进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案

进一步加强乡村医生队伍建设的实施 进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案 进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案 为进一步加强乡村医生队伍建设，筑牢农村医疗卫生服务网，按照深化医药卫生体制改革的总体部署和《xx省人民政府办公厅关于印发xx省乡村医生队伍建设实施方案的通知》(x政办发〔xx〕xx号)和《xx市人民政府办公厅关于印发进一步加强xx市乡村医生队伍建设的实施方案的通知》(x政办发〔xx〕xx号)文件有关要求，结合我市实际，制定本实施方案。 一、总体要求和工作目标 (一)总体要求。坚持保基本、强基层、建机制，创新乡村医生服务模式和激励机制，加强基层医疗卫生服务监管，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，稳定和优化乡村医生队伍，加强村卫生室化建设，进一步提升村级医疗卫生服务能力水平。 (二)工作目标。到2025年，全市乡村医生全部达到中专以上学历，80,以上乡村医生具备执业助理医师及以上资格。乡村医生各方面合理待遇得到较好保障，基本建成一支素质较高、适应需要、稳定发展的乡村医生队伍。逐步实施基层首诊、分级诊疗，村卫生室标准化建设达标率达到100,，更好地保障农村居民普遍享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。 二、主要任务 (一)合理设置村卫生室原则上一个行政村规划设置一所甲级村卫生室，单独发放执业许可证。人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设。人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乙级村卫生室不单独发放执业许可证，将其标注在甲级村卫生室执业许可证副本上。乡镇卫生院所在地的行政村原则上不设村卫生室。 (二)明确乡村医生职责和配置标准乡村医生(包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同)主要负责向农村居民提供基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作，协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目、开展新农合政策宣传和协助参合缴费等工作，承担卫生计生行政部门委托的其他医疗卫生 服务相关工作。随着基本公共卫生服务的深入开展和基层首诊、分级诊疗制度的逐步建立，各乡镇要综合考虑辖区服务人口、服务现状、预期需求以及地理条件等因素，合理配置乡村医生，原则上按照每千服务人口不少于1.3名的标准配备。应当根据工作需要，适当配备女性乡村医生和中医人员。 (三)加强乡村医生管理1.严格执业准入。市卫生计生局要把好乡村医生执业注册准入关。《乡村医生从业管理条例》颁布前在岗的乡村医生，应具备相应资格并按有关规定进行注册。《乡村医生从业管理条例》颁布后，新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应具备执业医师或执业助理医师资格。2.全员竞聘上岗。市卫生计生局要建立乡村医生全员竞聘上岗机制，按照“竞争上岗、择优聘用”的原则，通过考试考核、民主推荐和群众评议等方式，将业务能力强、服务态度好、群众信得过的人员选聘到村卫生室执业。因多种因素导致村卫生室、乡村医生空缺时，卫生计生行政部门可在辖区范围内调剂解决，或招聘其他具有执业资格人员予以补充。乡镇卫生院要对竞聘上岗的乡村医生履行聘任和注册登记手续，并与其签订聘任合同。3.规范从业管理。按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《村卫生室管理办法(试行)》(国卫基层发〔201X〕33号)等有关规定，切实加强乡村医生执业和服务质量监管，促进合理用药，提高医疗卫生服务安全性和有效性。对不具备执业资格人员予以清退。4.强化绩效考核。在卫生计生行政部门的统一组织下，由乡镇卫生院每季度对乡村医生进行一次全面考核，主要包括提供基本医疗和基本公共卫生服务的数量、质量和群众满意度，实施基本药物制度，落实新农合政策，学习和培训业务能力等。