 目前 ,颈动脉超声技术常用于检测血管损伤及更准确 地危险分层 ,颈 - 股动脉脉搏波传导速度 > 12m/ s 已 被用于评估中年高血压患者的主动脉功能异常 ,踝臂 指数 < 019 也提示周围血管损害。 (3)肾脏 老年高血压患者的肾血流、肾小球滤过率 (eGFR)和肾小管功能随着年龄增加而降低 ,早期血 肌酐可能相对正常 ,但 eGFR 或肌酐清除率有下降趋 势。微量白蛋白尿异常较为常见。中晚期肾功能不 全的发生率明显增加且大于年轻人。 (4)脑 脑卒中常见于血压控制不佳的老年高血压患者 , 通过 CT 及 MRI 检查发现腔隙性脑梗死以及脑血管 异常的患者 > 65 % ,此人群中左心房增大及心房颤动 多见。头颅 CT、MRI检查是诊断脑卒中的标准方法 , 通过 MRI进行的无创脑血管显像可用于老年高血压 患者的危险分层。MRI检测出的小的无症状脑梗死、 微小出血及脑白质损伤的患病率随着增龄及高血压 值增加而增加 ,并与脑卒中、认知功能障碍、痴呆风险 的增加相关。老年认知功能障碍至少部分与高血压 有关 ,故对老年高血压患者可进行认知评估。 313 　老年高血压患者的危险评估 31111 　危险评估流程 (图 1) 老年高血压患者 ↓ 除外继发性高血压 ↓ 确定危险因素 ↓ 确定靶器官损害及相关临床疾病 ↓ 危险分层 图 1 　老年高血压患者危险评估流程 ·3·　《心脑血管病防治》2009 年 2 月第 9 卷　第 1 期　 dell Highlight dell Oval 31112 　危险分层 ,见表 1。 表 1 　高血压患者的危险分层《中国高血压指南 (2005)》 其它危险因素 和病史 血压 (mmHg) 1 级高血压 SBP140～159 或 DBP90～99 2 级高血压 SBP160～179 或 DBP100～109 3 级高血压 SBP ≥180 或 DBP ≥110 Ⅰ无其它危险因素 低危 中危 高危 Ⅱ1～2 个危险因素 中危 中危 很高危 Ⅲ≥3 个危险因素 , 靶器官损害或糖尿病 高危 高危 很高危 Ⅳ并存的临床情况 很高危 很高危 很高危 　注 :SBP = 收缩压 ,DBP = 舒张压 ;危险因素 : SBP 和 DBP 水平 (1～3 级) ;年龄 :男 > 55 岁 ,女 > 65 岁 ;吸烟 ;血脂异常 ;早发心血管病家族 史 ;肥胖 ;缺乏体力活动 ;C反应蛋白升高 4 　老年高血压的治疗 411 　老年高血压治疗原则和目标 老年高血压的治疗应考虑心血管病的危险因素、 靶器官损害、合并心血管或非心血管疾病等综合因 素 ,积极而平稳地进行降压治疗 ,通过降压控制危险 因素及逆转靶器官损害 ,最大程度地降低心血管疾病 发病和死亡的总危险。老年高血压的目标值 ,JNC7 和 ESC/ ESH 2007 指南指出 ,所有年龄患者的血压目 标值都 < 140/ 90mmHg ; ESC/ ESH 2007 指南还指出 ,如 果患者能耐受 ,还可以降得更低。糖尿病、高危/ 极高 危以及脑卒中、冠心病、肾损害等血压应 < 130/ 80mmHg。 大量随机临床试验表明 ,对年龄 > 60 岁高血压 患者 (无论是收缩/ 舒张期高血压或单纯收缩期高血 压) ,降压治疗均能显著降低心、脑血管发病率和病死 率 ,使老年患者获益。据 SHEP、Syst2Eur、Syst2China 等 单纯收缩期高血压临床试验的综合分析 ,降压治疗可 使脑卒中事件下降 33 % ,冠心病事件下降 23 %。一 项荟萃明 ,治疗年龄 > 80 岁高血压患者 ,可以 降低致死和非致死脑卒中以及心血管事件 ,但全因死 亡率无下降。而近年来的 HYVET研究年龄 ≥80 岁、 160mmHg ≤收缩压 < 200mmHg、舒张压 ≤110mmHg 的 老年患者通过有效的治疗 , 使血压控制在 150/ 80mmHg 以内 ,结果显示 ,治疗组和安慰剂组比较 ,主 要终点 - 致死、非致死性脑卒中及各种原因死亡均降 低具有显著意义。