临床常用治癌中药药对浅析

2fl02年第23卷第3期 云 南 中 医 中 药 杂 志 5 临床常用治癌中药药对浅析 苏天聪 (云南省肿瘤医院，云南 昆明 6501l8) 中药药对由两种药物组成，是中药的特殊配伍。药对不同 于单昧中药，是中药学学术的升华、方剂学的基础；经常是方剂 组成之母方。且很多治法学的内容，系由药对的功效启悟而 来 而药对形成之基础，则以单行、相须、相使、相畏、相杀、相 恶、相反”的药性“七情”为依据，笔者将多年收集井经实践确有 某些疗效的l5对浩癌药对整理报道于下，以冀同道重视相互 交流以促进中医肿瘤治疗学的发展。 l 相须药对 系两种功能相类似的药物、配合应用起到协同作用、药物 功效得以加强的药对。 1．1 鱼腥草、配野养麦根 鱼腥草辛微寒，《本草经疏》称“治 痰热雍肺、发为肺痈吐脓血之要药”。为临床治疗呼吸系统感 染最常用之药。野养麦根甘涩微苦凉，有清热解毒、活血散癀、 祛风湿之效 两药同用则擅长清肺热、祛痰浊、适用于鳞状细 胞肺癌、小细胞肺癌、肺腺癌及并发感染。症见咳嗽、咯血伴发 热、痰色黄稠难略、胸背疼痛等。是临床治肺癌应用最广泛的 药对。 1．2 半枝莲配半边莲 半枝莲辛寒，有清热解毒、利尿消肿的 作用。半边莲辛平，有利水消肿、解毒的作用。但前者偏于化 痰，后者偏于利水。癌肿多生长迅速，常压迫及阻碍气血津液 运行，故多有癀血、痰湿形成。二药同用，标本兼治。多用于肝 癌、胃癌、肠癌、卵巢癌及癌性胸腔、腹腔、心包积液 是临床常 用而副作用又小的药对。 3．3 慢肝I、Ⅱ号治疗组症状、体征复常统计 表3 慢性肝炎治疗组症状、体征复常天数 3．4 经 30天服用急肝 I号、Ⅱ号病人治愈好转情况见表4 表4 急性肝炎诸疗效果 3 5 经 60天治疗，服用慢肝 I、Ⅱ号病人治愈好转情况见表5 表5 慢性肝炎诸疗效果 4 讨论 中医认为肝炎发病之首要因素是湿、热、毒邪人侵，开始往 往为正盛邪实，临床常表现为急性肝炎，治则以祛邪为首，选急 肝I号，清除湿热，辅以郁金清肝解郁，1月治疗总有效率 99％。急肝Ⅱ号台剂舒肝理气，调和肝脾起降酶，恢复肝功，总 有救率94％。急性肝炎中的黄疸型疗效高于无黄疽型，其原 因与无黄疽型的病例中有5例为HJlv，故1月治愈率低于急肝 I号台剂组。 慢性肝炎的病机系湿热疫毒之邪蕴结，郁于肝胆，损及脾 胃，日久则伤l及其它脏腑，形成正虚邪恋。慢肝 I号以扶正为 主，主要治疗慢性肝炎轻度；慢肝Ⅱ号祛邪与扶正并重．主要治 疗慢性肝炎中度。 以上各型台剂未发现毒副作用，少数病人在服用急肝I号 时有轻度腹泻或上腹隐痛，主要是方中大黄的泻下作用及病人 平素脾胃虚弱所至，减少每敬用药量后腹痛即消失，大便敬数 也会减少。 本研究中的四个方剂不适用于重型肝炎。 (收稿日期：2002—_2—4。蝙辑。曹惠荨) 静 啦 勰 引 拍 拍 ” 拍 勰 蛇 ” “ 9 9 砼 ¨ ∞ ￡! ∞ ¨ ∞ 站 m 刺 敷 刺 敷 台 天 台 天 号 常 号 常 I 复 Ⅱ 复 肝 均 肝 均 慢 平 慢 平 维普资讯 http://www.cqvip.com 6 云 南 中 医 中 药 杂 志 20∞年第23卷第3期 I 3 莪术配莱菔子 莪术苦辛温，有破血化瘀、消积止痛功 效，用于症结积聚。