出院小结

第二十章标本采集法SpecimenCollection教学内容标本采集的意义和原则痰标本采集咽拭子标本采集血液标本采集尿标本采集粪便标本采集学习目标和要求掌握标本采集的原则。掌握标本采集的意义。掌握采集各种标本的目的及注意事项。熟悉各类标本采集的方法。第一节标本采集的意义和原则血液排泄物分泌物呕吐物体液脱落细胞采集患者体内的一小部分血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等标本进行检验，以反映机体正常的生理现象和病理改变。Itisnotjustaspecimen,itisapatient......协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情遵照医嘱充分准备严格查对正确采集及时送检遵照医嘱充分准备护士准备用物准备病人准备严格查对具体内容书面：姓名、科室、床号、住院号、标本名称、项目、检验目的、送检日期病人：床号、姓名标本：类别、质量、数量、留取时间正确采集方法时间质量数量培养标本——培养基在用前应保证量足,无浑浊、变质；应在用抗生素之前采集,若已使用要注明；其内忌混入防腐剂、消毒剂及其它药物及时送检所有标本不可放置过久,以免变质培养标本立即送检,超过1h作废大便标本2h内送检,否则加保存剂特殊标本必要时注明采集时间第二节各种标本的采集一、痰标本采集检查目的：1、协助诊断某些呼吸系统疾病：如支扩2、确诊某些呼吸系统疾病：肺癌、肺结核、肺吸虫3、观察预后和疗效痰常规标本痰培养标本24小时痰标本三种痰标本的区别①用物500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水，必要时加少许石炭酸以防腐24小时痰标本无菌容器漱口溶液痰培养标本普通容器痰常规标本用物分类三种痰标本的区别②方法瓶中加少量清水，从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。24小时痰标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作。痰培养标本能自理的患者无法咳痰或不合作患者少痰患者痰常规标本采集方法分类痰常规标本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰为宜。－晨起后用清水漱口。－深吸气后用力咳出气管深处的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等.无法咳痰或不合作患者－用由下向上叩击病人背部，帮助其咳痰。－用集痰器收集。一次性吸痰管集痰器操作步骤及要点操作前准备－用物准备－患者准备－环境准备衣着整齐，备齐用物至床旁，核对床号、姓名及解释。指导并借助病人采集标本。清理用物，洗手、记录。二、咽拭子标本采集目的从咽部和扁桃体上取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。操作步骤及要点操作前准备核对指导患者张口发“啊”音，用长棉签蘸无菌生理盐水以敏捷、轻柔动作，擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上的分泌物。将长棉签插入试管中，送验。三、血液标本采集意义：血液的病理变化与全身的组织病变互相影响。血液标本分类及目的全血标本血清标本血培养标本血沉、血常规、测定某些物质的含量血清酶、脂类、电介质、肝功能血中的致病菌血液标本采集采血方法（一）毛细血管采血法（二）静脉采血法用途：血常规检查部分生化检查部位：成人末端采血婴儿脚后跟两侧毛细血管采血法静脉采血法：同静脉注射查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。选择静脉注血标本法正确的混合血液和抗凝剂颠倒八次采集血标本注意事项根据不同检验目的，选择标本容器，决定采血量和采血时间采集全血标本时，注意抗凝。采集血培养标本时，注意防止污染。同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管）CO2结合力测定：隔绝空气采集血标本注意事项严禁在输液、输血针头处采血，要在对侧采集采血后将活塞后抽，避免注射器、针头粘连堵塞及时送检常规标本培养标本12或24小时标本四、尿标本采集三种尿标本采集区别①目的检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌12或24h尿标本作细菌培养及计数尿培养标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型尿常规标本目的分类集尿瓶：3000～5000ml三种尿标本采集区别②方法7pm（或7am）排空膀胱后翌日7am请病人将尿液先排在便盆或便壶内，在置于3000－5000ml清洁带盖广口瓶内。12或24小时尿标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取30ml中段尿液严格无菌操作尿培养标本以清晨首次尿为好，留取1/3－1/2杯。留置导尿患者留取法　女病人月经期不宜留取尿标本尿常规标本操作要点分类常用防腐剂甲醛用量：每30ml尿液加入40％甲醛一滴浓盐酸用量：24h尿中加入5～10ml甲苯用量：于尿液表面加数滴五、粪便标本采集目的通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染，并根据其性状和组成了解消化道功能。粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（二）细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。寄生虫或虫卵标本用于检查肉眼不能察见的微量血液。检查前三天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物和含铁剂药物，三天后留取标本送检。隐血标本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。细菌培养标本排空膀胱，不可混入尿液挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）。常规标本操作要点分类四种标本采集区别