做最好的团队读后感第十一章 神经系统
概述
一、神经系统的区分
神经系统的区分见表11-1。
表11-1 神经系统的区分
表11-1 神经系统的区分
神经系统
中枢神经
脑
脊髓
周围神经
按部
位分
脑神经
脊神经
按分布分
内脏神经
内脏感觉神经
内脏运动神经
交感神经
副交感神经
躯体神经
...
第十一章 神经系统
概述
一、神经系统的区分
神经系统的区分见
11-1。
表11-1 神经系统的区分
表11-1 神经系统的区分
神经系统
中枢神经
脑
脊髓
周围神经
按部
位分
脑神经
脊神经
按分布分
内脏神经
内脏感觉神经
内脏运动神经
交感神经
副交感神经
躯体神经
神经系统区分
神经系统虽难记 区分开来就容易
中枢神经脑脊髓 脑脊神经记心里
脑神经,十二对 脊神经,三十一
躯体内脏有分布 感觉运动不分离
二、神经系统的常用术语
1.灰质:中枢神经系统内,神经元胞体和树突聚集而成。
2.白质:中枢神经系统内,神经纤维聚集而成。
3.神经核:中枢神经系统内,神经元胞体聚集而成的团块。
4.神经节:周围神经系统内,神经元胞体聚集而成的团块。
5.纤维束:中枢神经系统内,神经纤维聚集成束。
6.神经:周围神经系统内,神经纤维聚集而成的条索状结构。
7.网状结构:中枢神经系统内,灰质和白质混合而成。
第一节 中枢神经系统
一、脊髓
(一)位置
脊髓位于椎管内,上端在平枕骨大孔处接延髓,下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎,故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。
(二)外形
脊髓呈前后略扁的细长圆柱状,长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。
1.六纵沟
前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。
2.二膨大
颈膨大和腰骶膨大。
3.一圆锥
脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。
4.一终丝
脊髓圆锥下续为终丝,周围被马尾包绕。
(三)脊髓节段
1.概念
每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段,简称脊髓节。
2.节段分布
共31节,其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。
3.脊髓节段与椎骨的对应关系
颈节1~4:与同名椎骨基本平齐。
颈节5~胸节4:与同名椎骨减去一椎后平齐。
胸节5~8:与同名椎骨减去二椎后平齐。
胸节9~12:与同名椎骨减去三椎后平齐。
腰节1~5:相当于第10~11胸椎体。
骶节1~5、尾节:相当于第1腰椎体。
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段三十一 节椎名同位不一
颈节一四还算齐 颈五胸四减去一
中胸减二下减三 腰节平胸十十一
骶尾节对一腰椎 定位诊断有据依
(四)内部结构
1.灰质
位于中央管周围,整体上呈柱状,断面似蝶形,分前角、后角、侧角等。
(1)前角:含有前角运动神经元,发出运动纤维,参与前根的组成。
(2)后角:含有联络神经元,接受后根的传入信息。
(3)侧角:含有内脏运动(即自主神经)交感神经元的胞体,此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。
脊髓灰质特征
纵行三根柱 横断似蝶舞
前动后感觉 中间要自主
2.白质
位于灰质周围,由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部,即前索、外侧索、后索。
(1)前索:上行纤维是脊髓丘脑前束,下行纤维束是皮质脊髓前束。
(2)外侧索:上行纤维是脊髓丘脑侧束,下行纤维束是皮质脊髓侧束。
脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束,传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束,管理躯干和四肢的随意运动。
(3)后索:为上行的薄束和楔束,传导躯干和四肢深感觉。
脊髓白质特征
脊髓白质三个索 下行运动上感觉
薄楔在后深感觉 外侧前索是混合
皮质脊髓管运动 脊髓丘脑浅感觉
(五)脊髓功能
1.传导
2.反射
二、脑干
脑位于颅腔内,可分为脑干、小脑、间脑、端脑。脑干属于脑的一部分。
(一) 脑干分部
脑干包括延髓、脑桥、中脑三部。
(二) 脑干位置
位于颅后窝,自枕骨大孔至蝶鞍之间。
(三)脑干外形
下端较细,与脊髓表面沟裂相续,中上部较宽大。
1.腹面观
(1)延髓:主要结构有锥体和锥体交叉。
(2)脑桥:借延髓脑桥沟与延髓分界。主要结构有基底沟等。
(3)中脑:主要结构有两个大脑脚和脚间窝等。
2. 背面观
(1)延髓:主要结构有薄束结节、楔束结节。
(2)脑桥:脑桥和延髓之间是菱形窝。菱形窝两侧有与小脑相连的小脑脚。
(3)中脑:有四叠体,即两个上丘和两个下丘。上丘与视觉反射有关,下丘与听觉反射有关。
(四)脑干内部结构
1.灰质
脑干灰质不再是连续的灰质柱,而是灰质团块,称为神经核。
(1)脑神经核
分为躯体运动核、躯体感觉核、内脏运动核、内脏感觉核。大多位于相关脑神经的深面。
1)躯体运动核:包括特殊内脏运动核,主要有动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经运动核、面神经核、舌下神经核等。
躯体运动核