在 SHEP 试验中 , 血压降至 < 150mmHg 时对脑卒中的预防效果是最强的。Framing2 ham 研究中 ,对 > 65 岁有心血管并发症的老年人进行 了 18 年的随访研究 ,发现收缩压在 140～150mmHg 的 患者组心血管风险最小 ,提示可能是老年人的合适血 压水平。 老年患者舒张压应降到什么水平尚不清楚。 SHEP 研究认为舒张压 < 60mmHg 时 ,预后不良风险 增加 ;Framingham 研究观察到 J 形曲线 ; INVEST 研究 同样显示了高血压冠心病患者降压治疗有 J 形曲线 , 舒张压 ≤60mmHg ,则心血管事件增加 ,这是因为舒张 压降得过低 ,会影响冠状动脉血流灌注。但 Syst2Eur 研究未能证实舒张压降至 55mmHg 有害 ,故究竟舒张 压降至什么程度为好还需进一步研究。2007 年 ESC/ ESH指南指出 ,舒张压不应低于 60mmHg。 日本 2004 年版的高血压治疗指南中指出 ,考虑 到生理功能的变化和并发症发生率 ,老年人可分为低 龄老年 (年龄 ≥65 岁) 、中龄老年 (年龄 ≥75 岁) 和高 龄老年 (年龄 ≥85 岁) 。对高龄老年患者 ,需要充分 考虑降压治疗对心血管并发症和心脑肾血流灌注的 影响 ,设定的初始降压治疗目标可略高 ,但最终目标 血压应 < 140/ 90mmHg。 中国高血压防治指南 (2005) 中老年人高血压治 疗目标为收缩压 < 150mmHg ,如能耐受还可以进一步 降低。主要由于老年人血压降低的难度大 ,特别是考 虑到了老年患者的主要器官灌注需要 ,因此要采用逐 渐达标治疗的步骤。 老年人降压治疗应当遵循个体化原则 ,平稳、缓 慢 ,药物的起始剂量要小 ,逐渐增加剂量 ,需考虑到老 年人易出现的不良反应 ,特别是体位性低血压 ,故需 监测不同体位血压 ,尤其是立位血压 ,同时需观察有 无其他的不良反应。 412 　老年高血压治疗的选择及流程 在药物治疗前或药物治疗同时均需进行非药物 治疗 ,包括戒烟、限制饮酒 (酒精 < 20～30g/ d) ,肥胖 者需减轻体重 ,限制盐的摄入 ( < 6g/ d) ,减少饱和脂 肪酸及总脂肪的摄入 ,多食水果、蔬菜 ,有规律的有氧 体力活动 (步行、慢跑) ,每次 30～40min ,每周 3 次以 上。改变生活方式的治疗有利于降压及控制心血管 危险因素。 降压治疗获益主要来自血压的控制 ,因此选择合 适的降压药物是非常重要的。老年高血压的治疗原 则应当遵循高血压防治指南 ,但对于老年高血压患 者 ,降压药物的选择应该考虑到老年患者的特点、高 血压分级和有无并发症 ,以及可能出现的不良反应 , 并需了解既往用药有利和不利的反应、心血管危险因 素、靶器官损害、心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病或其 ·4· 　Prevention and Treatment of Cardio2Cerebral2Vascular Disease 　Feb 20091 　Vol 91 　No 1 　 dell Cross-Out dell Cross-Out dell Cross-Out dell Highlight 他共存的疾病对降压药物疗效和耐受性的影响。药 物应当选择作用持续 24h 的长效制剂 ,每日一次服 药 ,依从性较好。 已有大量临床试验显示利尿剂、CCB、血管紧张 素转换酶抑制剂 (ACEI) 、血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 (ARB) 、β受体阻滞剂降压治疗的效果和益处。