护理操作考核评分标准

护理操作考核评分 洗手法操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.操作环境是否宽敞明亮。 5 评估 2.有无非接触式自来水龙头和齐腰高 缺一项扣1分 (10) 的水槽。 5 8 一项不符合要求扣1 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口 分 罩、帽子，剪平指甲，外科手术洗手前 准备 缺一项扣2分 需穿好洗手衣。 (15) 2.物品:洗手液、擦手毛巾、治疗护理 7 物品缺一件扣2分 所需用物。 1.打开水龙头，湿润双手，取肥皂或按6 方法不正确扣2分 压肥皂液于手上。 2.洗手掌方法正确，搓揉时间符合要6 求。(不少于30”) 3.洗双手背侧指缝方法正确，搓揉时间6 搓揉方法不正确扣2 符合要求。 分 4.洗掌侧指缝方法正确，搓揉时间符合6 搓揉时间不够扣2分 要求。 流程 5. 洗指背方法正确，搓揉时间符合要6 (60) 求。 少洗一侧扣3分 6. 洗拇指方法正确，搓揉时间符合要6 求。 7.洗指尖方法正确，搓揉时间符合要6 求。 8.必要时，洗双侧腕部，搓揉时间符合6 要求。 9.流水冲净双手方法正确，冲洗干净。 6 方法不正确扣3分 10.擦干双手。 6 动作不熟练扣5分 1.正确应用六步或七步洗手法，双手清 考核 5 洗干净。 2.冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。 (10) 5 1.一般洗手目的有哪些, 2.外科手消毒目的有哪些, 提问 5 (5) 考核者 无菌持物钳及无菌容器的使用操作考核评分表(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手 2 2.正确解释操作目的。 2 缺一项扣1分 评估 2.评估夹取物品的名称、种类、无菌容4 (10) 器的密封性无缺项。 评估少一项扣1分 3.环境评估符合无菌操作要求。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口3 一项不符合要求扣1分 准备 罩，洗手，修剪指甲等。 (15) 2.物品准备齐全，并放在治疗车或宽敞12 物品缺一件扣1分 的治疗台上。 物品放置凌乱扣1分 1.检查物品名称、有效期 5 未检查扣2分 2.打开无菌包取出无菌容器及无菌持物5 检查不到位扣1分 钳，无菌容器的密封性无缺损。 方法不正确扣2分 3.注明打开时间 5 未写时间扣2分 4.物品摆放位置合理，方便操作。 5 物品摆放不合理扣1分 5.打开无菌持物钳罐的上半盖，手未触5 污染一次扣3分 及盖的内面。 6.钳端闭合，垂直取出，钳端未触及无5 方法不正确扣2分 流程 菌罐的壁和边缘。 (60) 7.打开容器盖，容器盖无菌面向上放妥。 5 一项未做扣1分 8.取出无菌物品放入无菌容器中，未跨5 越无菌区。 跨越无菌区一次扣2分 9.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 5 使用方法不正确扣2分 10.钳或镊钳端闭合垂直放入无菌持物5 动作不熟练扣5分 钳罐内。 11.盖好持物钳盖的上半盖。 5 12.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 5 1. 遵守无菌技术操作原则;无菌物品未4 查对不严扣2分 考核 被污染，取出物品保持无菌状态。 评价 2.操作时动作熟练、流畅;身体与无菌4 (10) 区保持一定距离;手臂保持在腰部或治 疗台面以上。 2 1.使用无菌持物钳和无菌容器过程中应 提问 注意什么, 5 (5) 2.干罐保存的无菌持物钳有效期为多长 时间, 考核者 取无菌溶液操作考核评分表(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手 2 2 缺一项扣1分 2.正确解释操作目的。 评估 4 3.评估无菌溶液种类、量是否充足、有 (10) 评估少一项扣1分 无铝盖、是否密封、瓶身清洁度。 4.环境评估符合无菌操作要求。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口3 一项不符合要求扣1分 罩，洗手，修剪指甲等。 准备 2.物品:无菌溶液、开瓶器、安尔碘、12 物品缺一件扣1分 (15) 棉签、无菌纱布、笔、无菌容器 物品放置凌乱扣1分 物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。 1.核对、检查瓶签:名称、剂量、浓度、10 未检查扣2分 有效期。 检查不到位扣1分 2.检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕方5 一项未做扣1分 法正确。擦净瓶体灰尘。 物品摆放不合理扣2分 3.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质。 5 方法不正确扣2分 4.检查、准备无菌容器包。 3 未检查扣2分 5.撬开铝盖动作娴熟。 2 方法不对或污染一次各流程 6.消毒瓶盖:待干时取出无菌容器。 5 扣3分 (60) 7. 无菌纱布包裹，打开瓶塞，未污染5 手法不对扣1分 瓶塞。 3 倒液手法不对扣1分 8.手持溶液瓶，瓶签向着手心。 5 9.半圆形旋转冲洗瓶口方法正确。 5 消毒方法不正确扣2分 10.由冲洗处倒出溶液。 5 11.塞好瓶塞，方法正确。 5 未写时间扣2分 12.注明开瓶日期和时间。 2 动作不熟练扣5分 1.遵守无菌技术操作原则;无菌溶液未4 查对制度不严扣2分 被污染。 考核 2.取液量正确，倒出溶液时未浸湿瓶4 评价 签，液体不溅湿台面 (10) 3.操作时动作熟练、流畅;身体与无菌2 区保持一定距离;手臂保持在腰部或治 疗台面以上。 1.取用无菌溶液的注意事项有哪些, 提问 2.已经开启的无菌溶液有效期为多长5 (5) 时间, 考核者 取无菌巾、铺无菌盘操作考核评分表(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手 2 2.解释操作目的。 2 缺一项扣1分 评估 3.评估无菌包名称、有效期、包裹完4 (10) 好、无潮湿或破损，治疗盘清洁干燥; 评估少一项扣1分 无菌巾和治疗盘的大小合适。 4.环境评估符合无菌操作要求。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，修剪指甲等。 准备 2.物品:无菌治疗巾、治疗盘、笔、12 物品缺一件扣1分 (15) 纸，物品放在治疗车或宽敞的治疗台 物品放置凌乱扣1分 上。 1.检查无菌包名称、有效期、包裹完10 未检查扣2分 好、有无潮湿或破损。 检查不到位扣1分 2.治疗盘清洁干燥，置于稳妥处。 5 物品摆放不合理扣2分 3.打开无菌包方法正确。 5 方法不正确扣2分 (打开包布时，手不触及包布内面， 跨越无菌区一次扣2分 不跨越无菌区) 4.无菌巾递送至治疗盘中央处，手不5 方法不对或污染一次各 触及无菌面。 扣3分 5.包布折叠放妥于治疗桌右上角 5 流程 6.双手持无菌巾中中缝外侧面两角5 手法不对扣2分 (60) 抖开，铺于治疗盘上。 7.折叠上层无菌巾成扇形，边缘向5 方法不对扣1分 外。 8.放入无菌物品，物品放置合理。 5 9.拉平上层无菌巾，上下层边缘对5 方法不对、不美观扣3 齐。 分 10.折叠无菌巾方法正确，不跨越无5 菌区域。无菌巾折叠的大小适宜。 未写时间扣2分 11.注明铺盘时间。 5 动作不熟练扣5分 1.遵守无菌操作原则;无菌物品及无4 查对制度不严扣2分 考核 菌巾未被污染。 评价 2. 