托幼机构工作人员健康检查表 托幼机构工作人员健康检查表
附件3:
托幼机构工作人员健康检查表
性年婚编姓姓 名别 龄 否 号
岗民单 位位 族
照 1.肝炎:有 无;2.结核:有 无;3.皮肤病:有
无; 片 既 4. 性传播性疾病:有 无;5. 精神病:有 无; 往
史6.其他:有 无。
受检者确认签字:
身份证号
体血压 心肺 肝脾 格
检皮肤 五官 其他 查
滴 虫 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
化
梅毒螺旋验淋球菌 体 检
外阴阴道假丝酵母菌 查 其他
(念珠菌)
胸片检查
其他检查
检查结果 医生意见 医生签名: ...
托幼机构工作人员健康检查
附件3:
托幼机构工作人员健康检查表
性年婚编姓姓 名别 龄 否 号
岗民单 位位 族
照 1.肝炎:有 无;2.结核:有 无;3.皮肤病:有
无; 片 既 4. 性传播性疾病:有 无;5. 精神病:有 无; 往
史6.其他:有 无。
受检者确认签字:
身份证号
体血压 心肺 肝脾 格
检皮肤 五官 其他 查
滴 虫 丙氨酸氨基转移酶(ALT)
化
梅毒螺旋验淋球菌 体 检
外阴阴道假丝酵母菌 查 其他
(念珠菌)
胸片检查
其他检查
检查结果 医生意见 医生签名: 检查单位: 体检日期: 年 月 日 (检查单位盖章) 备注:1.滴虫、外阴阴道假丝酵母菌指妇科检查项目。
2.胸片检查只限于上岗前及上岗后出现呼吸系统疑似症状者。
3.凡体检合格者,由健康检查单位签发健康合格证。
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