测图搜选中医方剂(脾大左胁不适者测图提示)方 名:痞气丸(消导之剂) 测图搜选中医方剂(脾大左胁不适者测图提示) 7/13/2008 蒋新民 请先结合本实例测图来学习下类方剂选:(祥见测图共4张) 方 名:痞气丸(消导之剂) 总 结:脾积 组 成:黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂枝、川乌、黄芩、川椒、吴茱萸、巴豆霜、白朮、人参。 主 治:治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤 。 归 经:足太阴、阳明药也。 ...
方 名:痞气丸(消导之剂) 测图搜选中医方剂(脾大左胁不适者测图提示) 7/13/2008 蒋新民 请先结合本实例测图来学习下类方剂选:(祥见测图共4张) 方 名:痞气丸(消导之剂) 总 结:脾积 组 成:黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂枝、川乌、黄芩、川椒、吴茱萸、巴豆霜、白朮、人参。 主 治:治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤 。 归 经:足太阴、阳明药也。 方 义:(1)黄连─泻热燥湿,治痞君药。 (2)厚朴、砂仁─行气而散满。 (3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。 (4)黄芩─清肺而养阴。 (5)椒、萸─燥脾而逐冷。 (6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土;而姜、桂又能去瘀生新。 (7)巴豆─能消有形积滞,为斩关夺门之将,藉之以为先驱。 (8)加参、朮者,以补脾元,然后可以袪邪也。 变化方:(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、 丹参、红豆,名「伏梁丸」,治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心。 (2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻,加柴胡、莪、皂角、昆布 、甘草,名「肥气丸」,治肝积在左胁下,有头足,令人发咳痎疟不已。 (3)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻,加紫菀、桔梗、天冬、 白蔻、陈皮、青皮、三棱,名「息贲丸」,淡姜汤下,治肺积在右胁下,令人 洒淅寒热,咳喘发肺痈。秋冬黄连减半。 (4)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈,加菖蒲、 丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎,名「贲豚丸」,淡盐汤下,治肾积 发于小腹上至心下,若豚状,上下无时,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕 聚带下。 煎服法:蜜丸,灯草汤下。 来 源:东垣 方 名:平胃散(消导之剂) 总 结:利湿散满 组 成:陈皮、厚朴、炙甘草、苍朮 主 治:1.治脾有停湿,痰饮痞膈,宿食不消,满闷呕泻。 2.及山岚瘴雾,不服水土。 加 减:(1)伤食加神曲、麦芽,或枳实。 (2)湿胜加五苓。 (3)脾倦不思食加参、耆。 (4)伤寒头痛加葱豉,取微汁。 (5)痞闷加枳壳、木香。 (6)大便秘加大黄、芒硝。 (7)痰多加半夏。 (8)小便赤涩加苓、泻。 归 经:足太阴、阳明药。 方 义:(1)陈皮─辛温,利气而行痰。 (2)厚朴─苦温,除湿而散满。 (3)甘草─中州主药,能补能和,蜜炙为使。 (4)苍朮─辛烈,燥湿而强脾。 (5)泄中有补,务令湿土底于和平也。 变化方:(1)本方加藿香、半夏,名「藿香平胃散」,又名「不换金正气散」,治胃寒 腹痛呕吐,及瘴疫湿疟。 再加人参、茯苓、草果、生姜、乌梅,名「人参养 胃汤」,治外感风寒,内伤生冷,夹食停痰,岚瘴瘟疫,或饮食伤脾,发为痎 疟。 (2)本方合二陈,加藿香,名「除湿汤」,治伤湿腹痛,身重,足,大便溏 泻。 (3)本方加本、枳壳、桔梗,名「和解散」,治四时伤寒头痛,烦燥自汗, 咳嗽吐利。 (4)本方一两,加桑白皮一两,名「对金饮子」,治脾胃受湿,腹胀身重,饮 食不进,肢酸肤肿。 (5)本方除苍朮,加木香、草蔻、干姜、茯苓,名「厚朴温中汤」,治脾胃虚 寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛。 (6)本方加麦芽、炒曲,名「加味平胃散」,治宿食不消,吞酸嗳臭。 煎服法:加姜、枣煎。 来 源:局方 方 名:枳朮丸(消导之剂) 总 结:健脾消食 组 成:白朮、枳实 主 治:消痞除痰,健脾进食。 归 经:足太阴、阳明药。 方 义:李东垣曰:「白朮甘温,补脾胃之元气,其苦味除胃中湿热,利腰脐间血,过 于枳实克化之药一倍。枳实苦寒,泄胃中痞闷,化胃中所伤,是先补其虚,而 后化其伤,则不峻矣。荷叶中空色青,形仰象震,在人为少阳胆生化之根蒂也 ;饮食入胃,营气上行,即少阳甲胆之气也;胃气元气谷气,甲胆上升之气一 也;食药感此气化,胃气何由不上升乎?烧饭与白朮协力滋养谷气,补令胃厚 ,不至再伤,其利广矣。」 变化方:(1)本方作汤,名「枳朮汤」,治水饮心下坚大如盘,边如旋盘。 (2)本方加半夏一两,名「半夏枳朮丸」,治脾湿停痰,及伤冷食。淋者加泽 泻一两。 (3)本方加橘皮一两,名「橘皮枳朮丸」,治饮食不消,气滞痞闷。 (4)本方加陈皮、半夏,名「橘半枳朮丸」,健脾消痞化痰。 (5)本方加木香一两,名「木香枳朮丸」,治气滞痞满。再加砂仁,名「香砂 枳朮丸」,破滞气,消饮食,强脾胃。如加干姜五钱,名「木香干姜枳朮丸」 ,兼治气寒。再加人参、陈皮,名「木香人参干姜枳朮丸」,开胃进食。 (6) 本方加神曲、麦芽各一两,名「曲蘗枳朮丸」,治内伤饮食或泄泻。 (7)本方加酒炒黄连、黄芩、大黄、炒神曲、橘红各一两,名「三黄枳朮丸」 ,治伤肉食湿面辛热味厚之物,填塞闷乱不快。 (8)本方加茯苓五钱、干姜七钱,名「消饮丸」,治停饮胸满呕逆。 煎服法:为末,荷叶包陈米饭煨干为丸。 来 源:洁古 方 名:保和丸(消导之剂) 总 结:伤食伤饮 组 成:陈皮、连翘、茯苓、神曲、莱服子、山楂、半夏 主 治:治食积饮停,腹痛泄泻,痞满吐酸,积滞恶食,食疟下痢。 归 经:足太阴、阳明药。 方 义:(1)1.陈皮─能降能升,调中而理气。 2.积久必郁为热,连翘散结而清热。 3.伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿。 4.神曲─辛温蒸 之物,能消酒食陈腐之积。 5.菔子─辛甘下气而制面。 6.山楂─酸温收缩之性,能消油腻腥膻之食。 7.麦芽─咸温消谷而坚。 8.半夏─能温能燥,和胃而健脾。 (2)此内伤而气未病者,但当消导,不须补益。 变化方:(1)大安丸加白朮,则消补兼施也。 (2)本方加白朮、白芍,去半夏、菔子、连翘,蒸饼糊丸,名「小保和丸」, 助脾进食。 (3)本方加白朮二两,名「大安丸」,或加人参,治饮食不消,气虚邪微。 (4)本方加白朮、香附、黄芩、黄连、厚朴、枳实,治积聚痞块。 (5)本方合「越曲丸」,扶脾开郁。 煎服法:曲糊丸,麦芽汤下。或加麦芽入药亦可。 方 名:健脾丸(消导之剂) 总 结:脾虚气弱 组 成:陈皮、人参、白朮、山楂、麦芽、枳实 主 治:治脾虚气弱,饮食不消。 归 经:足太阴、阳明药。 方 义:(1)脾胃者仓廪之官,胃虚则在则不能容受,故不嗜食,脾虚则不能运化,故 有积滞,所以然者,由气虚也。 (2)1.陈皮─利气。 2.参、朮─补气。 3.气运则脾健而胃强矣。 (3)山楂消肉食,麦芽消谷食。戊己不足,故以二药助之使化。 (4)枳实力猛,能消积化痞,佐以参、朮,则为功更捷,而又不致伤气也。 (5)夫脾胃受伤,则须补益,饮食难化,则宜消导,合斯二者,所以健脾也。 变化方:(1)本方去山楂、麦芽,加茯苓、炙甘草,名「益气健脾丸」,治脾虚食少。 (2)本方去山楂、麦芽、陈皮,加当归、芍药、芎藭、麦冬、柏子仁,名「养 荣健脾丸」,治脾阴不足,饮食不为肌肤。 (3)本方去人参、枳实、麦芽,加香附、木香、半夏、茯苓、神曲、黄连、当 归、芍药,荷叶烧饭丸,名「理气健脾丸」, 治脾胃虚弱,久泻久痢。 (4)本方去人参、山楂、麦芽,加神曲、川芎、香附、曲糊丸,名「舒郁健脾 丸」,治脾气郁滞,饮食不消。 (5)本方去山楂、麦芽,加半夏、胆星、蛤粉、茯苓、神曲糊丸,名「化痰健 脾丸」,治内伤挟痰。 (6)本方去人参、山楂、麦芽,加半夏、山栀、黄连,水丸,名「清火健脾丸 」,治脾虚有火。 (7)本方去人参、山楂、麦芽,加木香、槟榔、厚朴、半夏、甘草,名「和中 健脾丸」,治胃虚饥不欲食。再加人参,名「妙应丸」,治胃虚不能食,脏腑 或结或泻。 (8)本方去山楂,加半夏、青皮、木香、砂仁、草蔻、干姜、炙甘草、茯苓、 猪苓、泽泻,蒸饼丸,名「宽中进食丸」,补脾胃,进饮食。 煎服法:神曲糊丸,米饮下。 方 名:枳实消痞丸(消导之剂) 总 结:痞满 组 成:枳实、黄连、半夏、干姜、厚朴、麦芽、人参、白朮、茯苓、炙甘草 主 治:治心下虚痞,恶食懒倦,右关脉弦。 归 经:足太阴、阳明药。 方 义:(1)枳实苦酸,行气破血。黄连苦寒,泻热开郁。并消痞之君药。 (2)厚朴苦降,散湿满而化食厚肠。麦芽咸温,助胃气而坚破结。半夏燥痰 湿而和胃。干姜去恶血而通关。皆所以散而泻之也。 (3)麦、朮苓、草,甘温补脾,使气足脾运而痞自化,既以助散泻之力,又以 固本使不伤真气也。 煎服法:蒸饼糊丸。 来 源:东垣 方 名:痞气丸(消导之剂) 总 结:脾积 组 成:黄连、厚朴、砂仁、茵陈、茯苓、泽泻、干姜、桂、川乌、黄芩、川椒、吴茱 萸、巴豆霜、白朮、人参 主 治:治脾积在于胃脘,大如盘,久不愈,令人四肢不收,或发黄疸,饮食不为肌肤 。 归 经:足太阴、阳明药也。 方 义:(1)黄连─泻热燥湿,治痞君药。 (2)厚朴、砂仁─行气而散满。 (3)茵陈、苓、泻─利水以实脾。 (4)黄芩─清肺而养阴。 (5)椒、萸─燥脾而逐冷。 (6)姜、桂、川乌─补命火以生脾土;而姜、桂又能去瘀生新。 (7)巴豆─能消有形积滞,为斩关夺门之将,藉之以为先驱。 (8)加参、朮者,以补脾元,然后可以袪邪也。 变化方:(1)本方除吴茱萸、白朮、茯苓、泽泻、茵陈、川椒、砂仁,加菖蒲、茯神、 丹参、红豆,名「伏梁丸」,治心积起脐上至心下,大如臂,令人烦心。 (2)本方除吴茱萸、砂仁、桂、朮、黄芩、泽泻,加柴胡、莪、皂角、昆布 、甘草,名「肥气丸」,治肝积在左胁下,有头足,令人发咳痎疟不已。 (3)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、黄芩、茵陈、泽泻,加紫菀、桔梗、天冬、 白蔻、陈皮、青皮、三棱,名「息贲丸」,淡姜汤下,治肺积在右胁下,令人 洒淅寒热,咳喘发肺痈。秋冬黄连减半。 (4)本方除吴茱萸、白朮、砂仁、人参、干姜、川椒、黄芩、茵陈,加菖蒲、 丁香、附子、苦楝、延胡索、独活、全蝎,名「贲豚丸」,淡盐汤下,治肾积 发于小腹上至心下,若豚状,上下无时,令人喘咳骨痿,及男子七疝,女子瘕 聚带下。 煎服法:蜜丸,灯草汤下。 来 源:东垣 方 名:葛花解酲汤(消导之剂) 总 结:酒积 组 成:葛花、茯苓、猪苓、泽泻、砂仁、豆蔻、青皮、橘红、木香、干姜、人参、白 朮、神 主 治:专治酒积,或呕吐,或泄泻痞塞,头痛,小便不利。 