操作时动作熟练、流畅;身体与4 (10) 无菌区保持一定距离;手臂保持在腰 部或治疗台面以上。 2 提问 1.铺无菌盘的注意事项有哪些, 5 (5) 2.无菌盘的有效期为多长时间, 考核者 戴脱无菌手套操作考核评分表(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手 2 2解释操作目的。 2 缺一项扣1分 评估 3.评估无菌手套的有效期及手套尺4 (10) 码。 评估少一项扣1分 4.环境评估符合无菌操作要求。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 准备 口罩，洗手，修剪指甲，取下手表等。 (15) 2.物品:无菌手套，弯盘 12 物品缺一件扣1分 物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。 物品放置凌乱扣1分 1.选择尺码合适的手套。 5 尺码合适不扣2分 2.检查无菌手套有效期、有无潮湿或5 未检查扣2分 破损。 检查不到位扣1分 ?戴手套 3.打开手套带，未污染内面。 5 方法不对或污染一次各 4.用一次提取法或分次提取法取出5 扣3分 手套，方法正确。 5.对准五指戴上一只手套，戴手套的15 手法不对一次扣2分 流程 手指插入另一只手套的反折部内面， (60) 对准五指戴上另一只手套，方法正 确。 6.分别将手套的反折部套在工作衣5 袖外面。 未检查扣2分 7.检查手套有无破损。 5 ?脱手套 方法不对扣2分 8.手套翻转脱下，方法正确，不用力10 未按规定扣2分 强拉手套边缘后或手指部分。 动作不熟练扣5分 9.按要求进行终末处理。 5 1.遵守无菌操作原则，戴好手套的双4 查对制度不严扣2分 考核 手未被污染。 评价 2.操作时动作熟练、流畅，不强拉硬4 (10) 拽，手套未被拽破;戴好手套的双手 保持在腰部以上。 2 提问 戴手套注意事项有哪些, 5 (5) 考核者 无菌技术6项操作考核评分表(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手 2 2.正确解释操作目的。 2 缺一项扣1分 3.评估夹取物品的名称、种类、无菌包名称、4 评估 有效期、包裹完好、无潮湿或破损，治疗 评估少一项扣1分 (10) 盘清洁、干燥、大小合适;评估无菌溶液种 类、量是否充足、有无铝盖、是否密封、瓶身 清洁度;无菌手套的有效期及手套尺码。 4.环境评估符合无菌操作要求。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，3 一项不符合要求扣1 洗手，修剪指甲等。 分 2.物品:无菌包(持物钳、容器、治疗碗、10 物品缺一件扣1分 准备 治疗巾)、无菌溶液、开瓶器、安尔碘、棉签、 物品放置凌乱扣1分 (15) 弯盘、无菌纱布、无菌手套， 笔。 3.物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。 2 1.检查物品名称、有效期 2 未检查扣2分 2.打开无菌包取出无菌持物钳。 1 检查不到位扣1分 3.注明打开时间。 1 方法不正确扣1分 4.核对、检查:名称、剂量、浓度、有效期。 2 未写时间扣1分 5.检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕方法正1 物品摆放不合理扣1确。擦净瓶体灰尘。 分 6.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质。 2 污染一次扣2分 7.撬开铝盖动作娴熟。 1 未检查溶液扣2分 8.消毒瓶盖，待干。 2 9.检查、打开无菌包取出无菌治疗碗。 2 10. 无菌纱布包裹瓶盖，打开瓶塞，未污染瓶1 一项未做扣1分 塞。 流程 11.手持溶液瓶，瓶签向着手心。 1 跨越无菌区一次扣2 (60) 12.半圆形旋转冲洗瓶口方法正确。 1 分 13.由冲洗处倒出溶液。 2 手法不正确扣1分 14.塞好瓶塞，方法正确。 1 未按要求倒液体扣215.注明开瓶日期和时间。 1 分 16. 检查、打开无菌包取出无菌容器。 2 17.注明打开时间 1 18.治疗盘清洁干燥，置于稳妥处。 1 方法不对或污染一次19.检查、打开无菌包取无菌治疗巾，方法2 各扣2分 正确。 (打开包布时，手不触及包布内面，不跨 越无菌区) 20.无菌巾递送至治疗盘中央处，手不触及1 无菌面。 21.双手持无菌巾中中缝外侧面两角抖开，2 铺于治疗盘上。 22.折叠上层无菌巾成扇形，边缘向外。 1 23.打开无菌持物钳罐的上半盖，手未触及盖2 折叠方法不对扣1分 的内面。 24.钳端闭合，垂直取出，钳端未触及无菌罐1 方法不正确扣1分 的壁和边缘。 跨越无菌区一次扣225.打开容器盖，容器盖无菌面向上放妥。 2 分 26.取出无菌物品放入无菌区，未跨越无菌区。 2 27.钳或镊钳端闭合垂直放入无菌持物钳罐内。 1 28.盖好持物钳盖的上半盖。 1 方法不对、不美观扣229.盖好容器盖，手未触及边缘及内面。 2 分 30.拉平上层无菌巾，上下层边缘对齐。 2 31.折叠无菌巾方法正确，不跨越无菌区域。1 无菌巾折叠的大小适宜。 1 32.注明铺盘时间。 1 33. 各种包布折叠放妥于治疗桌右上角 2 34.选择尺码合适的手套。 1 35.检查无菌手套有效期、有无潮湿或破损。 1 ?戴手套 36.打开手套袋，取出手套包，未污染内面。 1 37.用一次提取法或分次提取法取出手套，2 尺码合适不扣1分 方法正确。 未检查扣2分 38.对准五指戴上一只手套，戴手套的手指2 检查不到位扣1分 插入另一只手套的反折部内面，对准五指 戴上另一只手套，方法正确。 方法不对或污染一次39.分别将手套的反折部套在工作衣袖外面。 1 各扣2分 40.检查手套有无破损。 1 ?脱手套 手法不对一次扣2分 41.手套翻转脱下，方法正确，不用力强拉1 手套边缘后或手指部分。 未检查扣1分 42.按规范要求进行终末处理。 1 方法不对扣1分 动作不熟练扣5分 1. 遵守无菌技术操作原则;无菌物品未被污4 查对制度不严扣2分 考核 染，取出物品保持无菌状态。2.操作时动作 评价 熟练、流畅;身体与无菌区保持一定距离;4 (10) 手臂保持在腰部或治疗台面以上。 2 1.使用无菌持物钳和无菌容器过程中应注意 什么,2.干罐保存的无菌持物钳有效期为多 长时间,3.铺无菌盘的注意事项有哪些, 提问 4.无菌盘的有效期为多长时间,5.取用无菌5 (5) 溶液的注意事项有哪些,6.已经开启的无菌 溶液有效期为多长时间,7.戴手套注意事项 有哪些 考核者 铺备用床操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手 2 2.检查床部件无损坏、松动;放平床支架。 2 缺一项扣1分 评估 3.根据季节选择被褥，选择大小合适的床4 (10) 单、被套。 评估少一项扣1分 4病房被无病人进餐或进行治疗。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，3 一项不符合要求扣1分 洗手，必要时修剪指甲。 准备 2.物品 :大单，被套，棉絮，枕套、快速10 物品缺一件扣1分 (15) 手消毒剂。 物品放置凌乱扣1分 准备齐全，并按操作顺序放在护理车上。 2 1.洗手，备物，护理车推至床旁离床尾 2 15cm 2.移开床旁桌20cm、床旁椅， 一项不正确扣2分 3 3.翻转床垫，床垫接缝与床板接缝吻合。 2 4.打开大单，中缝对齐床中线，两头距离顺序不对一次扣2分 3 相等。 4.铺大单折角手法正确。 手法不正确扣2分 5 5.床基中缝对齐，床单平紧。 大单中线偏离扣2分 5 6.打开被套，中缝对齐床中线。 被套中线偏离扣2分 5 7.