综合治疗慢性盆腔炎45例疗效分析

合 临床 2010年 5月第 10卷第 3 米非司酮用于紧急避孕的临床观察 邵 旭 云 (浙江省桐庐县中医院 桐庐 31 1500) ·55· 中图分类号：R 169．41 文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1671—4040．2010．03．045 本研究采用开放性随机对照试验方法，以左炔 2．2 月经情况 见表 1。 孽孕酮 苎 ! 司酮用 ————— 丝 藿蚩争 虿酉 于72h内紧急避孕的临床效果 。 现报道如下： — 僳 —云 —__j —— 象 ——一 1 与方法 翌璺堡 ：!! ： ! !丝： 1．1 研究对象 2004年 7月 -2008年 12月我院 2．3 阴道点滴出血 观察组 3例，占 5．26％；对照 门诊患者 102例，年龄 18~40岁，无保护性交或避 组 11例，占24．44％。两组比较，P<0．05。 孕失败 72h内主动要求采取补救以防意外妊 2．4 不良反应 观察组胃肠道反应 4例，头痛 、头 娠的健康妇女，随机分为观察组 57例，对照组 45 晕 3例，乳房胀痛 4例；对照组胃肠道反应 4例，头 例。均符合以下：(1)本周期仅有 1次无保护性 痛、头晕4例，乳房胀痛 5例。两组比较，P>0．05。 交或避孕失败；(2)以往 3个月月经规律；(3)无使 3 讨论 用米非司酮禁忌证；(4)3个月内未使用激素或糖皮 紧急避孕是指无保护性生活后或避孕失败后 质类药物；(5)无烟酒嗜好；(6)同意按时随访，并愿 几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生 意在月经复潮前禁欲或采用避孕套避孕。 而采取的补救措施 Ⅲ。米非司酮是法国Ross Uclaf 1．2 用药方法 观察组在性交后 72h内单次 口服 公司研制的一种新型抗孕激素药物，与孕酮的化学 米非司酮 25mg，服药前后 2h内均禁食。对照组1：3 结构相似，与孕酮受体的结合能力为孕酮的3～5倍 服左炔诺孕酮0．75mg(1片)，12h后再服 1片。 圆。其作用机理主要有：抑制子宫内膜生长和分泌期 1．3 观察项 目 全部随访至月经来潮。若月经延迟 改变，阻止孕卵着床，抑制卵泡的发育和排卵网。 超过 7d，进行尿或血 HCG检查，阳性者 B超检查， 本研究两种服药方案的剂量均很低，服药后的 确诊为妊娠者行人工流产术。观察药物的失败率、 不良反应发生率不高，程度较轻，不影响正常工作 有效率、副反应及下次月经情况。 和生活，未特殊处理，2～3d后可自行消失。结果显示 1．4 评价标准 成功：用药后月经按时来潮，或虽 米非司酮用于紧急避孕效果好，与左炔诺孕酮效果 有延迟但 HCG与B超不支持妊娠；失败：B超确定 相当，且阴道点滴出血发生率低。米非司酮是简单、 妊娠，且与停经时间相符。 方便、安全、有效的紧急避孕药，值得临床应用。 2 结果 【1] 妇产科学 ．第7版 ．慧 卫生出 20o8-37。 2．1 避孕效果 观察组妊娠 1例，避孕失败率 [2】乐杰．妇产科学[M】．第6版．北京．人民卫生出版社，2003．398 1．75％：对照组妊娠 2例，避孕失败率 4．44％。 【3】 ， 向应．米非司酮避孕作用的机理研究【J】·国外医学·生 育分册，2004，23(2)：2 综合治疗慢性盆腔炎 45例疗效分析 施 菜 叶秀娟 杨柱兰 (广西防城港市第一人民医院 防城港 538021) 关键词：盆腔炎；抗生素；超短波；盆腔理疗 中囤分类号：R711．33 文献标识码：B doi：lO．3969~．issn．1671—4040．2010．03．046 盆腔炎是育龄妇女常见病，即女性内生殖器及 腔炎性包块。本院采用抗生素联合超短波局部理疗 周围结缔组织、盆腔腹膜炎的总称。多因病原微生 治疗慢性盆腔炎，取得较好疗效。现报道如下： 物上行感染或急性盆腔炎治疗不及时、不彻底，引 1 临床资料 起病程迁延所致。慢性盆腔炎反复急性发作，引起 1．1 一般资料 2007年 1月 ～2008年 12月妇产 盆腔内脏器官炎性渗出、粘连或不孕，甚至形成盆 科门诊确诊为慢性盆腔炎的病例 90例，年龄 23~45 ·56· 合临床 2010年 5月第 10卷第 3 中药熏蒸加心理干预治疗原发性痛经的疗效观察 胡祝女 程 月容 江云鹤 (江西省婺源县中医院 婺源 333200) 关键词：原发性痛经；中药熏蒸；心理干预 中图分类号：R711．