水肿null水肿
edema 水肿
edema OUTLINEOUTLINE水肿概念与分类
水肿的发生机制
水肿的特点及对机体的影响
器官性水肿 null一.水肿的概念及分类一.水肿的概念及分类(一)概念
水肿是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程。 过多等渗性体液在体腔内积聚,称为积水(二)分类(二)分类 null Local edemanull nullGeneralized edema 病例
陈某某,男,11岁,广西浦北人...
null水肿
edema 水肿
edema OUTLINEOUTLINE水肿概念与分类
水肿的发生机制
水肿的特点及对机体的影响
器官性水肿 null一.水肿的概念及分类一.水肿的概念及分类(一)概念
水肿是过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程。 过多等渗性体液在体腔内积聚,称为积水(二)分类(二)分类 null Local edemanull nullGeneralized edema 病例
陈某某,男,11岁,广西浦北人,因“浮肿、尿异常2年余”于1999年8月27日收入院。患儿于1997年9月3日无明显诱因下开始出现双眼睑浮肿、晨起明显,尿少,乏味,至当地医院就诊,予强的松治疗2个月后浮肿消退,继续治疗6个月后停药。2个月后双眼睑浮肿重现,并向胸部、腹部及四肢扩散,呈凹陷性。生命征正常。血液检查:血常规正常;胆固醇:8.35mmol/L ;血浆白蛋白2.5g/dl。尿常规:定性 Pr(+++),定量3克/日,WBC(-)。大便常规正常。 病例
陈某某,男,11岁,广西浦北人,因“浮肿、尿异常2年余”于1999年8月27日收入院。患儿于1997年9月3日无明显诱因下开始出现双眼睑浮肿、晨起明显,尿少,乏味,至当地医院就诊,予强的松治疗2个月后浮肿消退,继续治疗6个月后停药。2个月后双眼睑浮肿重现,并向胸部、腹部及四肢扩散,呈凹陷性。生命征正常。血液检查:血常规正常;胆固醇:8.35mmol/L ;血浆白蛋白2.5g/dl。尿常规:定性 Pr(+++),定量3克/日,WBC(-)。大便常规正常。为什么病人出现双眼睑浮肿?简述其发生机制。 二.水肿的发病机制 二.水肿的发病机制(一)血管内外体液交换失平衡
(即组织液生成大于回流)
(二)体内外液体交换失平衡
(即钠水潴留) nullnull (一)血管内外体液交换失平衡null2.血浆胶体渗透压↓ 血浆蛋白从微血管中滤出↑血浆蛋白从微血管中滤出↑3.微血管壁通透性↑炎症介质
(组胺、激肽等)微血管壁通透性↑组织间液的胶体渗透压↑
有效胶体渗透压↓水肿 null4.淋巴回流受阻淋巴回流是组织间液平衡的重要因素之一。 nullnullnullSummary null (二) 体内外液体交换失平衡 (即钠水潴留)*无钠水潴留,无全身性水肿null钠水潴留的发生机制: null1.肾小球滤过率降低:
主要是由于广泛的肾小球病变和/或肾血流量减少所致。 肾小球滤过膜增厚通透性↓或滤过面积显著↓肾小球滤过膜增厚通透性↓或滤过面积显著↓肾炎炎性渗出血管内皮细胞肿胀GFR↓钠水潴留⑴ 广泛的肾小球病变 null肾素-血管紧张素系统(+)肾素-血管紧张素系统(+)⑵ 肾血流量减少ECBV显著↓交感-肾上腺髓质系统(+)缩血管物质↑肾血管收缩、血流量↓GFR↓钠水潴留 null2. 近曲小管重吸收钠水增多
(1)心房钠尿肽(ANP)分泌减少 null(2)肾小球滤过分数(FF)增加FF=GFR/肾血浆流量,正常时,FF约为20%。 null null null null3. 远曲小管和集合管重吸收钠水增加 (1) ALDO分泌增多 null(2)ADH分泌增多 三、水肿的特点及对机体的影响(一)水肿的特点三、水肿的特点及对机体的影响 null2.水肿的皮肤特点 3.全身性水肿的分布特点心性水肿先出现在低垂部位;
肝性水肿以腹水多见;
肾性水肿先表现为眼睑或颜面部水肿。 (二) 水肿对机体的影响
1.细胞营养障碍 2.组织器官功能活动障碍 null null四.重要器官性水肿(一)全身性水肿
1、心性水肿发生机制 ⑴ 肾小管重吸收钠水增加:
①ALDO分泌↑;②ADH分泌↑;
③FF↑; ④ANP分泌↓。 ⑵ GFR↓; ⑶ 体静脉压和毛压↑; ⑷ 血浆胶体渗透压↓; ⑸ 淋巴回流障碍。 nullnull2、肾性水肿⑴ 肾病性水肿的发生机制 ①低蛋白血症所致的血浆胶体渗透压↓,
使组织液生成大于回流;
②钠水潴留:A. RASS激活,ALDO分泌↑ B. ADH释放↑ ⑵ 肾炎性水肿的发生机制 ①GRF明显↓ ②RASS激活,ALDO分泌↑,导致钠水潴留 nullnull 3、肝性水肿
发生机制:
⑴ 肝静脉回流受阻;
⑵ 门静脉高压使肠淋巴液生成↑; ⑶ 钠水潴留;
⑷ 血浆胶体渗透压↓。 nullnull(二)器官性水肿
1.肺水肿
⑴ 概念 过多的液体积聚在肺组织间隙和 肺泡内的现象称为肺水肿。 ⑵ 发生机制
①肺毛压↑;
②肺毛细血管通透性↑;
③血浆胶体渗透压↓;
④肺淋巴回流障碍。nullnull 2、脑水肿
⑴概念
脑组织含水量增多所引起的
脑体积和重量增加,称为脑水肿。
⑵类型
①血管源性脑水肿 ②细胞中毒性脑水肿
③脑间质水肿 QuestionsQuestions1) 简述局部性水肿的发生机制?
2) 简述钠水潴留的发生机制?
3) 简述全身性水肿的发生机制?
4) 水钠潴留一定导致全身性水肿? null
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