打开被套上层至1/3处，放入“S”形折方法正不确扣2分 流程 5 叠的棉胎方法正确。 (60) 5 8.展开棉胎，平铺于被套内，吻合好，系棉胎不平整扣2分 5 好被套尾部系带。 9.盖被头平床头，两侧边缘内折平床沿，一项不符合要求扣2分 3 两边内折对称。 5 10.盖被尾端塞于床垫下或内折平床尾。 5 11.拍松枕芯，套上枕套，各角拉出;开口 背门，放置于床头。 一项未做扣2分 2 12.移回床旁桌、椅。 3 13.快速洗手，返回。 动作不熟练扣5分 2 14.终末处理，洗手。 1.操作中要应用节力的原理，动作熟练、4 未掌握节力原则扣3分 考核 流畅，无不必要来回走动。 评价 2.棉胎与被套吻合好，被头充实;床单平4 (10) 紧;枕头平整充实。 3.操作时间在5分钟内。保持在腰部以上。 2 提问 1.铺备用床目的是什么, 5 (5) 2.铺备用床注意事项有哪些, 考核者 铺麻醉床操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对 2 2了解病情、手术部位和麻醉方式;2 缺一项扣1分 评估 术后可能需要的抢救或治疗物品。 (10) 2.根据季节选择被褥，选择大小合适 评估少一项扣1分 的床单、被套。 4 3病房被无病人进餐或进行治疗。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好2 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，必要时修剪指甲。 2.拆除原有大单、被套、枕套;检查3 床部件有无损坏、松动，摇平床支架; 3.物品: 10 物品缺一件扣1分 准备 1) 大单、中单、橡胶单、被套、枕套、 (15) 必要时备别针、热水袋、快速手消毒物品放置凌乱扣1分 剂、别针、按操作顺序放在护理车上。 2) 麻醉护理盘(准备好先放治疗室) 3) 床边用物:输液架、吸引器、吸氧用 物、胃肠减压器等。 1.推护理车至床旁，核对，拆除原有2 未核对扣2分 大单、被套、枕套 2.洗手，备物(麻醉护理盘先放在治疗3 手法不对一次扣2分 室) 顺序不对一次扣2分 3.护理车推至床旁离床尾15cm 2 一项未做扣2分 4.移开床旁桌20cm、床旁椅， 2 5.翻转床垫，床垫接缝与床板接缝吻3 合。 大单中线偏离扣2分 6.打开大单，中缝对齐床中线，两头5 方法正不确扣2分 距离相等。 7.铺大单折角手法正确。 4 流程 8.床基中缝对齐，床单平紧。 5 被套中线偏离扣2分 (60) 9.打开被套，中缝对齐床中线。 4 10.打开被套上层至1/3处，放入“S”5 形折叠的棉胎方法正确。 棉胎不平整扣2分 11.展开棉胎，平铺于被套内，吻合5 好，系好被套尾部系带。 一项不符合要求扣2分 12.盖被头平床头，两侧边缘内折平4 床沿，两边内折对称。 13.盖被尾端塞于床垫下或内折平床4 尾。 14.拍松枕芯，套上枕套，各角拉出;2 开口背门，放置于床头，别针固定。 2 一项未做扣2分 15.移回床旁桌、椅。 2 动作不熟练扣5分 16.快速洗手，返回。 2 17.终末处理，洗手。 2 18.取麻醉盘置病人床头柜上 2 1.操作中要应用节力的原理，动作熟4 未掌握节力原则扣3分 练、流畅，无不必要来回走动。 考核 2.棉胎与被套吻合好，被头充实;床4 评价 单平紧;枕头平整充实。 (10) 3.操作时间在5分钟内。保持在腰部2 以上。 提问 1.铺备用床目的是什么, 5 (5) 2.铺备用床注意事项有哪些, 考核者 卧有病人床更换操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手 2 2.核对病人，自我介绍，解释操作目2 缺一项扣1分 的，与病人沟通时态度和蔼，用语恰 评估 当。 (10) 3.病人病情、心理反应及配合程度，4 评估少一项扣1分 了解肢体及活动情况等。 4.室内环境、温度以及床单元、病人2 衣裤清洁程度等。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，必要时戴手套。 缺一项扣1分 2.病房内无病人进餐或进行治疗;酌4 准备 情关门窗、调室温;必要时遮挡病人。 物品缺一件扣1分 (15) 3.物品准备:大单、中单、被套、枕8 物品放置凌乱扣1分 套、床刷及套、弯盘、快速手消毒剂、 必要时备衣裤。 物品按操作顺序放在护理车上。 1. 洗手，备物，推护理车至床旁 2 缺一项扣1分 2.核对病人，解释操作方法，请病人3 配合。 3.移开床旁桌、椅距离适中;放平床2 一项未做扣2分 头、床尾支架。 4.移动枕于对侧，协助病人往对侧翻3 未拉起护栏保护扣2分 身。(拉起护栏保护) 4.更换近侧各单:污中单卷起塞于病5 顺序不对一次扣2分 人身下，清扫橡胶单，卷起污大单塞 一项不正确扣2分 于病人身下，清扫床垫，方法正确。 5打开大单一次性成功，两头距离相4 手法不对一次扣2分 等，折角手法正确。 流程 6.移枕于近侧，协助病人往近侧翻3 (60) 身。(拉起护栏保护) 7.撤污中，大单，清扫橡胶单、床垫，5 未注意保暖扣2分 方法正确。 8.依次将大单、橡胶单、中单拉平铺5 大单、中单中线偏离各好，大单平紧、中缝对齐，折角手法 扣2分 正确。 不平整扣2分 9.移枕于中间，协助病人仰卧。 2 10.打开清洁被套一次性成功，正面3 在外铺于盖被上，中缝对齐床中线。 被套中缝偏离扣2分 11.取出棉胎方法正确，动作轻柔。 2 方法不正确扣2分 12.套被套方法正确，棉胎平整，吻5 合好，被头充实。 棉胎不平整扣2分 13.撤出污被套，方法正确。 2 14.托起病人颈部，取出枕头。 2 方法不正确扣1分 15.拍松枕芯，套上枕套，各角要拉3 未托起病人颈部扣1分 出;置病人头下。 方法不正确扣1分 16安置舒适体位;保持和病人交流。 2 体位不舒适扣2分 17.移回床旁桌椅，收屏风，开窗通3 与病人交流少扣1分 风。 少一项扣1分 18.快速洗手，返回。 2 19. 终末处理，洗手，记录。 2 动作不熟练扣5分 1.操作中保持和病人交流，密切观察4 未掌握节力原则扣3分 病人病情变化，注意保暖及保护病人 操作中未注意观察病情 隐私。 扣3分 考核 2.操作中要应用节力的原理，动作熟4 评价 练，流畅，幅度适中，翻身时无拖、 (10) 拉、推等动作。 2 3.床单平紧，棉胎与被套吻合好，被 头充实;枕头平整充实，中单完全遮 橡胶单。 1.为卧病人更换床单目的是什么, 2.在更换床单、被套时如何保护病提问 人, 5 (5) 3.如病人带有多根导管，在更换床单 和被套时要注意什么, 考核者 口腔护理操作考核评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 标准项目 技术操作要求 扣分标准 备注 分 1. 洗手、核对医嘱 2 未核对扣2分 2 2. 核对病人、自我介绍，与病人沟通 时态度和蔼，用语恰当。 缺一项扣1分 3. 病人的病情、意识状态 1 4. 病人的口腔情况及有无假牙等。 1 一项未评估扣1分 评估 5. 测试口腔酸碱度(用压舌板或棉签1 (10) 蘸口腔唾液)，选择合适的溶液。 1 4. 病人的心理状态及合作程度。 1 5. 解释目的、注意事项。 1 (评估用物:治疗车上放治疗盘、盘内 放电筒、压舌板、棉签、PH试纸、水 杯、弯盘) 1. 护士:洗手，戴口罩、帽子，必要2 一项未准备扣1分 时戴手套。 2. 用物:治疗盘内放口腔护理包一个10 (治疗巾、弯盘、治疗碗、棉球、血管 物品缺一件扣1分 钳2把)、漱口液、电筒、压舌板、棉 物品放置凌乱扣1分 准备 签、漱口杯内存温开水及吸水管、快速 (15) 手消毒剂。必要时备开口器、石蜡油、 外用药。 3. 根据评估情况选择合适的漱口溶液3 漱口溶液不恰当扣5分 (病人如有假牙，取出后清洗，用冷开 水浸泡)。 