医保患者身份确认表

医保患者身份确认表Sheet1 西平县医保住院患者身份确认表 （西平博雅医院【2016】号） 患者姓名 医保卡号 住院号 床位号 身份证号 参保类型 入院诊断 入院时间 联系方式 患者本人电话： 患者家属电话： 其他注明身份信息 确认结论 经审核,患者的人、证、卡、册真实一致，符合医保政策规定，同意其作为医保患者住院并享受医保待遇。 主管医师（签名）：科室主任（签名）： 年月日年月日 院医保办审核意见 （盖章） 年月日 备注 本表一式两份，各定点医院医保办审核后盖章，医保办保存一份，科室一份存放到病历中，县医保中...