出生医学证明首次签发登记表(最新版)

《出生医学证明》首次签发#登记#分娩信息产妇姓名住院病历号新生儿性别出生日期年月日时分出生孕周周出生体重克出生身长厘米出生地点省（区、市）市县（区）医疗机构名称以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。接生人员签字：填表日期：年月日新生儿姓名及其父母相关信息新生儿姓名母亲信息姓名年龄国籍民族住址有效身份证件类别有效身份证件号码父亲信息姓名年龄国籍民族住址有效身份证件类别有效身份证件号码领证人姓名与新生儿关系有效身份证件类别有效身份证件号码以上内容由领证人填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。领证人签字：填表日期：年月日注：1.在首次签登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等。2、表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须由接生人员或领证人签字确认。