1. 核对病人，解释操作方法，请病人3 未核对扣2分 配合。 2. 检查口腔护理包并打开，到适量漱3 未检查护理包扣1分 口液于治疗碗中。 3. 根据情况选择卧位正确。 2 未安置病人体位扣1分 4. 颈下垫治疗巾，弯盘置口角旁。 2 5. 漱口(口唇干裂者，先用棉球湿润2 一项未做扣1分 口唇)。 流程 6. 血管钳持棉球方法正确;钳尖不裸3 血管钳使用方法不正确(60) 露，弯头不朝向病人。 扣2分 7. 棉球湿度适宜，每次只用一个棉球。 2 7.擦洗方法正确，正确使用压舌板、开3 压舌板使用方法不正确口器，动作轻柔。 扣1分 8.擦洗顺序:对侧上牙外侧面-对侧下20 牙外侧面-近侧上牙外侧面-近侧下牙 擦洗顺序不正确每步扣外侧面-对侧上牙内侧面-对侧上牙咬 2分 合面-对侧下牙内侧面咬合面-对侧下 牙咬合面-对侧颊部-同法擦洗近侧-硬 一项未做扣1分 腭-舌面-舌下-口唇。 9. 擦洗完毕，协助病人漱口 2 未检查口腔粘膜扣2分 10. 观察口腔情况，对口腔疾患正确处3 理，必要时要使用外用药。 2 11. 口唇干裂者涂以石蜡油 2 12. 撤去用物 2 13. 安置病人舒适体位。 2 未安置病人扣1分 14. 询问病人有无不适。交待注意事3 未交待扣2分 项，健康指导。 交待不全扣1分 15. 快速洗手，返回，终末处理。 2 16. 洗手，记录。 2 动作不熟练扣5分 1. 操作中保持和病人交流，随时询问4 无菌观念不强扣2分 考核 病人的感受，注意观察病人病情变化。 查对制度不严扣2分 评价 2. 擦洗时动作轻柔、准确、节力，位4 (10损伤牙龈、黏膜，未引起恶心，未污染 分) 病人衣服及床单。 2 3. 病人口腔清洁、无异味，感觉舒适。 1. 口腔护理目的是什么, 提问 2. 如何为病人测口腔PH值, 5 (5分) 3. 为昏迷病人做口腔护理要注意什 么, 考核者 静脉输液操作考核评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手、核对医嘱、治疗单(双人) 2 未核对扣2分 2. 核对病人、自我介绍，与病人沟2 通时态度和蔼，用语恰当。 缺一项扣1分 3. 病人的年龄、病情、营养状况、2 一项未评估扣1分 评估 穿刺部位的皮肤、血管状况及肢 (10) 体活动度;征求穿刺部位 4. 病人的心理状态及合作程度。 1 5. 解释目的、注意事项。 1 6. 嘱病人排尿，穿刺肢体保暖。 1 7. 病房环境、温度 1 1. 护士:洗手，戴口罩、帽子，必2 一项未准备扣1分 要时戴手套。 2. 环境:治疗室、治疗桌面符合要3 环境不合适扣1分 求。 物品缺一件扣1分 准备 3. 用物:治疗盘内放置油膏缸(内10 物品放置凌乱扣1分 (15) 放止血带)、棉签、安尔碘、一次性液体及药物拿错扣5分 输液器、头皮静脉针、血管钳、输液 帖、弯盘(2只)、液体及药物，治 疗单，输液巡视卡、快速手消毒剂、 输液架。 1. 治疗室准备 ?请他人核对治疗单、药物、液体 2 自己未核对药液扣2分 ?检查输液瓶内液体质量、贴瓶贴 2 未请人核对扣2分 ?打开瓶口，消毒瓶塞2次 2 发生差错扣20分 ?加药物，再次检查液体质量 2 未检查液体扣1分 ?套网套，消毒瓶塞2次 2 未检查输液器扣1分 ?检查输液器，并将针头插入。 2 未消毒、跨无菌区扣2分 ?清理污物、清洁双手 2 污染针头扣2分 2. 用物带到床旁 未再次核对扣2分 ?再次确认病人，解释 2 未备输液贴扣1分 流程 ?询问排尿情况;备好输液贴 1 (60) ?核对输液后将输液瓶挂在输液架2 上，关闭调节器。 排气方法不正确扣1分 3. 排气 液面高度不适宜扣1分 挤压茂菲氏滴管，使液面达滴管4 排气时污染针头扣2分 1/2~2/3后，打开调节器，使滴管稍 倾斜，液体缓慢排出至排尽导管和针 有气泡扣2分 头内空气，关闭调节器。 放置不合理扣1分 4. 检查输液器无气泡，用血管钳夹2 静脉选择不对扣2分 住，妥善放置。 止血带位置不正确扣1分 5. 选择静脉，在穿刺点上8cm扎止2 消毒方法不正确扣1分、 血带。 范围不正确扣1分 6. 消毒皮肤两次，以穿刺点为中心，4 未再次排气扣2分 直径6cm的范围。 未绷紧皮肤扣2分 7. 进针，固定。 未直刺血管扣2分 ? 再次核对，排气，去除护针帽，4 穿刺角度不正确扣2分 不浪费药液，检查皮条内有无空气。 动作不熟练扣1分 ?穿刺:一手绷紧皮肤，一手持针，4 穿刺失败扣10分 以15,30?角穿刺，见回血后，将 没及时松止血带扣1分 针头送入血管 未打开调速器扣1分 ?松开止血带，打开调速器，观察是3 没观察通畅情况扣1分 否通畅。 一项未做扣1分 ?正确固定针头 2 未安置病人扣1分 8. 再次核对，调节滴速合适，记录。 2 未向病人交待扣2分 9. 安置病人，交待注意事项。 2 交待不全扣1分 10. 快速洗手，返回，终末处理。 2 11. .洗手、记录 2 一项未做扣1分 12. 输液完毕，拔针。 2 ?核对、解释、 ?迅速拔针，按压片刻 13. 安置病人，舒适体位，整理床铺;2 健康指导，有需要请按信号灯， 护士会经常来巡视。 14. 快速洗手、返回、终末处理 2 15. 洗手、记录。 2 1.操作中保持和病人交流，密切观察4 滴速不符合病情需要或 病情;注意保暖。 记录与实际相差>20% 扣2.严格执行无菌技术和查对制度，操考核 4 2分 作体现前、中、后查对。 评价 3.穿刺部位、血管及针头选择合适;(10) 2 4.一次穿刺成功; 5.正确掌握药液注入速度。 1.静脉输液病人应观察什么, 提问 2.常见输液反应有哪些,如何预5 (5) 防, 3.如何计算输液速度, 考核者 套管针浅静脉输液操作评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.核对医嘱、治疗单 1 未核对扣1分 评估不算时间 2.病人的年龄、病情、营养状况、5 一项未评估扣1分 评估 穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体 (10活动度。 分) 3.病人的心理状态及合作程度。 2 未与病人交流扣2分 4.解释目的、注意事项。 2 一项未解释扣1分 1.护士:洗手，戴口罩、帽子，必1 一项未准备扣1分 备物不算时间 要时戴手套。 备物时间过长酌 2.病人:排尿，穿刺肢体保暖。 1 环境不合适扣1分 情扣分 3.环境:病房及治疗室环境。 1 物品缺一件扣1分 准备 4.用物:治疗盘内放置止血带、棉2 物品放置凌乱扣1分 (5分) 签、剪刀、安尔碘、一次性输液器、留置针选择不合适扣2 血管钳、输液帖、弯盘(2)、液体分 及药物，治疗单、合适的静脉留置液体及药物拿错扣2分 针2套，输液贴膜2个，输液架， 输液执行单、锐器盒。 1.抽封管液置于无菌盘中 4 未铺无菌盘扣2分 举手开始记时 2.核对药液，贴治疗单。 4 铺盘不合要求酌情扣 3.他人核对后，连接输液器。 2 分 ?检查输液瓶内液体质量及输液2 未自己核对药液扣2分 器; 未请人核对扣2分 ?套网套，消毒瓶塞2次 2 发生差错扣20分 ?将输液器针头插入。 2 未检查液体扣1分 4.用物带到床旁，再次确认病人，3 未检查输液器扣1分 备好输液贴，核对输液后输液瓶挂 未消毒扣2分 在输液架上，关闭调节器。 污染针头扣2分 5.排气(3分) 4 未再次核对扣2分 流程 挤压茂菲氏滴管，使液面达滴管 未备输液贴扣1分 (701/2~2/3后，打开调节器，使滴管 排气方法不正确扣1分 分) 稍倾斜，液体缓慢排出至排尽导管 液面高度不适宜扣1分 和针头内空气，关闭调节器。 排气时污染针头扣2分 6.检查输液器无气泡，用血管钳夹1 有气泡扣2分 住，妥善放置。 放置不合理扣1分 7.选择静脉，在穿刺点上方10cm3 扎止血带。 静脉选择不对扣2分 8.