考核结果作为执业注册和落实各项补助的主要依据，卫生计生行政部门要对乡镇卫生院考核情况进行抽查复核。5.完善淘汰机制。卫生计生行政部门要严格按照《乡村医生考核办法》有关要求，每两年对本地区乡村医生进行一次业务考评和职业道德评定。对经考核合格的，可以继续执业;考核不合格的，可以在,个月之内申请再次考核，逾期未提出申请或再次考核仍不合格的，注销其执业注册并收回执业证书。 (四)实施人才培养工程1.开展岗位培训。卫生计生行政部门要 结合省、市乡村医生培训工作总体规划，制定本地区乡村医生具体培训计划，采取临床进修、集中培训、对口帮扶和村医例会等方式，组织乡村医生参加基本理论、基本知识和基本技能培训。培训内容要与农村医改、公共卫生、季节性疾病防治、常见病和多发病诊治等紧密结合，突出实用性，增强培训效果。乡村医生免费岗位培训时间每年不得少于2周，免费脱产进修学习时间3年累计不得少于1个月。乡村医生应加强中医药知识学习，能够熟练运用中医药适宜技术防病治病。到村卫生室工作的医学院校本科毕业生，可优先参加住院医师规范化培训。2.抓好继续教育。201X年至2025年，卫生计生行政部门要有计划地组织本地区乡村医生参加全省继续教育培训，完成省和哈市下达的培训任务。3.实施订单定向培养。按照省关于免费招收订单定向医学生和建立“村来村去”乡村医生培养机制的部署，配合做好免费招收农村医学生工作。由卫生计生行政部门申报计划，并经哈市卫生计生委汇总后报省卫生计生行政部门审核，参加考试合格后录取。市政府及其卫生计生行政部门要与订单定向生签订培养与服务协议，并落实好相关政策要求。4.拓宽发展空间。鼓励、支持执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。乡镇卫生院因编制空缺或工作需要招聘人员时，在同等条件下优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生。鼓励乡镇卫生院领办村卫生室。5.储蓄后备力量。卫生计生行政部门要建立乡村医生后备人才储备机制，以当地农村医学毕业生为重点，对待业医学毕业生和未考取执业助理医师、志愿从事农村卫生工作的人员建立人才库，并有计划地组织安排其到乡镇卫生院和上一级医院实习培训，鼓励、支持后备人才考取执业助理医师或乡村全科执业医师。在乡村医生队伍出现空缺时，优先将后备人才聘用到村卫生室工作。 (五)转变服务模式1.开展签约服务。乡村医生单独或与乡镇卫生院业务骨干(含全科医生)组成团队，与农村居民签订服务协议，建立相对稳定的契约式健康管理服务关系，为辖区居民提供公共卫生和基本医疗服务。签约服务要以老年人、孕产妇、儿童、重性精神病、慢性病和行动不便患者为重点，开展主动上门服务。签约服务可按规定收取一定服务费，卫生行政部门应统一制定基本签约服务包和收费 标准，服务费由新农合基金、基本公共卫生服务经费和签约居民三方承担，除收取规定的服务费之外，不得另行收取其它费用。可根据农村居民特殊需求，提供个性化(特需)签约服务，服务费用可按有关规定或由乡村医生和签约居民协商确定。2.扩宽服务空间。卫生计生行政部门要认真落实国家和省关于增设乡村全科执业助理医师考试制度有关政策规定，积极组织乡村医生参加考试。要指导乡村医生充分利用全省乡村医生咨询服务网站和信息服务平台，学习政策业务、开展技术交流、咨询医疗信息，不断提高乡村医生服务技能。 (六)保障合理收入1.落实乡村医生多渠道补偿政策。财政、卫生计生等部门要综合考虑乡村医生工作实际、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，保障乡村医生的合理收入。要按照国家和省、市有关规定，落实乡村医生基本公共卫生服务补助经费。在201X年农村居民人均17元基本公共卫生服务经费用于乡村医生补助的基础上，未来新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜。对在实施基本药物制度的村卫生室执业的乡村医生，按照服务区域内农村户籍人口人均不低于7元的标准(其中中央3元、省级2元、区县(市)不低于2元)给予定额补助。新农合经办机构采取门诊总额预付方式，按照服务区域内参合农民每人10元的标准，向村卫生室支付一般诊疗费。卫生计生部门、财政部门要结合实际，对村卫生室运行经费给予适当补助，并纳入预算管理，确保乡村医生补助政策落实到位。随着全市社会经济发展，动态调整乡村医生各渠道补助经费标准，逐步提高乡村医生待遇水平。