02呼吸衰竭题

72. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭? A.发绀、呼吸困难 B.出现神经、精神症状 C.二氧化碳结合力升高 D.心慌、多汗、血压升高 E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg) 65. 59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻 干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO 4.27kPa(32 mmHg)、PaCO 10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救是 A.可拉明静脉点滴 B.多巴胺静脉滴注 C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸 E.β -受体刺激剂喷雾吸入 62. 慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 64. 65岁,肺心病患者,经过治疗,病人兴奋躁动,血气分析:PH7.48、PaO 6.67KPa(50 mmHg)、PaCO 10Kpa(75mmHg)、BE+10mmol/L、HCO 40mmol/L,血氯80mmol/L, 你认为患者最有可能存在 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 158. 男性,50岁,患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿达30年,近一周来受凉后复发,体温 37.8℃,两肺密布干湿罗音。血白细胞12×10 /L、中性82%,血清钾5.5mmol/L、 血清氯74mmol/L。血气分析PH7.25、PaO 4.73kPa(35.48mmHg)、PaCO 8.3kPa (62.25mmHg)、HCO 18.5mmol/L、BE-6mmol/L,其酸碱平衡紊乱类型最可能是 A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒 57. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO 7.33kPa(55mmHg)、PaCO 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗是 A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入 B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入 C.流量6L/min的氧气间断吸入 D.持续面罩氧气吸入 E.呼吸机辅助呼吸 77. 女,60岁,咳喘25年,近三年稍动即气促,三天前发热、咯黄痰,入院时动脉血气分析pH7.30、PaO2 7.3kPa(55mmHg)、PaCO2 10kPa(75mmHg)、BE-10mmol/L。此例 酸碱平衡紊乱最佳诊断为 A.呼吸性酸中毒代偿 B.呼吸性酸中毒失代偿 C.代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 79. 男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。 经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO2 8.3kPa(62 mmHg)、SaO2 91%,此例的给氧原则最好应为 A.高浓度、短期给氧 B.高浓度,高流量持续给氧 C.低浓度、间断给氧 D.低浓度、低流量、持续给氧 E.不需给氧 136. 肺结核患者,咯血痰2天,突然大咯血,从口鼻涌出,因害怕,患者极力屏气,随即出现 烦燥不安,挣扎坐起,极度呼吸困难,颜面青紫,大汗淋漓,双眼上翻。立即应采取的抢 救措施是 A.鼻导管给氧,注射呼吸兴奋剂 B.进行人工呼吸 C.胸穿抽气 D.清除血块或气管切开 E.输液、输血、注射止血剂 138. 患者50岁,支气管哮喘反复发作30年,本次严重发作已一天多,经积极治疗后,复查血气分析,PaCO2 由4.67kPa(35mmHg)增加为8.0kPa(60mmHg),估计该患的病情最可 能是 A.病情好转 B.出现心血管并发症 C.病情稳定 D.病情加重,须积极治疗 E.属哮喘中度发作 12. 某患慢性咳嗽十五年,活动后气短三年。体检:桶状胸,双肺呼吸音减弱,呼气音延 长,X线检查肺透过度增强,膈肌低平,血气分析PaCO2 6.4kPa(48mmHg)、PaO 5.32 kPa(40mmHg), 对该患出现缺氧的最恰当解释是 A.通气不足 B.吸入气氧含量低 C.通气/血流比例失调 D.弥散功能障碍 E.解剖分流增加 15. 早期二氧化碳蓄积,血压,脉搏的变化应该是 A.血压下降,脉搏减慢 B.血压上升,脉搏增快 C.血压不变,脉搏减慢 D.血压上升,脉搏减慢 E.血压下降,脉搏增快 18. 患者60岁,患肺心病十年,一周前因感冒后咳嗽、气短加重,两天前起嗜睡。体检:意识恍惚,紫绀,球结膜水肿,桶胸,两肺干湿罗音,心音正常,肝肋下1.0cm。血气分析: PaO 3.99kPa(30mmHg)、PaCO 12.0 kPa(90mmHg)、PH7.28。在下述抢救治疗 措施中最重要的是 A.静注甘露醇和利尿剂 B.纠正缺氧和二氧化碳潴留 C.静滴糖皮质激素 D.给呼吸中枢兴奋药 E.给碱性药 184. 在动脉血气检查中,下列哪项指标最能反映肺泡通气的情况? A.S O2 B.P CO2 C.PaO D.HCO E.T-CO 157. 男患,68岁,慢性咳嗽、咯痰、喘20年,近一周来下肢水肿,尿少,呼吸困难加重,经抗生素、利尿剂等治疗症状明显好转,治疗中四肢麻木,癫痫样抽搐,昏迷,下列哪种情 况最可能? A.失代偿性呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C.肺性脑病 D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒 196. 在慢性呼吸衰竭中,对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是 A.pH7.32 B.HCO 24mmol/L C.CO CP 18mmol/L D.BE+6mmol/L E.AG 22mmol/L 197. 一海洛因中毒青年,昏迷,呼吸浅慢,紫绀。下面呼吸空气时,血气分析结果,哪一项与之相符 A.PH 7.20 PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg B.PH 7.35 PaO 50mmHg,PaCO 50mmHg C.PH 7.40 PaO 80mmHg,PaCO 40mmHg D.PH 7.50 PaO 50mmHg,PaCO 30mmHg E.PH 7.60 PaO 125mmHg,PaCO 20mmHg 11. 