【doc】碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查
碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查
第21卷第l期
2002年1爿
中匡地方病学杂志
ChineseJo~rnai0fEndemiology
Jan.200,
Vol2lNol?49?
碘营养充足孕妇及新生儿甲状腺功能调查
周荣华,陶跃华.董晓菊.刘秋芝..杜永责,辛英,赵荣娟!
(1河北省地方病防治所.河北百家庄’350011;2石家庄市铁路中心医院妇产科.河北石家庄050011,
一摘要]目的了解食盐加碘4年后石家庄市碘营养充足孕妇及所生新生儿的甲状腺功能.
尿碘的
测定采用酸消化砷铈接触法.血清_r.TFT和FT的测定采用放射免疫法,TSH的漫!i定采用免疫放射法;
新生儿脐血TSH的测定采用EI1SA法=结果待产母亲尿碘中位数为203.3#g,/I.<100Fg/[的比率为
111母亲血清T(2.34?0.37)nmol/1均在正常范围,_r(15822?28.19)?【I在正常范围的比率为
70.8,超过正常上限占29.2.TSH(2.3二l061mUI,<512]U儿的比率
为97.9,FT(2.61二047,
pnm[/1在正常低跟占17?.Fq’(550?I57)pm0【,I在正常低限仅占44.
其余均低于正常低限新生儿
脐血TSH中位数为199mU/I.<5mU/l的比率为90.6.结论碘营养充
足母亲所生新生儿_rSH>5
mU/I的比率<10.用非妊娠正常人的FT,FT正常值范围评价孕妇甲
状腺功能容易造成误诊.各实验室应建
立不同人群【正常人,孕妇)的甲状腺激素正常值范围.
关键词碘;甲状臃琦能斌验:孕妇;婴儿新生
:中固分类号:O613.44[文献标识码]A[文章编
号:10004955(2002)01g04903
Studyonthyroidfunctionofiodinesufficientpregnantwomenandtheirneonates
ZItOURonghun..TA/)YuehunDON(;X[aoJu,L]UQLuzhi.,DUYongguJXINYing!,ZHAORong
lHan
I,一HebeiProvincia1]n.~tltutejlrE~ldemt(Le?
sContrd.Shijmzhuang.050011-Chinal2Departmenti,iG
nal’co~ogQ/andObstetri~sRailway(‘enterttospita/ShijiazhuangtSh2jiazhuang050011.China)
Abstract:ObjectiveThisstudytofindoutthethyroidfunctionforiodinesuffici
entprepartalv4offten
andtheirneonatesinSMjiazhuangMethodsTheurinaryiodineofpreparta[WOITlenandtheirse[LlmT1.T,t
FT3?FTedeterminedbyChloricAciddigestionThermostaticAssayandRIA.TSHdeterminationby】KMA1
NeonatalumbilicalcordbIoodTSHdeterminedbyELISAResultsMedianurinaryiodineofprepartalworft—
en2030,
ug/[.thepercentagethatlowerthan100g1?1.maternalNerun]T(234?037)
nn]oleallwithinnormalrange;thepercentagethatT,[15822~28.19)nmo[/1werewithinnormalrange
was708?higherthannormalwas292;thepercentagethatTSH(243?1.,351mU/I~,erelowerthan5
mU/lwas97.9?FTf2.61?0.471pmo[.’l.FT
【558?1.s7/pmol/Ithat~-erewithinlowernormalrange
wre17.8.4.4respectively.otherslowerthannormalrangeNeonatalumbilicalcordbloodTSHmedi
anway.199n1UI.thepercentagethatlowerthan5mU/1,…906.ConclusionsThepercentagethatthe
ne(~natesofiodinesufficientpregnantwo[Nell1SH>5mU,1lowerthan10.estimatethethyroidfunction
ofpregnantwomenwiththeno~tTlalrangeofnonpregnantF’IrandFT{couldCallgewrongdiagnosis.thenorF1]a]
rangeofthyroidhorn’toneondifferentgroupswouldbeestablished.
Keywords:Iodine1Thyroidfunction~ests;Pregnant,0vorftan:Infant.newb
orn
为了解全民食盐加碘4年后,碘营养充足孕妇
的甲状腺激素水平及新生儿的甲状腺功能.我们测
定了居住在石家庄市区59名待产孕妇尿碘,血清
T:,T.,F’I,.,FT,TSH及其所生新生儿脐血滤纸血
片TSH
J收稿日期0010435
L基金来源河北省卫生厅科研基蛊资骷(98,352j
L作者简介一周案华(1.63j女.河b省香坷人.河北省地方病防精所
副主任技师,硕上.
l材料与方法
1.L资料来源选择采取食盐加碘干预措施后碘
营养充足的石家庄市待产孕妇及其新生儿为研究对
象.孕妇碘营养充足的依据是:1998年1o月,L999
年1月监测93名孕早期妇女(妊娠12=2周)家中
食用盐碘含量,盐碘中位数为40.2rag..”kg.范围9.5
,
69.8mg/”kg,?2Omg/’kg的比率为91.4;尿碘
?
50?中国地方病学杂志第21卷
中位数为206.3gL.<1O0gL的比率为116
(此前曾有报道)3个月后,对上述孕妇进行跟踪
调查,监测了31名孕中期妇女(25?2周】家中食用
盐碘含量.盐碘中位数为d0.2mg/kg,范嗣23.0,
62.4mg/kg,?90mg/kg的比率为100,尿碘中
位数为161.4g/L,<100>g/I,的比率为l7.1,
1.2观察对象59名待产孕妇为石家庄市居民,
住院待产,均无甲状腺病史.采集待产孕妇1次随机
尿样及静脉血,用滤纸于分娩15min内采集新生儿
脐带血,新生儿均为足月健康儿.