利尿 剂可与 CCB、ACEI、ARB 联合应用以增强效果 ,但利 尿剂要从小剂量开始 ,并且需考虑到对血钾、钠等电 解质的影响 ,以及对糖代谢、高尿酸血症、高脂血症的 不利影响。噻嗪类利尿剂可用于老年人单纯收缩期 高血压、心力衰竭的老年患者。 α受体阻滞剂易引起体位性低血压 ,特别是老年 患者发生率更高。故不宜作为老年高血压治疗的一 线用药。但老年高血压合并前列腺肥大者仍可考虑 应用 ,如特拉唑嗪等。 为使血压达标 ,尤其控制老年收缩期高血压 ,单 药治疗的效果有限 ,常需 ≥2 种药物联合应用。联合 治疗可以从不同的机制来进行药物干预 ,降低每种药 物的剂量 ,减少副作用 ,增加疗效 ,改善依从性。对 2、3 级高血压或高危/ 极高危的患者 ,应选择联合治 疗 ,不能达标者可以增加剂量或联合应用 ≥3 种的药 物。 目前推荐的药物联合治疗是利尿剂与 CCB、A2 CEI、ARB 的联合 ;CCB 与 ACEI、ARB 及β受体阻滞剂 的联合。也可以选择含有利尿剂的固定复方制剂 ,但 需监测血钾。老年高血压患者的治疗应遵循个体化 原则 ,需考虑危险因素、靶器官损害、药物的耐受性、 不良反应等诸多因素 ,进行合理有效地治疗 (图 2) 。 (未完待续) 图 2 　老年高血压治疗流程图 附 : 中国老年高血压治疗共识专家委员会 专家组 :方 　圻、刘力生、高润霖、胡大一、张立平、刘国仗、 张维忠、柯元南、陆再英、林曙光、惠汝汰、朱鼎良、 郭冀珍、范维琥、马 　虹、韩 　进、范 　利、叶 　平、 祝之明、赵玉生、陶国枢、袁 　洪、黄从新、林金秀、 陈鲁原 编审组 :刘国树、王 　文、孙宁玲、沈潞华、郭静萱、赵 　冬、 刘梅林、华 　琦、丁文惠 撰写组 :李为民、黄 　峻、赵连友、严晓伟、王 　薇、李昭屏、 周玉杰、王传馥、荆志成、杨新春、周盛年、白小涓、 周北玲、唐家荣、王建安、秦明照、刘惠亮、宋以信、 吴 　彦、吴海英、何 　青、余振球、许毓申、李南方、 方宁远、杨 　明、赵学忠、袁祖贻、殷跃辉、黄 　平、 苗懿德、李德天、万 　征、周颖玲、杜凤和、杨天伦、 曾群英、康维强、宋达琳 组织者 :刘国树、孙宁玲、王 　文 秘 　书 :张明华 2009 年《中华高血压杂志》征稿征订启事 中华高血压杂志 (CN1125540/ R ,ISSN167327245)是国内目前唯一有关高血压及相关疾病诊疗防治科研的医学专业期刊。以交 流高血压及相关疾病的临床防治经验与科研 ,介绍国内外最新研究动态为宗旨 ,坚持理论与实践、提高及普及相结合 ,百花齐放、 百家争鸣的方针。本刊被多家权威部门收录为核心期刊[有中文核心期刊、中国科技核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国 核心期刊 (遴选)数据库收录期刊、中国医学核心期刊 ,中国学术期刊光盘版、万方数据库及有关医学数据库入编期刊、中国医学 文摘内科学收录核心期刊 ]。本刊的影响因子逐年提高 ,连续 3 年稳居全国心血管病类学术期刊第 2 位。本刊设有编辑部述评、 学术争鸣、循证降压专栏、焦点大家谈、综述、论著 (包括临床医学、基础医学、预防医学) 、临床实践、讲座、读者来信、读者 - 作者 - 编者、病例分析、临床研究快讯、国内外动态、继续教育园地等栏目。欢迎踊跃投稿。 本刊为月刊 ,大 16 开 ,轻涂纸印刷 ,国内外发行 ,订价 13 元/ 册 ,全年订价 156 元。全国各地邮局订阅 ,邮发代号 34254。也可 以直接与编辑部联系办理邮购 ,一次性订购 50 册以上者 ,享受 8 折优惠。欢迎订阅 ! 编辑部址 :福州市茶中路 20 号附属第一医院内《中华高血压杂志》编辑部 　　邮编 :350005 　　电话 :0591287982785 ; 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