对在边远地区服务的乡村医生，要适当增加补助。2.及时拨付资金。财政和卫生计生行政部门要建立健全补助经费拨付办法，并确保及时拨付和规范使用。对村卫生室实行先预拨后结算的资金补助方式，在及时拨付上级补助资金的同时，将不少于80%的本级财政补助资金预拨到村卫生室，剩余补助资金在绩效考核后拨付。3.强化资金监管。财政和卫生计生等部门要建立健全补助资金管理使用办法，在乡镇卫生院建立村卫生室和乡村医生补助资金管理账目，对补助资金使用情况进行动态监管，确保各项补助资金落实到位。任何单位和个人不得以任何名义截留、挪用、套取补助资金，不得无正当理由扣减补助资金。对违反资金管理规定的，一 经发现，按法规规定严肃处理。 (七)完善退出保障机制1.完善乡村医生离岗退养政策。人社、卫生计生部门要支持和引导符合条件的乡村医生按规定参加城镇职工基本养老保险、城乡居民基本养老保险等。对离岗退养后的乡村医生(年龄在60周岁以上)给予政策补助，政府可按照《xx市人民政府办公厅关于进一步加强xx市乡村医生队伍建设的实施方案的通知》(哈政办综发〔201X〕60号)要求，补助标准每月应在高于200元、低于300元的范围内，并纳入同级财政预算予以保障。2.建立乡村医生退出机制。原则上年满65周岁的乡村医生不再在村卫生室执业。确有需要的，特别是中医、民族医，村卫生室可以返聘。 (八)优化乡村医生执业环境1.加强村卫生室建设。要采取政府建设、民建公助、公建民营等方式，将村卫生室标准化建设融入新农村建设之中，由市、乡(镇)和村统一筹集资金、统一划拨土地、统一规划布局、统一施工建设、统一装备设备，房屋和设备所有权归集体所有，由聘用乡村医生无偿使用。要继续深入推进“群众满意村卫生室”建设，努力改善村卫生室就医环境，不断提高村卫生室业务建设水平。2.加快信息化建设。健全、完善以农村居民健康档案和基本诊疗为核心的村级卫生机构信息管理系统，实现新型农村合作医疗即时结算管理、健康档案、基本诊疗信息联动、绩效考核以及远程培训等信息化功能。3.完善风险分担机制。要着力保障乡村医生正常执业活动，制定乡村医生医疗责任风险防范实施方案，建立适合乡村医生特点的医疗风险分担机制，可采取市域内医疗卫生机构整体参加医疗责任保险等方式，有效降低乡村医生执业风险，改善执业环境。财政部门可结合实际情况，对村卫生室投保费用给予适当补助。 三、组织实施 (一)加强组织领导。各乡镇政府及市直各相关部门要高度重视乡村医生队伍建设工作，将其列入重要议事日程，并在深化医药卫生体制改革中统筹考虑，完善相关配套政策。卫生计生、发改、教育、财政、人社、市场监管等相关部门要加强协调、密切配合，共同推动乡村医生队伍建设工作顺利开展。 (二)落实资金保障。财政部门要将乡村医生队伍建设相关经费纳 入财政预算，并及时足额下拨相关经费，确保专款专用，不得截留、挪用和挤占。 (三)开展督导检查。市政府将组织有关部门对本地区乡村医生队伍建设情况进行督导检查，切实维护乡村医生的合法权益，严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用。要大力宣传基层医务人员服务群众，守护健康的先进典型和先进事迹，及时解决工作中存在的问，确保各项政策落实到位。对在农村预防保健、医疗服务和突发事件应急处理工作中做出突出贡献的乡村医生，可按照国家有关规定给予表彰。 工作总结格式 总结，就是把某一时期已经做过的工作，进行一次全面系统的总检查、总评价，进行一次具体的总分析、总研究;也就是看看取得了哪些成绩，存在哪些缺点和不足，有什么经验、提高。 (一)基本情况。 1( 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。 2( 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3( 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等 (二)写好总结需要注意的问题 1( 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2( 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3( 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的， 有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。