消毒皮肤两次，以穿刺点为中2 扎止血带位置不正确 心，直径8cm的范围。 扣1分 9.进针，固定。(22分) 消毒方法不正确扣1 ?取出静脉留置针，左右转动针2 分、范围不正确扣1分 芯。 未转动扣1分 ?将头皮针插入肝素帽内，去除护2 转动手法不对扣1分 针帽，排气。 未排气扣2分 ? 穿刺:一手绷紧皮肤，一手持10 未绷紧皮肤扣2分 针，以15,30?角穿刺，见回血 未直刺血管扣2分 后，压低进针角度(5,10?)，再 穿刺角度不正确扣2分 进少许后将针芯退出0.2,0.3cm 未压低角度扣2分 ? 送管: ?右手持住针翼并固定2 动作不熟练扣1分 针芯，左手将导管送入静脉。?先 手法不正确扣2分 将针芯导管退出0.2cm后再将导 穿刺失败扣10分 管和针芯顺静脉方向推进，直至导 管与针芯全部送入血管。 ? 按住针柄，抽出针芯。松开止3 没及时松止血带扣1分 血带，打开调速器，观察是否通畅。 未打开调速器扣1分 ?用透明贴膜以点为中心无张力2 没观察通畅情况扣1分 固定，贴膜要将白色隔离塞完全覆 透明敷贴固定方法不盖。 正确、卷边或中间有气? 记录穿刺日期和时间 2 泡各扣1分 ? 延长U型固定，肝素帽高于导2 一项未写扣1分 管尖端且与血管平行。 不正确扣2分 10.调节滴速，观察，记录。 2 11.安置病人，交待注意事项。 2 一项没做扣1分 12.输液完毕，封管。 8 未安置病人扣1分 用注射器抽稀释肝素适量，接 未向病人交待扣1分 输液针头，先拔出部分静脉输液 针,仅剩针头斜面在肝素帽内, 封管手法不正确扣6分 脉冲式缓慢推2-5ml封管液剩下 留置针内见回血扣2分 0.5-1ml时，以边推注边拔针的 方法，退出针头，夹管，使留置 针内充满肝素。 13.交待注意事项:穿刺手不要 2 未向病人交待扣2分 剧烈活动,睡眠时不要压迫穿刺 交待不全扣1分 血管,更衣时不要将导管拔出,贴 一项未做扣1分 膜卷边、潮湿时及时告知，有需 要请按信号灯，护士会经常来巡 视。 14.快速洗手、记录。举手，结 2 束。 1.严格执行无菌技术操作原则和4 无菌观念不强扣2分 查对制度。 查对制度不严扣2分 评价 2. 体现以病人为中心，注意保暖4 没保暖或疼痛各扣2分 (10和减轻疼痛。 滴速不符合病情需要分) 3. 输液速度符合病人病情需要。 2 或记录与实际相 差>20% 扣2分 时间 每增减1分钟减加1分 标准时间15分钟 5 (5分) 超过18分钟不得分 考核者 静脉注射操作考核评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手、核对医嘱、治疗单(双人) 2 未核对扣2分 2 2. 核对病人、自我介绍，与病人沟 通时态度和蔼，用语恰当。 缺一项扣1分 3. 病人的病情、意识状态、穿刺部2 评估 位的皮肤、血管状况及肢体活动度; 一项未评估扣1分 (10) 征求穿刺部位 4. 病人的心理状态及合作程度。 1 5. 解释目的、注意事项。 1 6. 嘱病人排尿，穿刺肢体保暖。 1 7. 病房环境、温度 1 1. 护士:洗手，戴口罩、帽子，必2 一项未准备扣1分 要时戴手套。 2. 环境:治疗室及治疗桌面符合要3 环境不合适扣1分 求。 准备 3. 用物:治疗盘内放置止血带、棉10 物品缺一件扣1分 (15) 签、安尔碘、一次性注射器、针头或物品放置凌乱扣1分 头皮静脉针、砂轮或开瓶器、输液帖、液体及药物拿错扣2分 弯盘(2)、液体及药物，治疗单、治 疗盘、无菌治疗巾、小枕、快速手消 毒剂。 1. 治疗室准备 ?请他人核对治疗单、药液 3 自己未核对药液扣2分 ?检查药液质量 2 未请人核对扣2分 ?取治疗巾、铺无菌盘方法正确 8 一项不正确扣2分 ?抽药、排气，方法正确。 2 未检查液体扣1分 ?再次查对后放入无菌盘内 2 未消毒或不符合扣2分 ?清理污物、清洁双手 2 污染针头扣2分 2. 用物带到床旁，再次确认病人， 4 未再次核对扣2分 解释操作方法，告知注意事项并请病 未备输液贴扣1分 人配合。 排气方法不正确扣1分 流程 3. 选择静脉注射部位适宜(穿刺部2 污染或跨无菌区扣2分 (60) 位下垫小枕)。 放置不合理扣1分 3 静脉选择不对扣2分 4. 扎止血带、松紧适宜，嘱病人握 止血带位置不正确扣1分 拳。 3 消毒方法不正确扣15. 皮肤消毒符合要求 2 分、范围不正确扣1分 6. 再次核对 2 未再次排气扣2分 7. 排气不浪费药液。 2 未绷紧皮肤扣2分 8. 一手绷紧皮肤，一手持针，进针 未直刺血管扣2分 方法正确。 2 穿刺角度不正确扣2分 9. 见回血后，将针头送入血管 2 没及时松止血带扣1分 10. 松止血带、嘱病人松拳 2 穿刺失败扣10分 11. 针头固定方法正确。 5 无交流扣2分 12. 注药速度合适，操作中保持和病 交流少扣1分 人交流，随时询问并听取病人主诉。 3 一项没做扣1分 13. 输注完毕，迅速拔针，按压片刻。 2 未再次核对扣1分 14. 再次核对。 4 未安置病人扣1分 15. 安置病人舒适体位，整理床铺， 未向病人交待扣2分 交待注意事项，健康指导。 2 交待不全扣1分 16. 快速洗手，返回，终末处理。 2 一项未做扣1分 17. 洗手，记录。 4 发生差错扣20分 1. 操作中保持和病人交流，密切观 察病情;药液注入速度、剂量准确。 考核 4 2. 严格执行无菌技术和查对制度，评价 操作体现前、中、后查对。 (10) 2 3. 穿刺部位、血管及针头选择合适;实地考核一次穿刺成功。 1. 静脉注射常用部位有哪些, 2. 选择哪种静脉利于穿刺, 提问 3. 静脉注射时在穿刺点何处扎止5 (5) 血带, 4. 静脉注射注意事项有哪些, 考核者 皮内、皮下、肌内注射操作考核评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手、核对医嘱、治疗单(双人) 2 未核对扣2分 2 2. 核对病人、自我介绍，与病人沟 通时态度和蔼，用语恰当。 缺一项扣1分 评估 3. 病人的病情、意识状态、注射部3 (10) 位及皮肤情况、用药史、药物过敏史、 一项未评估扣1分 4. 病人的心理状态及合作程度。 1 5. 解释目的、注意事项。 1 6. 病房环境、温度 1 1. 护士:洗手，戴口罩、帽子，必2 一项未准备扣1分 要时戴手套。 2. 环境:治疗室及治疗桌面符合要3 环境不合适扣1分 求。 物品缺一件扣1分 准备 3. 用物:治疗盘内放置一次性注射10 物品放置凌乱扣1分 (15) 器、药物、棉签、安尔碘、砂轮或开药物拿错扣2分 瓶器、纱布、弯盘(2)、治疗单、治 疗盘、无菌治疗巾、快速手消毒剂。 做过敏试验须备0.1%盐酸肾上腺 素。 1. 治疗室准备 ?请他人核对治疗单、药液 3 自己未核对药液扣2分 ?检查药液质量、注射器、针头 2 未请人核对扣2分 ?取治疗巾、铺无菌盘方法正确 8 一项不正确扣2分 ?抽药、排气，方法正确。 3 未消毒扣2分 ?再次查对后放入无菌盘内 2 污染针头扣2分 ?清理污物、清洁双手 2 未再次检查扣2分 2. 用物带到床旁，再次确认病人， 5 污染针头、跨越无菌区解释操作方法、请病人配合。 扣2分 5 体位不舒适扣1分 3. 选择注射部位适宜，定位准确， 部位选择不对扣2分 病人体位舒适。 流程 4 消毒方法不正确扣14. 皮肤消毒符合要求 (60) 2 分、范围不正确扣1分 5. 再次核对 2 未排气或方法错扣2分 6. 排气不浪费药液。 2 未绷紧皮肤扣2分 7. 注射方法正确. 3 注射不正确扣2分 8. 缓慢注入药液。注射剂量准确。 动作不熟练扣5分 9. 注射毕，用干棉签按针眼，迅速3 拔针，按压片刻。 10. 注射后再次核对。 3 未再次核对扣2分 2 未安置病人扣1分 11. 安置病人舒适体位，整理床铺。 5 未向病人交待扣2分 12. 询问病人有无不适。