归 经:手足阳明药。 方 义:(1)过饮无度,湿热之毒积于肠胃。 (2)葛花独入阳明,令湿热从肌肉而解。豆蔻、砂仁皆辛散解酒,故以为君。 神曲解酒而化食。木香、干姜调气而温中。青皮、陈皮除痰而疏滞。二苓、泽 泻能驱湿热从小便出。乃内外分消之剂。 (3)饮多则中气伤,故又加参、朮以补其气也。 方 名:鳖甲饮(消导之剂) 总 结:疟母 组 成:甘草、陈皮、槟榔、厚朴、白朮甲、黄耆、芎藭、白芍、草 主 治:治疟久不愈,腹中结块,名曰疟母。 归 经:足少阳、厥阴、太阴药。 方 义:(1)久疟必由脾虚,白朮补脾气,黄耆补肺气,使气足脾运,方能磨积也。 (2)川芎补肝而行血中气滞,芍药助脾而散肝经火邪。二药并和厥阴,荣气荣 血调则阴阳和矣。 (3)槟榔下气而攻积,草暖胃而袪寒,厚朴破血而散满,陈皮理气而消痰, 甘草和中而补土。 (4)甲咸平属阴,色青入肝,专能益阴补虚,消热散结,故为疟之君药也。 煎服法:等分。姜三片,枣一枚,乌梅少许煎。 三因极一病证方论 卷之八- 五积证 五积证治(这种病因分析绝非西医之推论,要结合测试者的病因源头来查悟) 五积者,五脏之所积,皆脏气不平,遇时相逆而成其病。 如忧伤肺,肺以所胜传肝,遇长夏脾旺,传克不行,故成肝积,名曰肥气;肥气者,以其积气藏于肝木之下,犹肥遁于山林也。 失志伤肾,肾以所胜传心,遇秋肺旺,传克不行,故成心积,名曰伏梁;伏梁者,以其积气横架于肓原也。 怒则伤肝,肝以所胜传脾,遇冬肾旺,传克不行,故成脾积,名曰痞气者;以积气痞塞中脘也。 喜则伤心,心以所胜传肺,遇春肝旺,传克不行,故成肺积,名曰息贲;息贲者,以积气喘息贲溢也。 思则伤脾,脾以所胜传肾,遇夏心旺,传克不行,故成肾积,名曰奔豚;奔豚者,犹水蓄奔冲于心火也。 《难经》以肥气成于戊己,伏梁成于庚辛,以至奔豚成于丙丁者,正合阴阳施化,休旺乘克之大义也。又论曰︰病有积,有聚,有 □气。积者,脏病也,终始不移;聚者,腑病也,发无定处,展转痛移为可治。□气者,即宿食也,由□饪之邪从口入。更有息积病,乃气息癖滞于胁下,非导引不行。 肥气丸 治肝之积,在左胁下,如覆杯,有头足如龟鳖状,久久不愈,发咳逆呕, 疟连岁月不已,其脉弦而细。 青皮(炒,二两) 当归须 苍朮(各一两半) 蛇含石( ,醋淬,三分) 蓬朮(切) 三棱(切) 铁孕粉(各三两,与三棱、蓬朮同入醋煮一伏时) 上为末,醋煮米糊丸,绿豆大。每服四十丸,当归浸酒下。 伏梁丸 治心之积,起于脐上,上至心,大如臂,久久不已,病烦心,身体髀股皆肿, 环脐而痛,其脉沉而芤。 茯苓 浓朴(姜汁制炒) 人参 枳壳(麸炒去瓤) 白朮 半夏(汤洗七次) 三棱(慢火 煨熟,乘热温治) 上等分,为末,煮糊丸,梧子大。米饮下二十丸,食前,日两服;作散,酒调服,绝胜。 痞气丸 治脾之积,在胃脘,覆大如盘,久久不愈,病四肢不收,黄瘅,饮食不为肌肤 ,心痛彻背,背痛彻心,脉浮大而长。 大乌头(一分,炮去皮尖) 附子(半两,炮去皮脐) 赤石脂( ,醋淬) 川椒(炒出汗) 干 姜(炮,各二两) 桂心(半两) 上为末,蜜丸,如梧子大,朱砂为衣。每服五七丸,米汤下,渐至十丸。 息贲汤 治肺之积,在右胁下,大如覆杯,久久不愈,病洒洒寒热,气逆喘咳,发为肺 痈,其脉浮而毛。 半夏(汤七次) 吴茱萸(汤洗) 桂心(各二两半) 人参 甘草(炙) 桑白皮(炙) 葶苈( 炒,各二两半) 上为锉散。每服四钱,水一盏半,姜七片,枣两枚,煎七分,去滓,食前服。 奔豚汤 治肾之积,发于小腹,上至心,如豚奔走之状,上下无时,久久不已,病喘逆 ,骨痿少气,其脉沉而滑。 甘李根皮(焙干) 干葛(各一两一分) 当归 川芎 白芍药 甘草(炙) 黄芩(各二两) 半 夏(汤洗七次,四两) 上为锉散。每服四钱,水半盏,煎七分,去滓服。
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