一例焦虑症、强迫症的案例分析

一例焦虑症、强迫症的案例分析【美龄心理代老师案例】 峰（化名），男，32岁，是一名工程师，来咨询前每天焦虑紧张 心情无法平静，反复的思考某件事情，控制不住地强迫思维和强迫行 为，很是痛苦，每天的日子过得都像热锅上的蚂蚁，煎熬难耐。自述 家有父母，三个姐姐（已经出嫁），在高中阶段由于学习强度大，感 觉在心理上发生变化，一直持续到现在，期间曾多次寻求治疗，在医 院精神科被诊断为强迫症和焦虑症，开药治疗，未能解决。 在第一次咨询的时候，详细了解峰的各种症状和曾经的求治经 历后，我问道：“你能做一个自我评价吗？” 峰没有经过任何思索回答道：“我的成长深受我父母的影响，我 父母是典型的农民形象，他们朴实、善良、勤劳。我是一个追求完美 的人，在生活中，我积极的学习我父母身上我认为很宝贵的人格品格。 现如今，在父母心中我是一个好儿子，因为我孝顺；在朋友心中我是 一个好朋友，因为仗义；在同事中我是一个好同事，因为友善。我很 欣慰，因为我感觉我做到了，而且做为一个这样的人，也是我的追求。” “这样看来你是一个很受大家欢迎和喜欢的人啊，人际关系很好， 现在的工作也很好，这是很难得的事情，这样的状况本应该是让人很 幸福的，但你为什么不幸福甚至痛苦难耐呢？”我抛给峰一个尖锐的 问题。 峰陷入了沉思，过来一会儿回答道：“因为我有强迫症”。 “那你的强迫症又是因何而来呢？” 峰陷入了更深的沉思，最后反问道：“代老师我实在想不出来， 你能告诉我是什么原因吗？” 我笑了笑说道：“现在我也不是很确定，但任何症状或者结果的 出现，都必然有其原因，咱们可以一起找出那个原因，找出问题背后 的原因，也就会自然找到解决之道。这需要咱们两个一起努力，你愿 意为此努力而获得新生吗？” “我愿意，从我决定做咨询的那一刻起，我已经做好了思想准 备，我知道改变是需要付出的，代老师请您相信我。” “我相信你，现在具体描述一下你的成长经历好吗？” “在我的人生中，出现过转折。小学三年级之前，我是一名很 淘气的孩子，经常逃课打架，学习成绩也不好。但是我也不知道什么 原因，四年级期末考试，我的成绩竟然是年级第一名，而且我感觉我 也没有怎么学习。这个第一名让我成了班级的名人，老师开始宠我， 在班级里宣布我是班里的榜样，同学们对我也开始有好感，而我呢， 也开始觉得做一个学习好的学生有多么的自豪，这样我开始努力学 习，不再让自己成为同学们心中的坏学生，我人生的转折就这样出现 了，一直到高中，我都是老师眼中的好学生，爱学习，肯吃苦，但是 我也不知道为什么做一个这样的人，我心里有安慰，没有快乐，而且 越来越不快乐…….” 在心理咨询中了解到，峰过分追求完美，极度在乎自己在他人眼 中的形象以及他人如何评价自己。在自己的学习生活中，为了给老师 留下好的印象，老师无论要求什么，自己都完全遵守。比如：老师要 求晚上 11:30之前不能睡觉，他就是困得要死，也要坚持到 11:30再 回寝室；老师要求体育课不要上，是浪费时间，所有的精力都要用到 学习上，整个高中阶段都没上过体育课；老师说不要谈恋爱，他都不 主动和女生说话，只是不得已的时候才会与女生沟通…….在人际生 活中，对别人的请求有求必应，就算自己再为难，也要想法设法去做 到，就像郭冬临小品《有事你说话》里的主人公。实际上很多时候， 他也知道老师的要求有些并不合理，如果按自己的方式学习效果会更 好；他也知道他人的有些请求自己应该拒绝；他曾经也有自己的爱好， 但为了自己在他人心中的“完美”形象，他都放弃了自己，可以说他 的整个生活都在为“他人”而活。为此，他没有了生活的乐趣和意义， 在苦闷中，他开始自我探索问题产生的原因，他把问题的原因归结于 自己做得还不够好，症状开始泛化到生活中的其它方面，如：总是不 停的关注自己的坐姿；买衣服的时候，挑来挑去，感觉哪件都有瑕疵， 好不容易决定买了一款，回去后又总是感觉哪里出了问题，穿着新衣 服在镜子面前一照就是两三个小时，很多衣服买过后都没有穿出过家 门；总是思索在与他人沟通的时候该以什么样的语气讲话，眼神是应 该盯着对方的眼睛还是怎么样做更好等等。泛化出来的这些强迫症 状，让他焦虑痛苦不堪。