51 文献标识码：B doi：10．39690．issn．1671—4040．2010．03．047 原发性痛经是指生殖器官没有器质性病变的 痛经，好发于 15-25岁的青春期少女、未婚及已婚 未生育者，其发生率为 42％～90％t”。表现为行经前 后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不 适，个别出现面色苍白、手足冰凉、出冷汗，甚至昏 厥，严重者可影响生活质量。原发性痛经发生与月 经时子宫内前列腺素含量增高有关，还受精神、神 经因素影响，疼痛的主观感受也与个体痛阈有关【2】。 本研究探讨了中药熏蒸加心理干预治疗原发性痛 经的疗效，以期改善患者症状，提高生活质量。 1 临床资料 1．1 一般资料 选择我院 2007年 1O月 -2009年 10月门诊原发性痛经患者 64例，初中以上文化程 度，平均年龄 17岁。随机分为中药熏蒸加心理干预 组(治疗组)32例和布洛芬止痛组(对照组)32例。 两组间年龄、文化程度、病情等方面比较均无统计 学意义(P>O．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 月经期下腹坠痛，经后缓解；妇科 检查无阳性体征；B超、性激素测定等检查排除生殖 器官等器质性疾患[2]。 1．3 治 疗方 法 1_3．1 对照组 布洛芬 200mg，每 日3次，连用 2d (月经来潮即开始服药)，3个月为 1个疗程，一般使 用 1个疗程。 1．3．2 治疗组 中药熏蒸加心理干预。药物熏蒸前 向患者讲解月经期的生理卫生知识，认识到月经是 岁，平均年龄 32．7岁，均为经产妇。随机分为治疗组 和对照组各45例。 1．2 诊断标准 根据《实用妇产科学》【 埔0定慢性盆 腔炎标准：(1)有急性盆腔炎病史；(2)白带增多呈 脓性，出现反复下腹部坠胀痛、腰骶部酸痛，劳累、 性交后、经期加重，可表现发热，一般为低热，少数 为高热；(3)体征：子宫常后位，活动受限，压痛 ，子 宫一侧或双侧触及输卵管呈条索状增粗并有压痛； 若为盆腔结缔组织炎，子宫一侧或双侧呈片状增 厚、压痛；(4)超声波检查可提示一侧或双侧附件包 块，或伴盆腔积液。 1．3 治疗方法 两组病人均据药物敏感试验选用 抗生素，用药 10d。治疗组加用超短波治疗，采用上 海产 CDL I型超短波治疗仪，频率 40．68MHz，波长 7．3nm，最大功率 200W，取板状电容电极，23cm~ 15cm两片下腹部与腰骶部对置，间隙 2~3cm，根据 病情长短选用热量至微热量，每 日 1次，每次 30min，10d为 1个疗程。1个疗程后评价疗效。 1．4 疗效标准 痊愈：症状与体征完全消失，白带 正常，B超检查显示正常盆腔；显效：症状消失，体征 明显好转，B超检查显示正常盆腔；好转：症状好转， 体征有改善，白带接近正常，B超显示盆腔包块稍有 缩小，盆腔积液消失；无效：症状和体征均无改善，B 超无变化。 1．5 结果 见表 1。 n 崖 思 亚 舣 灯 并 兀 舣 思 伺 ，舣 早 对照组 45 18 14 11 2 71．11 P 0．0154 2 讨 论 盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织、盆腔 腹膜性炎症的总称，其病理过程是组织充血、水肿、 渗出，粘连严重时形成脓肿，临床上分为急、慢性两 种。慢性盆腔炎多由于急性期未经正规治疗而使病 情延误所致，亦有部分起病较缓无急性症状者。慢 性盆腔炎采用理疗已成为其常规的治疗方法 翻，在 应用抗生素的同时加强理疗已被患者认同，疗效已 被肯定。超短波有较强的抗炎作用，可使局部血管 扩张、血液循环通畅、组织营养改善、网状内皮系统 功能增强、白细胞及抗体增加，使病灶迅速局限；并 有明显的脱水作用，有利于炎症吸收消散，使结缔 组织再生过程加强，可加速炎症过程的修复和愈 合；超短波电场可给细菌造成不良生活环境，间接 抑制细菌生长繁殖；还能使炎症组织 pH值向碱性 方面转变，防止或减轻机体酸中毒，有利于炎症过 程逆转。在合理应用抗生素基础上加盆腔超短波理 疗能提高慢性盆腔炎的治疗有效率，方法较简单， 病人易于接受，值得临床推广应用。 参考文献 [1]张惜阴．实用妇产科学[M]．第 2版．北京：人民卫生出版社，2003． 576．580 [2】杜秀英，王君荣．采用腹针配合超短波治疗慢性盆腔炎 89例[J】．医 学创新研究，2008，5(30)：55 (收稿 日期：2o09．11．02)