经动物实验及临床实践，发现本品有治癌 作用。莱菔子辛甘平，功效为消食化积、桂痰下气。二药同用． 可增强其消食化积作用。莪术得莱服子．其治瘟作用增强。临 床用于胃癌、肠癌、放疗性胃炎、肠炎、腹部手术后等所致腹胀， 消化不良，效果明显且无明显副作用。是消化系统癌症长期使 用之药对。 1．4 蒲公英配连翘 蒲公英苦甘寒，功效为清热解毒、消肿散 结，据报道尚有利尿缓泻作用。连翘苦_微寒，用于解毒消痈而 散结。两药同用，其清热解毒，散结功效益增。现多用于各期 胃癌，使用后瘤体有一定程度缩小、且有明显减轻胃肠症状作 用。现为治疗胃癌常用之药对，可较长时间使用。 1．5 天葵子配浙贝母 天葵子甘寒 、浙贝母苦寒，均有清热消 肿散结之功。两药同用，其功益甚。适用于瘿病。临床上用于 甲状腺腺瘤及甲状腺癌、姆腺肿瘤。 1．6 莪术配猪苓 莪术苦辛温，有破血接瘀 ，消肿止痛作用。 猪苓甘平，长于利水渗湿 报道称莪术有抗癌及升高自细胞的 功能。猪苓多糖能提高免疫功能，促进自细胞增殖 有调节内 分泌及体液平衡的作用。二药同用，增加了二药的增强免疫功 能、升高自细胞、利水逐瘀及抗癌的作用。I临床用于癌性胸腔、 腹腔、心包积液及放化疗后病人的恢复。 1 7 全蝎配蜈蚣 全蝎辛平有毒，张锡纯称“善人肝经、搜风 发汗”；《本草衍义》称“大人小儿通用、惊风尤不可缺”。全蝎中 含有一种毒性蛋白质一蝎毒素。蜈蚣辛温有毒，能祛风、镇静、 解毒。蜈蚣则含有与蜂毒相似的两种有毒物质，均有显著之抗 惊厥作用。两药同用则擅长于熄风止痉，用于各种痉病。治癌 症时，因需较长时间服用 若仅使用单味药时，因忌其毒性而往 往剂量受限，影响治癌疗效。二药同用，虽各药剂量未增而抗 癌作用倍增，通络止痛作用增强。现临床多用于抗癌及止痛。 止痛范围包括(1)癌肿本身所致如癌细胞浸润及破坏损伤组 织、嚣官所致疼痛及因骨转移、癌肿压迫或浸澜神经、脑膜、硬 脑膜、皮肤所致疼痛。(2)癌症相关性疼痛 (3)癌症病人非癌 症所致的疼痛。 】．8 玄参配牡蛎 玄参苦成寒，《别录》载 止烦渴、散颈下桉、 痈肿。”牡蛎成微涩，《本草纲 目》载“化痰软坚、清热除湿，为软 坚散结之要药”。两药同用，擅长于软坚散结、消匿瘰瘿，适用 于阴虚挟痰热之瘰瘿病。清-《医学心悟》中之 消瘰丸”，就是 以此药对为主组成 临床用于甲状腺腺瘤 、甲状腺癌、鼻咽癌 及颈部淋巴结转移、颈部恶性淋巴瘤。该药无明显副作用，多 长期服用。 2 相反药对 两种性质功能相反的药物配合作用，有双相诵节作用进而 产生特殊疗效的药对，但又不完全同于“七情 中的相反配伍 ， 据配对时利用其各不同的性昧及功能叉分为寒热、升降、燥湿、 散敛等娄。 2．I 诃子配薤白(敛散相反药对) 诃子酸涩收敛、敛肺利咽， 薤白辛苦温，温中通阳，下气散结。诃子敛、薤白散，相互制约， 相互为用。