1.3检测方法尿碘测定采用酸消化砷铈接触
法;血清T,T,FT,FT测定采用放射免疫分析
法,其正常值范围分别为1.2,3.4,j4,174,3.09
放射分析法,正常值范同为0.3,j0mU—I;新生
儿脐血滤纸血片TSH测定用EIISA法(试剂盒,滤
纸,仪器均为芬兰Labsystem公司产品1
1.质量保证负责产妇分娩后采脐血的助产人
员均经过技术
,有多年采血经驻;样品测定过程
几置质控样品,其结果任控制范围内
1.5数据处理计量资料如方差齐.用柃骑.如
方差不齐,用f’检验;q』位数比较用中位数检验法
2结果
2.】待产母亲尿碘水平共测定d5名待产母亲屎
碘,其范围5O.4,938.9f;g/l.球碘中位数为203.3
9g/L.<lO0g几的比率为】】.1.尿碘频数分布
,
9.82,8.07,26pmol/I;血清TSH测定用免疫见
l.
表1待产母亲尿碘水半l*giI)及频数分布
沣:cI内为
2.2特产母亲甲状腺功能状态待产母亲T均在限;FT仅2倒在正常值
低限.占44.其余均低于
正常范围;T超过正常值上限的比率为29.2;FT常值低限,待产母亲血
清激素水平见表?
在正常低限8例.占17.8,其余均低于正常值低
表2待产母亲血清激素水平(?S)
注:1]中为样本例款
2.3待产母亲血清TSH水平及其分布测定待产
母亲血清TSH48份,范围0.72,5.26mU/L.中位
数为2.12mU/L.<jmUL的比率为97.9(表
31
2.4新生几脐血TSH水平及其分布测定新生儿
脐血TSH53份.范围0.236,8.9l9mUI.中位数
为1.99mU/L,其中剖宫产18例.顺产33倒.胎吸
2例<0.3mU儿的!例均为剖宫产.>5mU几
的j例均为顺产(表3).
表3母亲血清TSH及新生儿脐血I’SH水平(rTJkJ/Ij及频
数分布(
沣,)中为样丰例数.*:剖官产与顺产比较一2j
3讨论
妊娠中,晚期胎儿甲状腺功能逐渐成熟.此时期
母儿阃甲状腺系统基本独立”.胎儿生长发育所需
的甲状腺激素必须依靠胎儿自身的甲状腺,成.因
胎儿甲状腺合成甲状腺激素的原料碘来源于母体.
因此.母亲碘营养直接关系到胎儿的甲状腺功能本
研究待产母亲尿碘中位数为203.3t;g/[.<1?
gg/L的比率为】1.】,反映待产母亲碘营养是充足
的.我们对不同出生方式的新生儿脐血TSH结果进
行了比较,顺产明屁高于剖宫产(<o.01j,,调查
的53例新l牛儿TSH2>5mU儿的5例.占0.五,均
为顺产.<10mU/L的比率为10(:,故认为碘营养
充足母亲所生新生儿TSH>Oml5/i的比率以小丁
1t:为宜.因此.认为国际组织推荐的新中儿TSt】>
5mU/I的比率<3作为判定不存在碘缺乏的标
准应用在我国碘缺乏病监测中是古台适.还需进
第1期周荣华,等碘营养充足孕妇及新l十儿甲状腺功能调查
步探讨.
本研究碘营养充足母亲T均在正常范围.
0.8的侍产母亲T在正常范围.20.2T超?J
正常值七限,TSH<5muL的比率9.9一r在
正常低限占17.8,FT在正常低限仅ll.4,其
余均低于正常值低限,与McE]duffA”的报道一
致分析孕妇正常偏高的T.水平与低FT,FT水
平的原因是:孕妇甲状腺激素水平升高是由于人绒
毛膜促性腺激素(hCG)使甲状腺功能增强所致;
孕妇由于雌激素的增加.血液中甲状腺结台球蛋白
也增加,使得孕妇T浓度增加,而FT.,Flrl浓度降
低:妊娠后期孕妇体液较正常人明显增加也足造成
FT.,FT浓度降低的原囡之一
本研究结果提示:用非妊娠正常人的FT,FT
正常值范围评价孕妇甲状腺功能容易造成误谚.各
实验室应建立不同人群(正常人孕妇)的甲状腺激
素正常值范围.
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瑞金市消除碘缺乏病阶段目标评估
钟民荣.刘德惶,扬衍平
l江西省瑞窘市It生肪症站,江西瑞金3.I25O0)
中图分类号]R591.1:文献标识码]I)文章编号31COO一9;5(2@32)01…51Uq
为进一步了解和掌握瑞金市凡群
碘营养水平及碘缺乏病防冶教果,按照
全目实现消睬碘缺乏病阶段目标评怙
$要珠,于1999年11联台赣
市_lJ生防疫站对本市进行了碘缺乏病
监删评估现就现场调责结果
如
下
I结果
柃查?学生;O.,35,差异无显着
意义.榆删2?儿童的尿样尿碘中
位数为28298fig/[,最高为923
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中8份未榆出碘属作碘盐.占.0.
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行区,应继续做好碘缺乏病防台工作
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