针灸与西药治疗更年期综合征疗效比较的系统评价

· 576· 文章编号：1 005-0957(201 0)09—0576—02 旦 g 亟 』 =mox．Seo 2010，、bl 29．N · 临床研究 · 针刺配合穴位注射治疗地震后广泛性焦虑症疗效观察 张洪 ，邓鸿 。 ‘ (1．绵阳市第三人民医院，四川 621000：2．绵阳市 404医院，四川 621000) 【摘要】 目的 比较针刺配合穴位注射治疗焦虑症与药物治疗的疗效。方法 将 325例地震后广泛性焦虑症患者随机分为 治疗组 186例和对照组 139例。治疗组采用针刺董氏奇穴上三黄为主治疗，对照组采用单纯药物治疗。结果 两组总有效率 比较差异无统计学意义 (胗 0．05)。两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)和焦虑 自评量表 (SAS)评分比较，差异均具有 统计学意义(P<0．01)，而组间比较差异无统计学意义(尸>0．05)。结论 针刺是治疗地震后广泛性焦虑症的一种有效方法。 【关键词】 针刺：水针 ：焦虑症：董 氏奇穴 【中图分类号】 R246．6 【文献标志码】 A doi：10．3969／j．issn．1005—0957．2010．09．576 Observations on the Efficacy of Acupuncture plus Acupuncture Point Injection in Treating Post-earthquake Generalized Anxiety Disorder ZHANG Hong ，DENG Hong ． 1．Mianyang Third People’S Hospital，Sichuan 621000，China；2．Mianyang 404 Hospital，Sichuan，China 【Abstract】 0bjeetive To compare the efficacy of acupuncture plus acupuncture point injection with medication in treating anxiety．M ethods Three hundred and twenty—five patients with post—earthquake generalized anxiety disorder were randomly allocated to a treatment group of 1 86 cases and a control group of 1 39 cases．The treatment group received acupuncture at Dong’S extraordinary points Shangsanhuang as main therapy and the control group，medication alone．Results There was no statistically significant difference in the total efficacy rate between the two group fP> 0．05)．There were statistically significant pre·／post—treatment differences in the Hamilton Depression Scale(HAMD)score and the Self-rating Anxiety Scale(SAS)score in the two groups(P<0．叭)but no significant post—treatment differences between the groups(P>O．05)．Conclusion Acupuncture is an effective way to treat post-eart~uake generalized anxiety disorder． [Key words1 Acupuncture；Acupuncture point injection；Anxiety；Dong’S extraordinary points 焦虑症(Anxiety)是一种以持续性情绪焦虑和紧 张或发作性惊恐状态为主要表现的神经症。多见于 40 岁女性，起病可急骤或缓慢 。临床表现为无明显原因紧 张不安害怕，焦虑或烦燥，经常提心吊胆，觉得有不幸 的事将要发生，常伴有心悸、手足颤抖、躯体不适和睡 眠障碍，导致工作、学习效率明显下降而要求治疗。我 们从 5．12大地震以后，采用针刺治疗地震后广泛性焦 虑症 186例，并与药物治疗 139例相比较，现如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 325例地震后广泛性焦虑症患者均为2008年5月至 2009年9月在我院门诊和住院患者。按数字表随机分为 治疗组186例和对照组l39例。治疗组中男83例，女103 例：年龄最小12岁，最大58岁，平均 (46±6)岁 ：病程最 短7 d，最长17个月，平均 (5．5±2．1)月。对照组中男61 例，女78例 ：年龄最小12岁，最大60岁，平均(47±6)岁： 病程最短15 d，最长16个月，平均(5．9±2．3)月。两组 患者性别、年龄 比较，差异无统计学意义 (尸>0．05)， 具有可比性。 作者简介：张洪(1967一)，男，副主任医师 1．2 纳入 ① 符合 中 国精神 障碍分类 与诊 断标准第 3版 (CCMD一3)广泛性焦虑症诊断标准 ：②汉密尔顿焦虑 量表(HAMA)评分≥14分，焦虑 自评量表(SAS)评分≥50 分：③排除严重躯体疾病，孕妇或哺乳妇女及精神活性 物质依赖者。 2 治疗方法 2．1 治疗组 2．1．1 针刺治疗 取董氏奇穴上三黄 (明黄、天黄、其黄简称上三 黄，明黄穴位于大腿内侧面之正中央处，天黄穴位于明 黄穴直上 3寸，其黄穴位于明黄穴直下 3寸)、百会、 印堂等穴。明黄，天黄，其黄穴分别直刺 1寸，以得气为 度：百会向后刺 0．5～1寸，行提插捻转 1 min：印堂 向 鼻尖斜刺 0．5--1寸，行提插捻转 1 min。此外，根据患 者描述的症状，选用 2～3个相应的背俞穴及其相应的 五志穴(肺一魄户、心一神堂、肝～魂门、脾一意舍、。肾一 志室)，如心悸、失眠、心烦取心俞、神堂：胃痛、食少、 腹胀取脾俞、胃俞、意舍。每日治疗 1次，星期天休息 1 d，30次为 1个疗程。 上海针灸杂志2010年9月簋 旦鲞簋 翅 2．1．2 穴位注射 选用背俞穴。常规消毒后，采用 4号半针头的空针 吸取天麻注射液和当归注射液各 1 mL注入穴位，当患 者得气后缓慢注入药液，每次选用 1个穴位。每日治疗 1次，星期天休息 1 d，30次为 1个疗程 。 2．2 对照组 口服丁螺环酮。第一个星期每次 5 mg，每日3次。 继之根据疗效与患者出现药物副反应酌情增或减药量， 日平均量为 15 Jl】g。4个星期为 1个疗程。 2．3 观察指标 两组患者均在治疗前和治疗后第 1、2、4个星期 采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)和焦虑 自评量表 (SAS) 评定 1次。采用TESS评定不良反应。实验室检查(血、 尿常规及血生化和心电图)在治疗前后各检查 1次。 3 治疗效果 3．1 疗效标准 按HAMA减分率评定疗效。 痊愈 HAMA评分≥80％。 显效 HA~LA评分≥60％。 好转 HAMA评分>30％。 无效 HAMA评分<30％。 3．2 统计学方法 应用临床医师统计学助手软件对数据进行统计分 ·577· 3．3 治疗结果 3．3．1 两组患者临床疗效比较 由表1可见，治疗组总有效率为91．4％，对照组为 93．5％，两组比较差异无统计学意义 (P>0．05)，提示治 疗组疗效与对照组相当。 表1 两组患者临床疗效比较 (，z) 组别 n 治愈 显效 好转 无效 总有效率／％ 治疗组 186 89 54 27 16 91．4 型璺 ! 塑 竺 ! ! 塑： 3．3．2 两组患者治疗前后itAMA、SAS评分比较 由表2可见，两组患者治疗 1星期后HAMA及SAS评 分较治疗前均有所降低，对照组与治疗前比较差异具 有统计学意义(P0．05)， 提示两组均有 良好的治疗作用。 3．4 不 良反应 对照组副反应主要为头晕15例，口干l2例，头痛4 例，恶心2例，便秘8例，失眠3例，排尿困难3例，不良反 应发生率为33．8％：治疗组不良反应为晕针3例，不良反 应发生率为1．6％。两组比较差异具有统计学意义(尸< 0．01)。此外，两组患者治疗前后血常规、尿常规、血 生化和心电图检查未发现异常改变。 析，计量资料用 !验，计数资料用卡方检验。 表2 两组患者治疗前后HAMA评分和sAS评分比较 ( ±s，分) 注：与对照组比较”P