十二指肠支架费用 (3页)

十二指肠支架费用十二指肠支架费用篇一：金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床观察金属支架置入治疗胃十二指肠恶性梗阻的临床观察【摘要】目的金属支架治疗恶性肿瘤所致胃十二指肠梗阻的置入技术及临床效果。方法对34例临床失去手术机会的重度幽门及十二指肠梗阻患者进行内镜下及内镜结合x线下金属支架的置入治疗，术后观察疗效及随访。结果34例中32例一次放置成功，2例胰腺癌浸润、压迫十二指肠梗阻治疗初期困难估计不足，行二次治疗成功，4例支架端侧肿瘤生长导致复发狭窄行二次置入治疗成功，术后常规应用止血药，抑酸药，促动药，24h后进流食，７２ｈ后过渡到半流饮食，1周内腹胀呕吐消失率100%；随访生存期1-6个月13例，6-12个月15例，超过18个月6例。结论金属支架置入是治疗胃十二指肠恶性梗阻的主要姑息治疗方法之一，手术创伤小，恢复快，并发症少，患者术后生活质量明显提高，生存期延长。【关键词】金属支架；胃十二指肠恶性梗阻；置入治疗金属支架治疗恶性肿瘤所致消化道梗阻的置入技术已经历了十多年的发展，在治疗食管及贲门等部位的重度狭窄、梗阻方面，技术已日臻成熟，明显改善了此类患者的生活质量。但在治疗胃及十二指肠梗阻方面，由于病变部位，病程的不同，使其支架置入技术较前更为复杂困难，国内在此方面报道较少。从1997年开始，我们对无手术适应症的各种恶性肿瘤引起的胃十二指肠（包括幽门和近端十二指肠）梗阻34例患者，进行了内镜下及内镜结合x线下金属支架的置入治疗，重建了幽门十二指肠通道，解除了梗阻症状，收到了较好的临床效果。现报告如下：篇二：经十二指肠镜放置胆管支架治疗胆总管疾病29例龙源期刊网.cn经十二指肠镜放置胆管支架治疗胆总管疾病29例作者：丁春生李秋波武利萍来源：《中国当代医药》2013年第21期[摘要]目的观察不同胆总管疾病经内镜下胆管支架置入引流术及支架种类和置入方法选择对置入后疗效的影响。方法对29例分别患有胆总管良性狭窄及恶性狭窄的患者，分别给予双塑料支架或金属支架置入引流术，观察疗效，并随访3～18个月。结果29例患者完成胆管支架置入引流术，8例良性狭窄给予双塑料支架置入，半年后100%治愈；恶性狭窄给予金属支架置入，术后第1天结合胆红素下降（39.4±1.8）mol/L，术后第7天结合胆红素下降（164.8±2.2）mol/L，患者存活时间40d～3年，平均存活时间226d。结论根据不同胆总管疾病需选择不同的支架种类和不同的置入方法，支架种类和置入方法的正确选择是取得预期疗效的前提。[关键词]胆管梗阻；十二指肠镜；胆管支架[中图分类号]R657.4[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）07（c）-0059-02胆总管良性狭窄多有胆管炎性病变、胆囊手术后、腹部外伤所致，行内镜下胆管支架引流术，可以达到治愈的效果。引起恶性梗阻性黄疸的常见疾病包括胰腺癌、十二指肠壶腹癌、胆管癌、胆囊癌、恶性淋巴瘤以及一些转移性恶性肿瘤压迫胆管[1]。这类患者中的绝大部分临床分期属于晚期，已失去外科手术切除的机会，预后很差。解除胆管梗阻是消除黄疸，提高患者生存质量及延长生命的重要的姑息性治疗手段[2]。目前内镜下支架置入术是最常用的解除胆管恶性梗阻的姑息性方法[3]。笔者对2009年12月～2012年6月的29例不同疾病患者采用了内镜下胆管支架引流术治疗，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者29例，男17例，女12例；年龄24～86岁，平均61.2岁。良性胆总管狭窄8例，其中，7例为胆囊手术后所致，1例腹部撞击伤所致；恶性肿瘤21例，胆管癌11例，胰头癌5例，胆囊癌2例，十二指肠乳头癌2例，胃癌淋巴结转移1例。本组患者有明显黄疸23例，包括恶性肿瘤21例，良性胆总管狭窄2例。黄疸患者血清总胆红素为86.5～435.6μmol/L，平均（262.8±2.3）μmol/L，其中结合胆红素为64.6～378.3μmol/L，平均（223.6±1.9）μmol/L，黄疸患者肝功能存在不同程度的损害，同时伴腹痛11例，腹胀19例，发热6例。本组患者无明显黄疸6例，均为良性胆总管狭窄，主要以腹痛、腹胀就诊。因胆管完全阻塞或其他原因导致支架未放置或放置不成功患者未计入其中。篇三：内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻32例临床研究内镜结合Ｘ线下金属支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻３２例临床研究【摘要】目的探讨经内镜结合X线下金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻的临床价值。方法取32例胃出口恶性梗阻患者，行内镜检查后经活检孔置入导丝，X线监视下置入并释放自膨式金属肠道支架。结果32例患者均成功置入支架，成功率为100．0%，其中6例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架，26例为经导丝直接释放支架。支架置入后内镜和透视造影检查示支架均定位准确、通畅。所有患者均存在少量出血，12例予局部喷洒孟氏液止血，效果良好。31例支架放置后1~3d梗阻症状得到缓解或消除，临床有效率为96．9%，平均生存期4．8个月。1例术后1个月支架移位，1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长，导致梗阻复发，均予放置第2根支架后缓解。结论经内镜下放置金属支架治疗胃出口、十二指肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法；结合X线操作具有提高置入成功率、缩短操作时间、支架定位准确以及减少患者痛苦和手术相关并发症的优点。【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalvalueofmetalstentingformalignantgastricoutletorduodena1obstruction，andtoappraisethemethodsofimplantingstentsunderendoscopyandfluoroscopicguidance.Methods32casesofmalignantstenosisofgastricoutletorduodenalwereusuallyexaminedbyendoscopyatfirst，theguidewirewasintroducedthroughthebiopsychannel，andthemetallicstentwasimplantedunderfluoroscopy.ResultsStentinsertionwastechnicallysuccessfulin32patients(100．0%)，4stentswereplacedthroughthescopechannel(TTS)，26stentswerenon-TTSplacement．Allstentswerelocatedpreciselyunderendoscopy．Allcaseshadsmallamountbleeding，and12casesweretreatedbylocalhaemostasis．Afterstenting，31patientsshowedreliefofobstructivesymptomswithin1-3days，theclinica1successratewas96．9%，themeansurviva1datewas4．8months．Duringthefollow-upperiod，onepatienthadgastrointestina1bleeding，andwassuccessfullytreatedbyinterna1medication.Recurrentobstructionwasobservedin2cases，onewithdista1stentmigrationonemonthafterstentimplantation，theotherwithtumoringrowthat2months.Theobstructionsymptomswererelievedaftersecondstentplacementinthese2cases.ConclusionEndoscopicplacementofmetalstentissimple，safeandeffectivemethodforpalliationinpatientswithmalignantgastricoutletandduodena1obstruction.Endoscopyandfluoroscopycanpromotethesuccessrateofimplantation，theproceduraldurationisshortened，stentlocalizationispreciseandcomplicationsarefew.【Keywords】Gastricoutletobstruction;Duodenalobstruction;Endoscopy;Stents