个人述职报告标题 (三)个人述职述职报告 标题常见的写法有三种: 文种式标题，只写《个人述职报告》。 公文式标题，姓名+时限+事由+文种名称，如《××19××至19××试聘期述职报告》、《20××年至20××年任商业局长职务的述职报告》。 文章式标题用正题，或正副题配合，如《××年个人述职报告》、《思想政治工作要结合经济工作一起抓——××造纸厂厂长王××的述职报告》。 个人述职报告抬头 书面述职报告的抬头，写主送单位名称“如××党委”、“××组织部”或“××人事处”等。 口述述职报告的抬头，写对听者的称谓如“各位代表”、“各位委员”、“各位同志”，或“各位领导，同志们”。 个人述职报告正文 个人述职报告的正文，由开头、主体、结尾三部分组成: 开头，又叫引语，一般交代任职的自然情况，包括何时任何职，变动情况及背景;岗位职责和考核期内的目标任务情况及个人认识;对自己工作尽职的整体估价，确定述职范围和基调。这部分要写得简明扼要，给听者予一个大体印象。 主体，是述职报告的中心内容，主要写实绩、做法、经验、体会或教训、问题，要强调写好以下几个方面:对党和国家的路线方针政策、法纪和指示的贯彻执行情况;对上级交办事项的完成情况;对分管工作任务完成的情况;在工作中出了哪些主意，采取了哪些措施，作出哪些决策，解决了哪些实际问题，纠正了哪些偏差，做了哪些实际工作，取得了哪些业绩;个人的思想作风、职业道德，廉洁从政和关心群众等情况;写出存在的主要问题，并分析问题产生的原因，提出今后改进的意见和措施。这部分，要写得具体、充实、有理有据、条理 清楚。由于这部分内容涉及面广，量多，所以宜分条列项写出。“条”、“项”要注意内在逻辑关系安排好。 结尾一般写结束语。用“以上报告，请审阅”、“以上报告，请审查”、“特此报告，请审查”、“以上报告，请领导、同志们批评指正”等作结。 述职报告的落款 述职报告落款，写上述职人姓名和述职日期或成文日期。署名可放在标题之下，也可以放文尾。 (四)个人述职报告写作要求与技巧 标准要清楚。要围绕岗位职责和工作目标来讲述自己的工作,尤其要体现出个人的作用,不能写成工作总结。 内容要客观。必须实事求是、客观实在、全面准确。既要讲成绩,又要讲失误;既要讲优点,又要讲不足;既不能夸大成绩,也不能回避问题。只有客观陈述履行职务的情况,才能有助于上级机关和所属单位群众对自身工作作出全面、准确、客观的评价。 重点要突出。抓住带有影响性、全局性的主要工作,对有创造性、开拓性的特色工作重点着笔,力求详尽具体,对日常性、一般性、事务性工作表述要尽量简洁,略作介绍即可。 个性要鲜明o不同的岗位,有着不同的职责要求,即使是相同的岗位,也由于述职者个人的个性差异,其工作、工作业绩也不相同。因此,述职报告要突出个性特点,展示述职者个人风格和魄力,切忌千人一面。 语言要庄重。行文语言要朴实,评价要中肯,措词要严谨,语气要谦恭,尽量以陈述为主,也可写一些工作的感想和启示,但不得描写、抒情,更不能使用夸张的语言。 (五)基础知识 一、述职报告的性质、种类 述职报告是领导干部向所属的干部和职工或向上级组织和领导陈述自己任职一定时期内的工作情况的自我评述性报告。 述职报告的种类很多，从时间上分有任期述职报告、年度述职报告、临时述职报告;从范围上分有个人述职报告、集体述职报告;从内容 上分则有专题(单项)述职报告、综合述职报告。 二、述职报告的写作格式 1、标题有四种写法:一是只写“述职报告”四个字;二是“,,年任,,职务期间的工作汇报”的公文写法;三是“,,,(姓名),,,(职务),,会议上的汇报(或报告)”的写法;四是新闻标题式的写法。 2、署名及日期 可以写在题下，也可以写在正文后。 3、正文述职报告的正文包括三部分内容。第一部分是任职概况和述职评估，包括何时任职、工作变动情况、背景情况、岗位职责、目标及对个人尽职的总体估价、确定述职范围和基调。第二部分是尽职情况，这是述职报告的主体，主要写工作实绩、经验和问题。对于核心内容的写作，多数是按性质不同分成几个方面(可列小标题)来写，每个方面可先写实绩，后写认识和做法;也可先写认识和做法，后写实绩。但不管怎么写，都要实现个人的工作能力和管理水平，尤其是在处理敏感、棘手问题方面，以及突发事件或重大事件方面，更能表现出个人的素质、才能和领导水平。在具体业务工作中，党的方针、政策和上级的批示、部署的任务，是如何在自己分管的部门或单位得以贯彻实施的„„等等。