颈动脉夹层[宝典]颈动脉夹层[宝典]
颈动脉夹层的讨论
病例:
36岁青年男性,以左侧后颈部胀痛,间或有头晕2天入院。入院后体查神经系统无异常,考虑枕大神经痛,脑血管痉挛,给予改善循环和局部封闭治疗,稍好转,次日清晨刷牙时,晃动头部时突然出现头晕、频繁恶心、呕吐,言语含糊、饮水呛咳,左侧枕顶部持续针刺样痛,阵发加剧,右侧肢体麻木、无力;
过去史:无高血压、糖尿病、心脏病史
个人史:吸烟史:20支/天×20年
当时神经系统查体:
• 意识清楚,脑膜刺激征(,)
• 左侧面部无汗,瞳孔圆形,直径 2.5mm ( Horner征? )
•...
颈动脉夹层[宝典]
颈动脉夹层的讨论
病例:
36岁青年男性,以左侧后颈部胀痛,间或有头晕2天入院。入院后体查神经系统无异常,考虑枕大神经痛,脑血管痉挛,给予改善循环和局部封闭治疗,稍好转,次日清晨刷牙时,晃动头部时突然出现头晕、频繁恶心、呕吐,言语含糊、饮水呛咳,左侧枕顶部持续针刺样痛,阵发加剧,右侧肢体麻木、无力;
过去史:无高血压、糖尿病、心脏病史
个人史:吸烟史:20支/天×20年
当时神经系统查体:
• 意识清楚,脑膜刺激征(,)
• 左侧面部无汗,瞳孔圆形,直径 2.5mm ( Horner征? )
• 右侧面部痛觉过敏,左侧面部痛觉减退,
• 右侧中枢性面瘫;
• 左侧软腭动度减弱,咽反射消失;
• 伸舌左偏;
• 右上肢肌力0级,右下肢肌力2-级,肌张力稍低,腱反射减弱,病
理征(+);
• 右侧偏身痛觉过敏。
• 头部MRI示:左侧小脑和延髓可见低密度灶,提升左侧小脑后下
动脉供应区缺血改变。
• 立即给予行DSA脑血管造影检查示:左侧锥动脉不显影,给予尿
激酶溶栓治疗后, DSA造影所见:左侧椎动脉已基本通畅,造影
剂向右侧返流。安返病房6小时后又神志昏迷加重,复查CT无出
血。再次行DSA造影所见基底动脉闭塞;尿激酶溶栓治疗无效,
患者死亡。
• 请
患者的脑血管病变及病程发展可能机制。
本文档为【颈动脉夹层[宝典]】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑,
图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。
本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。
网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。