失业职工登记表

失业职工登记填表日期：年月日编号： 姓名 性别 民族 照片 身份证号 出生年月 户籍性质 政治面貌 人员身份 家庭住址 文化程度 如：初中、高中、技校、大专、大本、硕士、博士等 毕业学校 专业 毕业时间 专业技术职务 如：会计员，会计师，师，技术员等 取得时间 职业资格如：车工，技术工，锻造工，师，会计等 等级 证书编号 取得时间 主要工作简历 何年何月至何年何月 单位名称 职务 家庭主要成员 姓名 年龄 与本人关系 工作单位 住址（户口所在地） 注：“人员身份”可填工人、干部、大中专生等，此表必填，没有的可填“无”。 原工作单位名称 单位性质 失业原因 离开单位前工作年限 年 失业职工本人意见 （签字）：*年月日 原单位意见 （盖章）年月日 失业保险经办机构意见 （盖章）年月日 失业保险待遇核定情况 缴费时间合计个月，其中，实际缴费用个月，视同缴费个月。失业保险金自年月至年月，共个月（上次核定剩余个月，本次核定个月），每月元。农民合同制工人一次性生活补贴个月，共元。 参加就业培训情况 重新就业时间及去向 备注 农业银行账号：电话号码：按月领取待遇的职工，已参加居民医疗的，应注销城镇居民医疗保险，方能参加失业职工医疗保险，否则视为自动放弃。注：此表须有失业人员签字，用人单位盖章，“失业保险经办机构意见”以下内容由失业保险经办填写。