【doc】氯硝西泮引起戒断反应1例
氯硝西泮引起戒断反应1例
河北精神1995年第8卷第3期?15? 发作恢复比青年期要快.
讨论
象许多精神疾病一样,躁狂症有较长的病 程,而且每次发作时,社会文化背景,生理, 心理素质都不尽相同,它们对于疾病症状表现 的影响也就为人们所瞩目.近来有作者指出躁 狂症的症状,治疗反应等方面在亲子之间具有 一
定的相似性,说明躁狂症症状具有一定的稳 定性.本文病例两次发作间隔虽长达25年, 其间从病人的社会,家庭,文化背景,个人经 历,心理素质各方面也发生了许多变化,但两 组之间大多数临床症状相似,支持这一论点. 另外,研究表明?],老年人脑组织退行 性变化引起神经递质合成,除解过程发生变 化,导致递质问平衡失调,这就使本来作为躁 狂症发病基础的平衡失调状态更加明显,造成 与青年期不同的临床表现.在本文即表现为两 组间攻击行为有明显的差异.而本组病例青年 期发作时正处于对躁郁症诊断过窄,对精神分 裂症诊断过宽的时期?,无形中把许多具 有不协调症状的病人归于精神分裂症的范围. 考虑到这一点,青年期发作时不协调性症状比 老年期发作时多的倾向可能会更明显.本文结 论与有关作者观点一致.这就要求我们在
诊断躁狂症时,尤其是面对青年期患者时注意 排除不协调性症状带来的干扰,以免由于误诊 导致误治.另外,由于老年人对药物耐受性, 敏感性的变化,治疗上要多予注意,以免造成 明显的药物副作用或躯体伴发疾病的恶化. 参考文献
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2.沈渔村主编.精神病学.第二版.北京:人民卫生出版社 1988;97
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(1995年3月25日收稿)
氯硝西泮引起戒断反应l例
河北省精神卫生中心(071000)秉克清苏丽惠 患者,男性,54岁,已婚,汉族.因患抑郁性神 经症于l995年1月6日在我院住院,服用舒必利合 并氯硝西泮(4mg/日),治疗半月,未见显效,遂换 服麦普替林合并氯硝西泮(4mg/日)治疗,病情渐 趋好转,于3月2O日停用氯硝西泮,次日晚患者出 现心悸,出汗,焦虑,紧张伴失眠.3月23日焦虑更 加严重,情绪不稳,易激惹,并出现听幻觉,自述脑 袋里都是唱歌的声音,2小时后焦虑消失,幻听减 轻.遂再加服氯硝西泮(4rag/日),上述症状未再出 现
讨论:本例患者在突然停用氯硝西泮后出现了出
汗,心悸,失眠,焦虑,紧张,幻听,情绪不稳,易
激惹等症状,符合CCMD-2-R戒断综合征的诊断标 准,症状的出现紧接于突然停用氯硝西泮后,且再给 予中小剂量的氯硝西泮后上述症状于2小时内消失. 文献报道苯二叙革是剂量的高低与戒断症状的强度并 无差异,戒断症状出现频度高的,其剂量并不一定特 别高.一般使用几个月,戒断症状出现频度较低,而 用药1年以上者戒断症状出现率则为82%.本例患者 在使用氯硝西泮2个多月后即出现了明显的戒断症 状,值得各位同道注意.
:l995年6月9日收稿]