尿频、尿急、与尿痛

尿频、尿急与尿痛 ◆概述 1．概念 排尿次数增多，每次尿量减少，24小时尿量正常者，称为尿频。有尿意时迫不及待需要立即排尿称为尿急。排尿时膀胱区及尿道内疼痛感称为尿痛。尿频、尿急、尿痛统称尿路刺激症状，常合并出现。 2．病因 （1）炎症性或机械性刺激 如泌尿系感染或非感染性炎症、泌尿系统结石、肿瘤、留置尿管等。 （2）膀胱容量减少 如膀胱占位性病变（结石、肿瘤）、膀胱外压迫（盆腔肿瘤、妊娠子宫）、膀胱挛缩或部分切除后等。 （3）排尿障碍如尿道狭窄、结石、前列腺增生等。 （4）神经精神因素 如癔病、精神紧张、神经源性膀胱等。 ◆病史采集要点 1．根据主诉询问 （1）年龄、性别，病程长短，发作特点与程度，有无既往发作史。 （2）诱因 卫生习惯、不洁性交史、妇产科疾病史、化疗药物使用史、泌尿系有创医疗操作史、与精神因素的关系等。必要时注意询问配偶是否有尿路刺激症状。 （3）伴随症状是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。 2．诊疗过程 （1）是否到医院看过。 （2）做过哪些检查，结果如何，当时如何诊断。 （3）治疗经过使用的药物种类、剂量、疗程，疗效如何。 （4）随诊复查情况如何。 4．相关病史药物过敏史、泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。 ◆ 题例 简要病史：患者，女性，60岁，反复尿急、尿频、尿痛半年。 尿路刺激征患者主诉相对比较明确，临床上主要是进行病因诊断，病史采集内容如下： 1．现病史 （1）根据主诉及相关鉴别询问 1）自我感觉，尿频程度，间断发作?持续发作?还是进行性加重? 2）以前有无类似发作，有无外阴阴道炎等妇科疾病、平时卫生习惯如何。 3）是否伴有肉眼血尿、脓尿、乳糜尿、发热、消瘦、腰痛、肾绞痛等。 （2）诊疗经过 1）是否就医，尿常规、泌尿系超声、肾功能检查情况，还做过哪些重要检查。 2）当时的诊断，治疗方案，用药后症状是否有改变，复查是否有好转。 2．相关病史 （1）药物过敏史。 （2）泌尿系感染或畸形史、尿路结石病史、神经系统外伤史、糖尿病史。