动眼滑车展 三叉舌下面 疑副运动全
2) 内脏运动核:主要有动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核等。
内脏运动核
动眼副,上下涎 迷走神经副交感
3)内脏感觉核:只有一个孤束核。
4)躯体感觉核:包括特殊躯体感觉核和一般躯体感觉核,前者有前庭核、蜗核,后者有三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。
感觉核
内脏感觉孤单单 躯体特殊和一般
前庭蜗核较特殊 三叉感觉分为三
注:孤—孤束核
(2) 传导中继核
主要为薄束核和楔束核,分别接受薄束和楔束的纤维。
2.白质
由上行和下行的纤维束构成,主要包括四个丘系。
(1)内侧丘系:由薄束核和楔束核发出的纤维组成,传导躯干和四肢深感觉及精细触觉。
(2)外侧丘系:由蜗核发出的纤维组成,传导听觉。
(3)脊髓丘系:由脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合成。
(4)三叉丘系:由三叉神经感觉核发出的纤维组成,传导头面部浅感觉。
脑干白质
脑干白质四丘系 传导感觉丘脑去
内侧发自薄楔核 外侧丘系蜗核起
三叉丘系三叉核 脊髓两束并一体
(五)脑干的功能
1.传导
2.反射的低级中枢
3.脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用。
三、小脑
(一)位置
小脑位于颅后窝内,延髓和脑桥的后方。
(二)外形
主要有小脑半球、小脑蚓、小脑扁桃体等结构。
小脑扁桃体:位于小脑的下面,邻近枕骨大孔,当颅内压升高时,可挤向枕骨大孔压迫延髓,形成小脑扁桃体疝,而危及生命。
(三)内部结构
表面为皮质,深面为髓质,髓质中含小脑核。
(四)功能
1.维持身体平衡
2.调节肌张力
3.协调肌群运动
小脑功能
小脑本领强 平衡肌紧张
协调肌运动 千万莫损伤
(五)第四脑室
1.位置
是位于延髓、脑桥、和小脑之间的腔隙。底为菱形窝,顶伸入小脑内。
2.沟通
下通脊髓中央管,上通中脑水管,借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。
四、间脑
(一)位置
间脑位于中脑的前上方,大部被大脑半球所遮盖。
(二)分部
主要有背侧丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘脑及内、外侧膝状体等。
1.背侧丘脑
是一对卵圆形的灰质团块。分为前、内侧、外侧三个核群。
腹后核:位于外侧核群,是躯体感觉传导通路的中继站。
2.下丘脑
位于背侧丘脑的前下方,主要包括视交叉、漏斗、乳头体、灰结节、垂体等。重要的核团有:
(1)视上核:分泌加压素。
(2)室旁核:分泌催产素。
3.内侧膝状体
与听觉反射有关。
4.外侧膝状体
与视觉反射有关。
间脑
下丘脑,在前下 后上背丘是一家
听视反射内外膝 室旁催产视上压
(三)第三脑室
1.位置
是位于间脑正中的矢状位的裂隙。
2.沟通
借室间孔与侧脑室相通,借中脑水管与第四脑室相通。
五、端脑
由左、右大脑半球构成,连接两半球的是胼胝体。
(一)大脑半球的外形
1.三个面
每侧大脑半球可分为上外侧面、内侧面和下面三个面。
2.三个叶间沟
中央沟、外侧沟、顶枕沟。
3.五个叶
额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶。
4.主要沟回
(1)额叶:中央前沟、额上沟、额下沟、中央前回、额上回、额中回、额下回。
(2)顶叶:中央后沟、中央后回、角回、缘上回等。
(3)颞叶:颞上沟、颞下沟、颞上回、颞中回、颞下回、颞横回等。
(4)内侧面:扣带沟、距状沟、侧副沟、扣带回、中央旁小叶、海马旁回等。
(5)下面:嗅球、嗅束等。
(二)大脑半球内部结构
1.大脑皮质机能区
(1)躯体感觉区:中央后回和中央旁小叶后部。
(2)躯体运动区:中央前回和中央旁小叶前部。
(3)视区:距状沟两侧皮质。
(4)听区:颞横回。
(5)语言中枢
1)听觉语言中枢:缘上回。
2)视觉语言中枢:角回。
3)书写中枢:额中回后部。
4)运动性语言中枢:额下回后部。
2.基底核
是包埋于大脑髓质中的灰质团块,位于大脑基底部。主要包括屏状核、尾状核、豆状核、杏仁体等。
纹状体:尾状核、豆状核合称纹状体。主要功能是维持骨骼肌的张力,协调肌群运动。
基底核
基底核,埋脑底 屏尾豆状杏仁体
尾豆合称纹状体 协调运动及张力
3.大脑髓质
(1)联络纤维:连结同侧大脑半球。
(2)连合纤维:即胼胝体。
(3)投射纤维:主要是内囊。
内囊:位于背侧丘脑、尾状核、豆状核之间,由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成。在脑的水平切面上呈“><”状,分为内囊前肢、内囊膝、内囊后肢三部。
1)内囊前肢:位于背侧丘脑与尾状核头部之间。
2)内囊后肢:位于背侧丘脑与豆状核之间。主要有皮质脊髓束、脊髓丘脑束、视辐射等纤维束通过。
3)内囊膝:位于内囊前肢和内囊后肢交汇处,有皮质核束通过。
一侧内囊受损,可致对侧肢体深浅感觉丧失、骨骼肌瘫痪等症状。
内囊
背侧丘脑豆尾间 投射纤维从中穿
大小符号分三部 前肢后肢由膝连
皮质脊髓丘辐射 内囊后肢上下穿
出血缺血伤内囊 感觉丧失对侧瘫
六、脑和脊髓被膜
脑和脊髓的外面包被三层膜,由外向内依次为硬膜、蛛网膜、软膜。起支持和保护作用。
(一)硬膜
1.硬脊膜
呈管状包绕脊髓和脊神经根,上端附于枕骨大孔的周缘,下端包裹终丝。
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