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TEE在先天性心脏病的应用四川大学华西医院麻醉科曾俊胚胎中的心脏目标•先心病的病变类型及TEE表现•先心病围术期操作流程先心病的分类左向右分流型病变左心梗阻右心梗阻大动脉转位梗阻性病变单心室/复杂先心分流型病变左向右分流：房间隔缺损VSDPDAPAPVC(TAPVC)Truncus主肺动脉窗CAVC梗阻性病变左心梗阻主动脉瓣及瓣上、下狭窄降主动脉缩窄IAA二尖瓣狭窄梗阻性病变•右心梗阻Ebstein畸形TOFPA左向右分流ASDVSDTEE标准切面TEE图像的空间切面ASD房间隔缺损（ASD）是小儿较常见的先天性心脏病之一，约占小儿先心病的7%-15%。在成人，房缺是最常见的先天性心脏病。约占25%。食管中段4腔心切面食管中段主动脉瓣短轴切面食管中段双房切面食管右室流入流出道切面ASD围术期TEE检查左右肺静脉血流合并其他病变主动脉开放后VSD膜部缺损：嵴下型、膜部型、隔瓣下型漏斗部缺损：干下型、嵴内型肌部缺损室缺位置，大小，边缘左、右室流出道是否合并其他畸形TOF•主动脉骑跨•右室肥厚•肺动脉瓣狭窄•室间隔缺损TEE表现术后评估TEE在先心病手术围术期应用•3岁男孩，VSD修补术，手术顺利，超滤患儿男，2岁。因VSD拟手术治疗。再次CPB后食道狭窄气管-食管瘘咽部及食道出血、肝素化病人食道裂孔疝外科医生及病人拒绝使用禁忌症注意事项•最低体重：成人探头30kg，儿童探头10kg，新生儿探头3.5kg•遇到阻力不可用力往里插，应该后退调整角度或左右旋转探头尖端再次尝试前进直到顺利。•婴幼儿胃壁较薄，尽量不做经胃平面。•要会一个人工作，还要会和一群人工作•团队协作成为住院医师TEE的重要内容•要学会寻求帮助先心病围术期诊疗决策小结•TEE对理解先天性心脏病的病理生理有帮助•TEE对先天性心脏病围术期决策具有帮助•探索TEE对小儿先心病非心脏手术的价值•证实TEE在成人先心病非心脏手术中的价值