交代注意事 交待不全扣1分 项，健康指导。 2 一项未做扣1分 13. 快速洗手，返回，终末处理。 2 14. 洗手，记录。 1. 操作中保持和病人交流，注意观4 发生差错扣20分 察病人情况，注意病人保暖和无痛注 考核 射。 4 评价 2. 严格执行无菌技术和查对制度， (10) 操作体现前、中、后查对。 2 3. 注射器型号选择合适，注射部位 定位正确，注射剂量准确。 1. 青霉素皮试阳性如何判断? 2. 皮内注射注意事项有哪些? 3. 皮下注射部位有哪些? 提问 4. 对皮肤有刺激性的药物能否皮5 (5) 下注射? 5. 肌内注射部位有哪些,臀大肌 定位方法有几种, 6. 肌肉注射常用的体位有哪些, 考核者 氧气吸入操作考核评分标准(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1. 洗手、核对医嘱 2 未核对扣2分 2 2. 核对病人、自我介绍，与病人沟 通时态度和蔼，用语恰当。 缺一项扣1分 3. 病人的病情、意识、缺氧程度，1 观察呼吸、频率、节律及鼻腔情况等。 评估 1 一项未评估扣1分 4. 评估病房环境有无明火及易燃品(10) 1 等 1 5. 病人的心理状态及合作程度。 1 5. 解释目的、注意事项。 1 (紧急情况可以先操作后评估) 1. 护士:洗手，戴口罩、帽子，必3 一项未准备扣1分 要时戴手套。 准备 2. 用物:氧气装置一套、治疗碗内12 物品缺一件扣1分 (15) 放冷开水、弯盘、鼻导管(鼻塞或面 物品放置凌乱扣1分 罩)、棉签、胶布、纱布、氧气记录 单、快速手消毒剂。 4 未检查扣2分 1. 检查氧气筒(或中心供氧装置) 各部件。(消毒后安装储存，接口处 安装方法不正确扣2分 无菌纱布包裹) 5 流程不合理扣2分 2. 安装氧气表方法、流程正确。 4 未检查漏气扣2分 3. 检查各衔接部位有无漏气，氧气 4 一项未做扣1分 流出是否通畅，关流量表。 4. 核对病人，解释、取得病人合作。 4 未安置病人体位扣1分 5. 根据病情协助病人取舒适体位及 合适的给氧方式。 3 未清洁扣1分 5 流量不合理扣2分 6. 清洁鼻腔，连接鼻导管。 流程 5 一项未做扣1分 7. 打开总开关，按医嘱调节氧流量。 (60) 8. 润滑鼻导管前端，测量长度，插 入鼻腔，长度适宜(如为鼻塞给氧， 2 固定方法不正确扣1分 将鼻塞塞入鼻孔内)。 2 9. 妥善固定。 2 一项未做扣1分 10. 观察、记录用氧情况。 2 11. 快速洗手，返回，终末处理。 12. 洗手，记录。 未核对扣1分 13. 停用氧气 2 4 , 核对病人、解释 , 先拔出鼻导管，关闭流量表，方 2 一项未做扣1分 法正确。 14. 安置病人舒适卧位，检查鼻腔情 2 况，询问病人感受。 15. 观察、记录停氧时间 2 16. 关闭总开关。 2 17. 氧气筒用毕推至指定地点，悬挂 2 动作不熟练扣5分 满或空标记。 2 18. 快速洗手，返回，终末处理。 19. 洗手，记录。 4 查对制度不严扣2分 1. 操作中保持和病人交流，密切观 察病人病情变化，病人安全。 考核 4 2. 操作动作轻柔、娴熟、准确、节评价 力。 (10) 2 3. 湿化液及氧流量调节符合病情需 要，病人缺氧症状改善、感觉舒适。 1.吸氧目的是什么, 2.吸氧浓度和流量怎样换算, 3.引起氧中毒的原因及临床表现有 提问 哪些,如何预防肺心病中毒, 5 (5分) 4.一般情况下温化瓶内放什么液体， 量是多少, 5.肺水肿病人温化瓶内放什么温化 液，为什么, 考核者 心肺复苏(成人)操作考核评分表 科室: 姓名: 时间: 成绩: 项目 评分标准 分值 扣分 准备 视环境条件准备用物 10 5 1.判断病人意识准确，同时呼救。 5 2. 去枕仰卧于硬板床或地上，松开衣领及裤带，暴露胸部。判断心跳。 3.胸外心脏按压:姿势正确，按压部位准确、深度至少5cm、频率至20 少100次/mim，按压与放松之比为1:1。 4.打开气道，方法正确:评估并清除口腔、气道内分泌物或异物，有 10 义齿取下。打开气道方法:仰头举颏(颌)法、仰头举颈法、托下颌 法。 5.人工呼吸:用气囊给气2次(EC手法正确，频率8-10次/mim)，或 15 口对口吹气2次(每次吹气持续1秒)，无漏气;按压与吹气比例为流 程 30:2。 及 5 6. 做5个循环或2分钟轮换按压者1次，轮换时间不超过5秒。 注 7. 观察心肺复苏是否有效:看病人脸色;膜颈动脉搏动;判断自主呼意 事 吸;检查瞳孔。判断方法正确。 项 心肺复苏有效指标:?面色、口唇由苍白、紫绀变为红润;?恢复可 以探知的脉搏搏动、自主呼吸;?瞳孔由大变小，对光反射存在;?5 病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 心肺复苏的终止条件:?患者自主呼吸及脉搏恢复;?有他人到场接 替;?瞳孔固定性散大已逾30分钟以上;?有医生到场确定病人死 亡。 8. 安置病人:整理衣裤，仰卧侧头位。 5 9.送监护室进一步救治。 2 3 10.洗手，护理记录。 1. 胸外心脏按压频率是多少? 提问 5 2. 心肺复苏有效指针是什么? 3. 心肺复苏注意事项有哪些? 1.抢救及时，动作迅速、准确。 5 考核 评价 2. 心脏按压与人工呼吸指标显示有效。 5 考核者: 简易呼吸器操作考核评分表 项目 评分标准 评分 评估 1(评估病人意识、心跳、呼吸、面色、口唇。 (10) 2(口、咽、鼻有无分泌物、异物，有无义齿，呼吸道是否通畅。 准备 1(护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩、帽子，剪平指甲。 (15) 2(抢救车、简易呼吸器1套、通气导管(J型管)、氧气、纱布等) 1(判断病人意识准确，同时呼救。(4) 2(去枕平卧头后仰，解开衣领及裤带。(2) 3(清除口腔、气道貌岸然内分泌物或异物，有义齿取下。(2) 4(判断病人呼吸，方法正确(耳听、面感、眼看、判断5秒)(4) 5(插入口咽通气导管，方法正确。(4) 6(连接气囊装置，选择合适的面罩。(4) 7(连接氧气，调节氧流量，使储氧袋最短时间内充盈。(4) 8(抢救者立于病人头部，将病人头后仰，托起下颌，打开气道。(5) 9(面罩扣住口鼻，一手以EC手法保持气道打开及固守面罩，另一手按压硅胶 球。(5) 10(按压频率:一般16-20次/分，心肺复苏时成人10-12次/分，儿童12-20次/ 分，潮气量500,600ml。(5) 11(每次通气持续1秒钟。(2) 12(挤压呼吸器球囊(挤入气体，频率16-20次/分)。(4) 流 (1)病人胸廓随压缩球体面上下起伏。 程 (2)经由面罩观察病人口唇与面部颜色变化。 (60) (3)呼气时面罩内是否呈雾气状。 13(配合气管插管后接呼吸机。(2) 14(给予心电监护，观察病人病情、呼吸、血氧饱和度等。(2) 15(安置病人舒适体位。(2) 16(健康教育。(2) 17(终末处理。(5) (1)呼吸面罩、活瓣用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分钟后冲洗晾干备 用。 (2)因呼出气不经呼吸球，用后可不必消毒，或用含有效氯1000mg/L消毒液 擦拭后再用清水擦拭备用。 (3)储氧袋擦拭消毒(有效氯1000mg/L的消毒液)，禁用消毒剂浸泡。 (4)如遇特殊感染者，应一次性使用，或用环氧乙烷消毒。 (5)消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件顺序组装好备用。 18(洗手，记录。(2) 1(使用简易呼吸气囊给气前需连接氧气，使储氧袋充盈;若无供氧装置，使用 时必须将储氧袋与球囊体分开。(4) 注意 2(手法正确，气道充分开放，面罩紧扣口、鼻部，避免漏气。