临床用于喉癌、鼻咽癌、嗯腺肿瘤、声带肿瘤引起声 音嘶哑、慢性咽喉炎、咽中异物感(梅核气)等症。 2 2 黄药子配当归(寒热相反药对) 黄药子苦寒，用于化痰、 止咳、止血，被认为有一定的杀灭、抑制癌细胞作用。临床多用 于食管瘟、胃癌、乳腺癌等，但多服 久服会损伤肝脏、转氨酶升 高。当归甘辛温，偏于温补。报道称当归可缓解黄药子的毒 性。两药同用，一寒一温 一散一补，寒热并用、补散兼施，既祛 邪又扶正增加抗癌药效，又可降低黄药子的毒性。临床多用于 消化系统癌症，应用时要定期复查肝功能。 2．3 补骨脂配枸杞(燥湿相反药对) 补骨脂辛苦大温，其功 效为补肾助阳，能益肾固精而缩尿、温运脾阳以止泻，且可补肾 纳气而平喘，为临床常用之助阳药。但属阴虚火旺、大使秘结 者则不宜用。枸杞甘平柔润多液，其功效为补肾益精、养肝明 目 枸杞是平补阴阳之品，但滋阴之功胜于助阳，而有外邪实 热、脾虚湿滞及肠滑便溏者则不宜应用。二药同用，一燥一润， 相互制约、相互为用而致药性平和，应用范围扩大、克服各药单 用时之禁忌。据报道载，二药均有促进粒细胞增生的作用。该 药对用于肿瘤病人放化疗后骨髓抑制，因无副作用，疗效稳定、 多长期服用。 2．4 夏枯草配牡蛎(升降相反药对) 夏枯草辛苦寒，质轻人 肝，为清肝火、散郁热之升药 牡蛎成涩微寒，质重人肝，为敛 胡潜阳之降药。两药同用有升降既济、除邪匡正作用。该药对 原多用于头巅顶及两便I烘热疼痛。临床用于颅内肿瘤颅内压 升高所致头痛、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、腮腺肿瘤、镊下腺瘤等。 因无明显副作用，可长期服用。 2．5 旋复花配代赭石(寒热相反药对) 旋复花苦辛微温，能 消痰平喘、降逆下气。代赭石苦寒，《医学衷中参西录》称“善镇 逆气、降痰诞、止呕吐 。两药同用，一寒一温 ，善降逆涤饮。临 床上是治疗放、化疗后病人恶心呕吐最常用药对，且无明显剐 作用，与止呕西药相比，有明显之价廉优势，固临床上应用广 泛。 2．6 青黛配雄黄(寒热相反药对) 青黛成寒，可消肿敬瘀、赢 血解毒。雄黄辛温，可解百毒、消积聚、化腹中之瘀血。两药同 用，一寒一热，增强解毒、化瘀、消症瘕之作用。临床用于治疗 慢性垃细胞性白血病。 3 相使药对 药对中 一种药物为主药，另一种药物配合主药，使主药 更好发挥功效的药对。 泽泻配丹参 泽泻甘寒，功效为利水，渗湿、泄热。丹参 苦、微寒．长于活血化瘀、凉血。泽蔼加上丹参，则利水、渗湿、 泄热的功效增强。据浙江大学医学院李继承教授等科研课题 报道认为：泽泻、丹参加上党参泊 术同用，有显著开大人体腹 膜淋巴孔的作用。不但可使淋巴孔开放，数目增多，分布密度 亦增高。有显著的利水功能、抗肝脏纤维化的形成和提高免痤 功能的作用 其健脾益气、活血消瘀、利水消肿的功敢已基本 概括了中医治疗腹水的原理。临床上用于肝硬化、肝癌及腹水 的治疗。 (收稿 日期：2∞2—1—17。蝻辑：赵无敏) 维普资讯 http://www.cqvip.com