[资料]眶上裂综合征[资料]眶上裂综合征
眶上裂综合征
【别名】
Rochon-Duvigneaud综合征
【概述】
此综合征表现为第?-?脑神经麻痹,为Hirschfeld氏(1858)首先描述,Rochon-Duvigneaud 1896)明确此综合征为眶上裂附近病变所引起。
(一)受累脑神经:?、?、?、?的第1支。
(二)病变部位:眶上裂。
【病因】
(一)肿瘤:最多见,特别是副鼻窦及鼻咽腔之原发性肿瘤,其次为垂体腺瘤和脑膜瘤。高桥等(1964)报告1例由异位性颅咽管瘤引起。
(二)血管障碍:颈内动脉-后交通动脉动脉瘤、...
[资料]眶上裂综合征
眶上裂综合征
【别名】
Rochon-Duvigneaud综合征
【概述】
此综合征表现为第?-?脑神经麻痹,为Hirschfeld氏(1858)首先描述,Rochon-Duvigneaud 1896)明确此综合征为眶上裂附近病变所引起。
(一)受累脑神经:?、?、?、?的第1支。
(二)病变部位:眶上裂。
【病因】
(一)肿瘤:最多见,特别是副鼻窦及鼻咽腔之原发性肿瘤,其次为垂体腺瘤和脑膜瘤。高桥等(1964)
1例由异位性颅咽管瘤引起。
(二)血管障碍:颈内动脉-后交通动脉动脉瘤、颈内动脉海绵窦瘘、血管炎、动脉周围炎等。
(三)感染:1950年以前发现的病例多数由梅毒性骨膜炎、梅毒性树胶肿引起。此外有蝶窦等副鼻窦脓肿、麦粒肿等眼窝附近之感染向深部发展。
(四)外伤:蝶骨(尤以小翼附近)骨折,可伴血管障碍或血肿形成。 【局部解剖】
与第?-?脑神经相互靠近的部位有后交通动脉、海绵窦内、视神经管-眶上裂附近。第?脑神经从小脑上动脉和大脑后动脉起始部之间穿出髓外,沿后交通动脉之外方走行于脚间池中。在该脑神经之外侧依次为第?、?、?脑神经,因而与后交通动脉有关的病变首先损害第?脑神经(特别是位于第?脑神经内上方之副交感1
纤维),很少伴有第?、?、?脑神经之损害。第?、?脑神经与附着于后床突之小脑幕最接近(鞍旁)。海23
绵窦位于垂体和蝶窦之外侧,其中有颈内动脉虹吸部穿入,并依次与第?、?、?、?脑神经邻接,而第1
?、?脑神经则离此较远。因此,海绵窦后部之病变易引起第?、?脑神经之损害,前部病变易合并第2323
?脑神经之损害。?脑神经在海绵窦内与交感神经纤维混合,故早期出现Horner综合征和第?脑神经麻痹(部分性)时,要考虑二者并行的末梢部位病变。通过眶上裂进入眼窝内的有第?、?、?、?脑神经。该1部第?脑神经已分成上支和下支,?已分成额神经、鼻睫神经、泪腺神经,分别支配有关的效应器。故临1
床上遇到第?、?、?、?脑神经之完全性麻痹时,病变不可能在眶上裂的远隔部位。 1
【临床表现】
全部眼肌麻痹,眼球突出并固定于正中,瞳孔散大,光反射和调节反射消失;眶以上额部皮肤和角膜感觉缺
失,可伴发神经麻痹性角膜炎、泪腺分泌障碍、Horner征。
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