(4) 事项 3(挤压呼吸囊要有节律，不可时快时慢，压力不可过大，约挤压1/3-2/3为宜。 (10) (2) 4(病人有自主呼吸，应注意与人工呼吸同步。(2) 5(由专人负责，定期检查，确保简易呼吸器处于良好备用状态。(2) 1(操作熟练，动作迅速，手法正确。(2) 考核 评价 2(无气体漏出，气囊呼吸指标显示有效，病人胸廓起伏，一般情况好转，紫绀 减轻，血氧饱和度上升。(3) (10) 时间 完成 超时?1分钟，扣2分;超时?2分钟，扣3分;超时?3分钟，不得分; (5) 测体温、脉搏、呼吸、血压操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 2 1.洗手，核对医嘱 2 缺一项扣1分 2.核对病人，自我介绍，解释操作目 的，与病人沟通时态度和蔼，用语恰 当。 3 评估少一项扣1分 评估 3.病人病情、心理反应及配合程度; (10) 了解病人肢体活动度、有无偏瘫等; 了解基础血压及有无服用降压药;口 腔情况及配合程度。 3 4.询问病人30分钟内有无进食、洗澡、冷(热)敷、剧烈运动、情绪激动等。 3 一项不符合要求扣1分 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好 缺一项扣1分 口罩，洗手。 6 2.物品准备:治疗盘内放血压计、听 准备 物品缺一件扣1分 诊器、体温计、纱布、弯盘、秒表、 (15) 物品放置凌乱扣1分 笔、记录纸、快速手消毒剂。 3.血压计、听诊器、体温计完好;病 6 人30分钟内无活动、情绪激动等。 3 未核对扣2分 1.核对病人，解释操作方法，请病人 缺一项扣1分 配合。 3 未检查扣2分 2.检查体温表完好情况及体温计刻度 体温计未甩至35?以在35?以下。 3 下扣2分 3.根据病情选择合适的测量体温的方 法。 3 方法不合理扣2分 4.测量体温方法正确，时间符合实际 一项不符合要求扣2分 要求。 3 计数不准确扣5分 5.测脉搏方法正确，计数准确。 3 方法不正确扣2分 6.计数呼吸准确。 3 不符合要求扣2分 7.异常呼吸、脉搏测量方法正确，计 流程 测量方法不正确扣5分 数准确 (60) 2 8.记录，结果正确 3 体位不舒适扣1分 9.取合适体位。 10.暴露一侧手臂，手掌向上伸直肘3 一项不符合要求扣1分 部，病人衣袖不影响测量。 袖带不平整、松紧不合11.袖带缠绕，松紧合适，袖带下缘距3 适扣2分 肘窝符合要求。 三点不在一水平扣2分 12.血压计“0”点和肱动脉、心脏处3 于同一水平。 一项不符合要求扣2分 13.听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍3 方法不正确扣2分 加固定，测量方法正确。 14.充气与放气均匀，测量结果准确。 3 不符合要求扣2分 3 空气未放尽扣1分 15.测量毕取下袖带，驱尽袖带内空 气。 2 未安置病人扣2分 16.安置病人舒适体位。 3 未交待扣2分 17.交待注意事项，健康指导 3 交待不到位扣1分 18.视具体情况，告之病人测量结果， 必要时及时汇报医生。 3 方法不正确扣1分 19.整理血压计，袖带卷平放入血压计 少一项扣1分 盒内。右倾45?关闭水银槽开关。 3 动作不熟练扣5分 20. 快速洗手，返回，终末处理 2 21.洗手，记录。 1.操作中保持和病人交流，，注意病人4 保暖。 考核 2.病人了解目的，配合方法正确。 评价 4 (10) 3.上卷衣袖松紧适宜，放气缓慢、均 2 匀，测量结果正确。 1.何谓血压,血压正常范围是多少, 2.影响血压测量因素有哪些, 提问 5 3.袖带的宽窄松紧对测量血压有何影(5) 响, 4.测量血压注意事项有哪些? 考核者 吸痰护理操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 为核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的;与病人沟2 缺一项扣1分 通时态度和蔼，用语恰当。 评估 2.病人病情、治疗、呼吸、血氧饱和浓度情况，了3 (10) 解病人口腔、鼻腔情况及有无假牙。 评估少一项扣1分 3负压吸引器性能及病房内电源插座与吸引器插 3 头是否相吻合。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗手，3 一项不符合要求 戴手套。 扣1分 2.物品:电动吸引器或中心吸引器，治疗盘内放油12 物品缺一件扣1分 准备 膏缸(内存无菌生理盐水)、弯盘、手套、纱布、 物品放置凌乱扣1(15) 压舌板、电筒、棉签、听诊器、快速手消毒剂， 分 必要时备开口器、舌钳等。 根据评估情况准备接线板，负压吸引器功能完好。 1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 5 未核对扣2分 2.插电源，打开吸引器;调节压力适合。 5 缺一项扣1分 3.检查病人的口腔(如有活动义齿需取下)，病人8 未调试扣3分 头部转向操作者，昏迷病人协助张口。 压力不适合扣2分 4.连接吸痰管并试吸是否通畅。 5 未检查扣2分 5.吸痰方法正确，动作轻柔。 5 体位不妥扣2分 6.吸痰次数，根据病人情况，吸痰间隔之间抽吸无 未试吸扣2分 流程 菌等渗盐水。 5 方法不正确扣2分 (60) 7.吸痰顺序正确。操作中注意和病人交流，注意观 一项不符合要求 察病人的面色及呼吸情况。必要时翻身、拍背。 15 扣2分 8.吸痰毕，观察黏膜有无损伤，擦净面部及口、鼻5 操作中未观察扣2 分泌物。 分 9.安置病人，健康指导，必要时要做口腔护理。 3 一项未做扣2分 10.快速洗手，返回，终末处理。 2 未安置病人扣2分 11.洗手，记录。 2 少一项扣1分 动作不熟练扣5分 4 1.操作中注意和病人交流观察病人情况，及时发现 考核 病情变化，病人安全。 4 评价 2.吸痰动作轻柔、熟练，病人呼吸道分泌物及时吸 (10) 净，气道通畅，缺氧改善。 2 3.病人和家属理解吸痰的必要性。 提问 1.负压吸引压力是多少, 5 (5) 2.吸痰有哪些注意事项, 考核者 穿、脱隔离衣操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 缺一项扣1分 2.解释操作目的。 2 评估 3.病人病情及采取的隔离种类、措3 评估少一项扣1分 (10) 施。 4.评估隔离衣是否符合要求。 3 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，取下手表，卷衣袖，洗手。 准备 2.物品:衣架、隔离衣、刷子、两盆10 物品缺一件扣1分 (15) 泡手溶液、擦手毛巾，治疗用物。 未准备用物扣2分 3.环境:宽敞 2 1.取下隔离衣方法正确。 2 方法不正确扣2分 2解开衣领系带，抓好领子。 2 缺一项扣1分 3.穿衣袖方法正确。 8 4.系好领子系带。 2 污染一次扣3分 5. 系好袖口 2 6. 解开腰带活结，隔离衣身后对齐4 一项不符合要求扣2分 叠紧。 7.扎腰带方法正确。穿好隔离衣后在5 未在规定范围活动扣2流程 规定的区域内活动。 分 (60) 8.脱隔离衣时先松开腰带，在前面打5 活结。 9.先上拉衣袖过肘，塞好衣袖。 3 10.消毒手方法正确。 10 刷手顺序不符合要求扣 11.解衣领。 5 2分 12.脱衣袖方法正确。 2 13.双臂退出衣袖，对肩翻过来。 2 未按要求挂衣扣2分 14.持衣领对齐衣边，扎好领子系带。 3 15.挂妥备用。 5 动作不熟练扣5分 1.隔离衣未污染环境及清洁物品。 4 考核 2.衣领和清洁面未被污染;隔离衣保4 评价 持干燥。 (10) 3.挂隔离衣备用时以边对齐，如内面2 朝外衣袖不露出。 1.何谓清洁区、半污染区和污染区, 提问 2.