第三部分是今后的设想和决心，要从实际出发，对今后工作在科学分析的基础上作出战略性规划，表明尽职的态度。 三、述职报告写作应注意的事项 在写作述职报告时，要实事求是，严肃认真，客观公正。要注意论断准确，重点突出，有针对性，既不要脱离自己的职责范围和工作目标，又要分析概括，不能写成流水帐;既要突出政绩，又要评价正确、适当，不能故意夸大或缩小;缺点和不足的地方也要说够、说充分 一般工作总结开头格式介绍 (一)基本情况。 1. 总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的 环境和基础等进行分析。 2. 成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的;缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3. 经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等 (二)写好总结需要注意的问题 1. 一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2. 条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3. 要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。 月度工作总结格式 月度工作总结就是把一个月的情况进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究，分析成绩、不足、经验等。 总结是应用写作的一种，是对已经做过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的，要以计划为依据，制定计划总是在个人总结经验的基础上进行的。 月度工作总结的基本要求 1.月度工作总结必须有情况的概述和叙述，有的比较简单，有的比较详细。这部分内容主要是对工作的主客观条件、有利和不利条件以及工作的环境和基础等进行分析。 2.成绩和缺点。这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成绩，找出缺点。成绩有哪些，有多大，表现在哪些方面，是怎样取得的; 缺点有多少，表现在哪些方面，是什么性质的，怎样产生的，都应讲清楚。 3.经验和教训。做过一件事，总会有经验和教训。为便于今后的工作，须对以往工作的经验和教训进行分析、研究、概括、集中，并上升到理论的高度来认识。 4.今后的打算。根据今后的工作任务和要求，吸取前一时期工作的经验和教训，明确努力方向，提出改进措施等 月度工作总结的注意事项 1.一定要实事求是，成绩不夸大，缺点不缩小，更不能弄虚作假。这是分析、得出教训的基础。 2.条理要清楚。总结是写给人看的，条理不清，人们就看不下去，即使看了也不知其所以然，这样就达不到总结的目的。 3.要剪裁得体，详略适宜。材料有本质的，有现象的;有重要的，有次要的，写作时要去芜存精。总结中的问题要有主次、详略之分，该详的要详，该略的要略。 月度工作总结的基本格式 月度工作总结的格式,也就是总结的结构,是组织和安排材料的表现形式.其格式不固定,一般有以下几种: 1.条文式 条文式也称条款式,是用序数词给每一自然段编号的文章格式.通过给每个自然段编号,总结被分为几个问题,按问题谈情况和体会.这种格式有灵活,方便的特点。 2.两段式 总结分为两部分:前一部分为总,主要写做了哪些工作,取得了什么成绩;后一部分是结,主要讲经验,教训.这种总结格式具有结构简单,中心明确的特点。 3.贯通式 贯通式是围绕主题对工作发展的全过程逐步进行总结,要以各个主要阶段的情况,完成任务的方法以及结果进行较为具体的叙述.常按时间顺序叙述情况,谈经验.这种格式具有结构紧凑,内容连贯的特点。 4.标题式 把总结的内容分成若干部分,每部分提炼出一个小标题,分别阐述.这种格式具有层次分明,重点突出的特点. 一篇总结,采用何种格式来组织和安排材料,是由内容决定的.所选结论应反映事物的内在联系,服从全文中心。 月度工作总结的构成 1、标题 总结的名称.标明总结的单位,期限和性质. 2、正文 开头:概述情况，总体评价;提纲挈领，总括全文。 主体:分析成绩缺憾，总结经验教训。 结尾:分析问题，明确方向。 3、落款 署名，日期 如果总结的标题中没有写明总结者或总结单位,就要在正文右下方写明.最后还要在署名的下面写明日期。