易迅电子病历肩周炎病历模板

医院病历记录科别/病室病侏/门诊号数/住院导数/姓名丿年龄/性别/蜡否/籍贾/职业/逋迅处/入院日期/年/月/B出院日期/年/月/日住院天数入匮诊断/出院诊断/供史晋/病史可鉅程度关系/病史主诉：左眉疼蒲半年■加重半月.現磁：患者半年前抱小孩后，左眉疼痛■持线性胀痛丿可以忍竟，无放射性獲痛，无上肢麻木.休息后好转。唐者半月前抱小孩后左眉疼痛•持续性胀痛>晩上加重>无法唾眠>无左上肢麻木，无放射性疼墉，无发热寒战。无头痛头晕•无胸间气促>无胆痛胆泻.故来我院就诊。并以^左启周炎叩收入険进一步治疗。平富，胃纳可，大小便正常■捶眠不佳。既往史：否认“高血压、繼尿病"史，否认有“肝炭.结核"等传染性疣狷史，否认心胞肺肾及肉分泌茶纭疾病史，否认输血及中奉史，否认食椀、药枷过敏史，预防授种史不洋.个人史：唐者出生于本地"否认外地长期居注史，■否认疫水、垃源接触史，否认化学毒品接融史，否认放射源搔魁史，檢期有烟.酒嗜好等不良嗜好史，否认特殊生港嗜好，否认冶游史.家庭关系和陸.蜡育主:20岁结蹭,生有二女,体锲,丈夫体键•家疾史：家厳中无类似病史，探人体建.否认有家族性遗传性疾病史.体布僮查T/9,P/次/分>R/次/分>BF///mmHgH掌及蚁蛛席‘浅喪浒巴结耒见肿夭・头颅、五官无畸形：头发分布均匀:服验无水肿，结限无苍鸟：巩腹无黄染；双侧瞳孔等大等园>直径约3呗,对光反射灵敏.孜侧外耳道无异第分泌物，双侧乳突无压疵■听力正官.母矍无扇动，昂腔无异第分泌物；畐I」偉鬓区无压痛.双测阳虧沟对称•口唐无发绢/牙衆及口腔粘膜无岀血八因无充血、伸舌居中，双侧扁桃腺无肿大.颈无抵抗，无颈静脈怒张及颈动脉异常搏动•肝颈静脉回流征阴性，甲状腺无肿大，气管居中.胸廓无畸龙丿呼吸运动平顺肋间隙无増宽或变窄：双肺泌诊语颤对称丿无増强艮减弱：双肺叩诊渚音：孜肺呼吸音袒，左下肺可闻少许湿性罗音，无胸膜障榛音•心前区无隆远，心尖搏动点位于左第五肋间锁骨中线內侧约1・5"处，无异常搏动，絶诊无蔑颤；心界不大"心率76次/分・律齐，各膺牍听诊区未闻及杂音.双侧橈动脉掲动.对称"周围血莒征未见异常。腥平坦，无膻壁静脉曲张》未见胃肠型及蠕动波；腰口柔软，剑突下轻压痛>无反跳痛>耒扪艮包块>肝脾肋下耒触及；乐晋区无叩击痛>移动性浊音阴性；肠呜音正HHs辅助检查暫缺医院病历记录科别/病室病床/门诊号数/住院昌数/入院诊断医师签名:年月H