他错误的归因，导致他选择了错误的解决方 案而让自己陷入一种恶性循环的深渊。通过具体分分析，峰了解了自 己问题发生发展的过程，感觉轻松了很多，我给他布置了家庭作业： 写出本次的咨询感想，结束了第一次咨询，并约定 好下次的咨询时 间。 第二次咨询峰在约定时间提前 10 分钟到达我们心理咨询室，让 助理转交了上次的咨询感想。 “首先非常感谢代老师的指导，谢谢您！很高兴告诉代老师，我 现在心里上有了很大的改善，每天我能感受到兴奋的地方，不再那么 疲惫和枯燥无味。在我的第一次咨询中，我确实感受到我心理对生活 上的错误人生追求。我想追求一种快乐而和谐的生活，但是我心理却 把这个快乐的重点追偏了，反而为了追求到这个结果而强给自己精神 上的压力。是的，我以前真的不会生活，忘记了生活快乐的意义，一 味的强加给自己生活的压力，通过我的回忆，我心理上的病变也绝非 偶然，在我上小学四五年级的时候，心理在学习上就不是那么稳定， 我经常为了得到别人心里上的安慰，反复的强制自己去回想某位名人 或者科学家的形象，以鼓励自己以后也成为他们那样的人。因为当时 的学习压力小，这样的精神压力，只在学习中才会出现，在自己的生 活中就消失了。但是在高中阶段，由于学习压力极大，特别是高三， 我发现这种精神压力不仅会出现在学习过程中，还会出现在我的日常 生活中，使我的学习和生活倍感痛苦，现在我真的感觉到我已经找到 了打开我心灵寻找快乐的老师，我会积极按照代老师的指导努力去 做，我坚信在代老师的指导下，摆脱心理上的痛苦，找到真正的自我。 再次感谢您，代老师！” 第二次咨询中，前一阶段我们继续分析问题的心理根源。峰开始 认识到自己是一个自尊心极强，而同时内心又很脆弱，可以说很自卑， 在日常生活学习工作中，他以外在极强的自尊来掩饰自己内心的极度 脆弱和自卑，以此来暂时维持内心的平衡。生活中自己处处端着，希 望有人捧着，端起来了捧起来了就放不下了，自己痛苦不堪的继续短 暂，痛苦不堪的期望有人捧着，没人捧或者没有到达自己的期望时自 内心就挫折了，时间久了，自我越来越否定自己。必须能磨开面子， 做真正的自己，而不是天天带着面具，也才能真正的从根源上解决问 题。 峰说：“代老师，我现在明白自己的问题了，但我该怎么做呢？ 我不知道该如何更好的去行动” 我笑着说：“别着急，下面咱们我们其他老师一起做一个团体活 体，我相信，今天咨询结束后，你会有新的感受。” 第三次咨询的时候，峰带来了第二次的咨询感想。 经过第二次的咨询，我对自己有了更清楚的认识，这个由我自己 做的“茧子”，也正通过老师的指导，一层层被拨开。在做咨询前， 我感觉我的一切思想和动作都收到了无形的限制，我知道这个无形的 限制正是我的焦虑和对事情的敏感所造成的。这几年的 苦闷日子， 究竟有多少的兴趣和爱好被抹杀掉了，很难说清楚，我只感觉我一切 的兴趣和曾经的爱好都被埋没，曾经的活跃变成了现在的老实，曾经 爱开玩笑、幽默的性格变成了现在的墨守成规，宛如被锁在一个笼子 里，只要有反抗的念头，就会被撞得头破血流。我真的想突破这个无 形的笼子，让我变得自由，找到原来的自我，没有焦虑，没有思想和 行为上的强迫，让我一心一意地去生活。 在以后的咨询中，峰一层一层地剖开了束缚自己的茧子，放下了 让自己痛苦不堪的面具。在咨询感想中他写道：每个人都是一个多面 体，都有自己光鲜的一面，当然也都有些在自己看来很见不得人的一 面，这些怕被别人知道的事情不敢说出来，便会在自己的心中积淀。 越来越多时便会觉得生活的乐趣越来越少；如果为了维护自己好的一 面，而总是遮掩另一面真实的自己，自己也会活得很虚假，很累很累。 当我们勇敢的说出来，当我们去面对真实的自己，这些所谓的隐私又 好像什么都不是，这时候的自己才活得货真价实，实实在在。有阳光 的地方必有阴影，反之有阴影的地方也必有阳光。阴影和阳光是一对 共生体，生活中不可能只有阳光，享受阳光的时候也需要学会享受乘 凉，这才是真正的人生。整个咨询过程持续了八个半月，峰完全走出 了焦虑症、强迫症的心理困扰。 （本文由北京美龄心理咨询中心代宝义原创，转载请注明来源美 龄心理咨询网，否则追究责任）