常见心电图诊断图谱
常见心电图诊断图谱
正常心电图
窦性心律
心率:70次/分
PR间期:0.16秒
QT间期:0.33秒
P??? aVR?
QRS时间:0.10秒
ST-T无异常偏移
房性期前收缩(房早) ,心电图特征,
1、提前出现的P‘,QRS-T波群
2、房性的异位P波与窦性P波不同
3、P‘,R间期?0.12S 4、包括早搏在内的两个窦性,波间期短于窦性P,R间期的两倍,称为不完全代偿间歇
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室性期前收缩(室早) ,心电图特征,
1、提前出现的宽大畸形的QRS波群,时限>0.12S,其前无P波,继发S-T段与T波和主波方向相反。
2、联律间期恒定
3、代偿间期完全
4、室早可以孤立或规律出现、形成二联律(左图上)、三联律、成对室早(左下图)。
5、在同一导联内若出现不同形态的室早为多形或多源性
室早。
A图为窦性心动过速 ,心电图特征,
1、频率> 100次,分
2、其他波型值在正常范围内。
B图为窦性心动过缓 ,心电图特征,
1、频率<60次,分
2、其他波型值在正常范围内。
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阵发性室上性心动过速
在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。
一系列快速整齐的QRS波群(160,220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异,则QRS增宽变形,应与室速鉴别。 ,心电图特征,
1、心室律150,250次,分,节律规则。
2、QRS波群形态时间正常(差传除外)
3、逆行P波(在?、?、aVF倒置,aVR直立)
4、起始突然,常由一个房早触发,下传的P-R 间期显著延长。
心房纤维颤动(房颤) ,心电图特征,
1、P波消失,代之以大小不等的f波代替,频率100,160次,分。
2、心室律极不规则,频率100,160次,分。
3、QRS波群大部分正常。如宽大畸形为室性差传。
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??房室传导阻滞
P,R间期超过正常最高限度(正常P,R间期的长短与心率、年龄有关),一般,0.20秒。
???型房室传导阻滞 P,R间期逐渐延长,直至脱落一个R波后,P,R间期缩短,继之又延长,周而复始。
???型房室传导阻滞 规律的窦性P,P中,突然有一长间歇与短P,P成倍数关系。
??房室传导阻滞
1、P,P间期相等,R,R间 期相等
2、P与R无固定时间关系(P,R间期不等)
3、心房率快于心室率
4、QRS正常,
示心室起搏 点在交界区;QRS增宽变形,表示起搏点在心室。
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右心房肥大
?、?、,VF导联P波高尖,电压?0.25mV,常见于肺心病,该P波又称“肺型P波”
V1导联P波正向、电压?0.2mV
左心房肥大
P时间>0.11秒
P双峰、峰距>0.04秒
常后峰,前峰
PV1终末电势超过-0.04毫米?秒
该类型P波常见于二尖瓣狭窄,又称“二尖瓣P波”
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右心室肥大
1、电轴右偏
2、胸导联R/S比例异常
V1R/S?1或/及
V5R/S?1
3、RV11.0mVRV1+SV5, 1.2mV
4、V1VAT,0.03秒
5、ST,T异常
左心室肥大
1、电压改变:
RV5,2.5mV
RV5+SV1>3.5mV (女) >4.0mV
(男)
R?+S?>2.5mV
R ,VL>1.2mV
2、 V5 VAT>0.05秒
3、ST-T改变
慢性冠脉供血不足引起的心肌缺血
当心室肌某一部分发生缺血时,将影响复极过程,产生ST,T改变
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心肌梗塞急性期
异常Q波+损伤型ST抬高
T波可直立或逐渐倒置
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