慢性喘息性支气管炎伴肺气肿病人,血气分析示:PaO 55mmHg,PaCO 80mmHg,pH7.31,BE+4,说明病人并发有: A.呼吸性酸中毒代偿性 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中毒失代偿性 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸酸中毒并代谢性碱中毒 21. 慢性肺源性心脏病患者,近3日出现嗜睡,头痛,计算力、定向力障碍。查体: R28次/分,多汗,颞浅静脉充盈,颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音,急检动 脉血气分析:pH7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,诊断考虑为: A.呼吸性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒代偿期 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱 E.呼酸并呼碱 22. 男,55岁,反复咳、喘20年,间断双下肢浮肿5年,近1周着凉后出现咳嗽, 咳黄痰,神志欠清,躁动。查体:双肺呼吸音弱,双肺底可闻及散在干、 湿罗音。血气分析:PH7.465,PaO 55mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 40mmol/L,BE+17mmol/L,应考虑为: A.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒 70. 男,60岁,反复咳嗽,咳痰30年,近1周再发,咳嗽,咳黄痰伴发热,尿少, 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡,计算力、定向力障碍。血气分析示:PaO 50mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L,BE2mol/L,pH7.34,应诊断为: A.肺心病呼吸衰竭,心力衰竭,呼酸失代偿 B.肺心病心衰,呼酸代偿 C.肺心病心衰,呼酸并代碱 D.肺心病心衰,呼衰,呼酸并代酸 E.肺心病呼吸衰竭,呼酸并呼碱 75. 慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症,当红细胞比容大于多少时,血液粘滞性 将明显增加 A.0.45-0.50 B.0.50-0.55 C.0.55-0.60 D.0.60-0.65 E.0.65以上 83. 女病人,20岁,主诉呼吸困难,指端和口唇周围麻木感,神志清楚,颜面苍白,表 现不安和兴奋,呼吸40次/分,脉率110次/分,律齐。心肺未发现有阳性体征。既 往有过类似发作,每年发作数次,无糖尿病或肾病史。发作时血气分析应为: A.PaO 118mmHg PaCO 20mmHg pH 7.650 B.PaO 95mmHg PaCO 30mmHg pH 7.321 C.PaO 90mmHg PaCO 40mmHg pH 7.420 D.PaO 80mmHg PaCO 70mmHg pH 7.280 E.PaO 60mmHg PaCO 28mmHg pH 7.542 93. 男,36岁,高热12天,呼吸深快,血气分析:pH7.44,PaCO 3.91kPa,BE-5.8 mmol/L,应考虑: A.代偿性呼吸性碱中毒 B.代偿性呼吸性酸中毒 C.代偿性代谢性碱中毒 D.代偿性代谢性酸中毒 E.无酸碱紊乱 33. 下列血气分析指标哪项 符合呼衰的诊断? A.PaO <8kPa(60mmHg) PaCO >6.6kPa(50mmHg) B.Pao <8kPa(60mmHg) PaCO <4.6kPa(35mmHg) C.PaO <7kPa(52.5mmHg) PaCO >7.3kPa(55mmHg) D.PaO >8kPa(60mmHg) PaCO <4.6kPa(35mmHg) E.PaO <7.5kPa(56.25mmHg) PaCO >7.3kPa(55mmHg) 182. 当因耗氧量增加而导致低氧血症时,下述指标 受影响的是 A.PaO B.氧合指数(PaO /FiO ) C.呼吸指数(PA-aO /PaO ) D.SaO E.PA-aO 183. 关于呼吸衰竭发生的机理,下述那项 正确 A.弥散功能障碍致PaO 下降 B.静脉分流致PaO 下降 C.弥散障碍与静脉分流均可视为V/Q比例失调的极端状况 D.肺泡通气量减少致PaCO 升高 E.氧耗量增加可使A-aDO 增大 84. 某肺心病患者兴奋躁动,下肢浮肿。近日给大量速尿治疗后,血气分析PH7.42、PaCO 8.66kPa(65mmHg)、PaO 7.33kPa(55mmHg),BE+18mmol/L,血钾2.8 mmol/L,血氯88mmol/L,病情变化出现了 A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼酸并代碱 D.代谢性碱中毒 E.呼酸并代酸 94. 男性,60岁,慢支肺气肿20年,近日感冒,咳嗽,气促加剧,发热,失眠,昨晚服冬眠灵2片,今晨神志朦胧,皮肤潮红,眼球结膜充血水肿,巴彬斯基征阳性,应立即做何处 理? A.抽胃内容物送检查 B.血液气体分析 C.血常规检查 D.脑电图检查 E.胸部摄片 45. 呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是: A.通气/血流比例失调 B.弥散功能障碍 C.肺泡通气量不足 D.氧耗量增加 E.肺内动静脉分流增加 48. 诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难 B.肺通气功能明显减退 C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状 E.PaCO >6.6kPa(5OmmHg)、PaO <8.0kPa(60mmHg) 49. 支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO 6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO 30mmol/L,最可能表明 A.病情好转 B.没有临床意义 C.轻度发作 D.病情严重,须积极治疗 E.有心血管并发症 140. 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是: A.加强护理 B.强心甙的及时应用 C.选择适当的利尿药 D.呼吸中枢兴奋剂 E.控制呼吸道感染,改善呼吸功能