穿脱隔离衣前评估内容有哪些, 5 (5) 3.穿脱隔离衣的注意事项有哪些, 考核者 女病人导尿操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 3 未核对扣2分 1.洗手，核对医嘱 2 缺一项扣1分 2.核对病人，自我介绍，解释操作目 的，与病人沟通时态度和蔼，用语恰 当。 评估 3 评估少一项扣1分 3.病情、心理反应及配合程度，了解(10) 病人膀胱充盈度、最后一次小便时间 及会阴部情况。 4.病房环境是否清洁以及室内温度 2 等。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，戴手套。 缺一项扣1分 2.病人:清洗会阴。 5 2 物品缺一件扣1分 3.环境:关门窗、调室温，必要时屏 物品放置凌乱扣1分 风遮挡。 准备 5 4. 物品:治疗盘内备无菌导尿包(或(15) 一次性)、会阴擦洗包、一次性手套、 无菌手套、无菌持物钳和容器、消毒 溶液、大毛巾、橡胶单、治疗巾，便 盆。保留导尿必要时备尿袋、气囊导 尿管、快速手消毒剂。 缺一项扣1分 1.核对病人，解释操作方法、请病人3 配合，便盆放于合适位置。 2.脱对侧裤在近侧腿上，对侧用被单3 体位不舒适扣2分 盖好，大毛巾盖于近侧腿上。 3.臀下垫橡胶单、治疗巾，摆好体位，2 一项不符合要求扣1分 暴露外阴适当。 消毒顺序不正确或消毒4.外阴消毒顺序(阴阜-对侧大阴唇-不到位扣2分 10 近侧大阴唇-对侧小阴唇-近侧小阴唇跨越无菌区或污染扣3 -尿道口-阴道口-肛门)、方法正确。 分 2 流程 5.污弯盘置床尾 (60) 未检查无菌包扣2分 6.打开导尿包，无菌区域形成好。 3 物品放置不妥扣2分 7.取出小药杯放于右下方双层包布2 上。 8.倒消毒液、戴无菌手套，方法正确。 方法不正确扣2分 3 9.铺洞巾时方法正确，不跨越无菌.铺巾不符合要求扣2分 2 区，物品布局合理。 未检查扣2分 10.润滑导尿管前端并放妥(若用气3 囊导尿管，需先确认气囊无渗漏，方 未安置病人扣2分 消毒顺序不正确或消毒法正确)。 不到位扣2分 9.消毒尿道口顺序、方法正确。 10 跨越无菌区或污染扣310.消毒完毕及时将弯盘拖出，不跨 2 分 越无菌区。 动作粗、重扣2分 11.插尿管方法正确，深度符合要求。 5 与病人无交流扣2分 注意观察病人病情，保持和病人交 一项不符合要求扣1分 流，随时询问病人的感受。 12.排放尿液，留取尿标本;如需保 2 留导尿，固定导尿管方法正确。 拔管方法不正确扣1分 13.拔管方法正确，拔管后注意观察 2 病人排尿情况。 未交待扣1分 14.安置病人。交待注意事项。 2 一项未做扣1分 15.快速洗手，返回，终末处理。 动作不熟练扣5分 2 16.洗手，记录。 2 1.操作中保持和病人交流，注意观察4 病人情况，注意病人保暖，维护病人 考核 隐私。 2.严格执行无菌操作原则。 评价 4 (10) 3.病人理解操作的目的并积极配合 2 操作。 1.为女病人导尿时二次消毒顺序是 提问 什么, 5 (5) 2.女病人导尿注意事项有哪些, 考核者 平车运送法操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 3 未核对扣2分 1.洗手，核对医嘱 2 缺一项扣1分 2.核对病人，自我介绍，解释操作目 的;与病人沟通时态度和蔼，用语恰 评估 当。 3 评估少一项扣1分 (10) 3.病人病情、体重、肢体活动、心理 反应及配合程度;是否需要备氧气袋、 输液架、木板和中单。 2 4.平车性能，室外温度。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手。 准备 2.根据病人情况用物准备平车、氧气6 物品缺一件扣1分 (15) 袋、输液架、木板、中单、毛毯等。 物品放置凌乱扣1分 6 平车性能良好。 1.核对病人，解释操作方法，请病人6 未核对扣2分 配合。 缺一项扣1分 2.移开床旁椅位置合适，各种导管放6 置妥善。 体位不舒适扣1分 3.平车推至床边，紧靠，固定刹车，6 导管放置不合理扣2分 高度适中。 一项不符合要求扣1分 4.将盖被扇形折向床尾，协助患者屈4 平车不稳定扣2分 膝。 一项不符合要求扣2分 5.移动病人方法正确，操作中保持和6 流程 病人交流，随时询问病人感受，病人 方法不正确扣2分 (60) 安全。 无交流、交流少扣2分 6.重新检查各种导管。 6 未检查扣2分 7.盖好盖被，注意病人保暖。 3 8.整理床单元。 2 未安置病人扣2分 9.推平车方法正确。 10 10.协助患者至病床，方法正确。 3 方法不正确扣1分 11.安置病人，交待事项，整理床单元。 3 12.终末处理。 3 少一项扣1分 13. 洗手，记录。 2 动作不熟练扣5分 1.操作中保持和病人交流，注意观察4 病人病情变化，病人安全。 考核 2.搬运过程中注意节力原则，搬运轻、4 评价 稳、准确。 (10) 3.病人安全舒适、无损伤并保证病人 持续治疗。 2 提问 哪些病人适合用平车运送,平车运送 5 (5) 病人注意事项有哪些, 考核者 轮椅运送法操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 2 未核对扣2分 1.洗手，核对医嘱 3 缺一项扣1分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的， 方法、注意事项;与病人沟通时态度和蔼， 用语恰当。 评估 3 评估少一项扣1分 2.病人病情、肢体活动、皮肤情况，心理(10) 反映及配合程度;征求同意。 2 3.检查轮椅各部件性能是否良好;室外温 度是否适宜。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，3 一项不符合要求扣1 洗手。 分 准备 2.物品:轮椅、根据季节准备保暖用品、6 缺一项扣1分 (15) 必要时备暖枕。 物品缺一件扣1分 轮椅各部件性能良好;室外温度适宜。 6 1.核对病人，解释操作方法，请病人配合。 3 未核对扣2分 2.轮椅背与床尾平齐，面向床头放置位置5 缺一项扣1分 妥当。固定刹车;翻起脚踏板。 一项不符合要求扣13.毛毯平铺在轮椅上，方法正确。 5 分 4.扶病人坐起，穿衣，穿鞋，方法正确，5 毛毯铺法不正确扣2动作轻柔。 分 5.协助病人坐入轮椅中，方法正确，节力，5 方法不正确扣2分 关心体贴病人，随时询问病人的感受。 包裹不保暖、美观扣2 流程 6.包裹方法正确;动作熟练，包裹到位。 5 分 (60) 7.鞋子装入椅背袋内，整理床单元成暂空12 一项未做扣1分 床。 8.推轮椅方法正确;注意病人安全。 5 未关心病人安全扣29.返回病房时轮椅推至床尾，制动，翻起5 分 脚踏板，帮助患者穿鞋，动作熟练轻柔。 方法不正确扣1分 10.协助病人下轮椅方法正确。 3 未安置病人扣1分 11.安置病人舒适体位。 2 动作不熟练扣5分 12.终末处理。 3 13.洗手，记录。 2 1.操作中保持和病人交流，注意病人保4 暖，注意观察病人面色和脉搏，有无疲劳 考核 头晕等不适，及时发现病情变化。 评价 2.操作熟练，动作轻柔，妥善安置病人体 (10) 位，保证搬运安全。 4 3.病人理解操作的目的并积极配合操作。 2 1.如何选择合适的搬运病人工具, 提问 2.哪些病人适合用轮椅运送, 5 (5) 3.轮椅运送病人注意事项有哪些, 考核者 灌肠操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 2 未核对扣2分 1.洗手，核对医嘱 3 缺一项扣1分 2.核对病人，自我介绍，解释操作目 的，与病人沟通时态度和蔼，用语恰 评估 当。 3 评估少一项扣1分 (10) 3.病人病情、心理反应及配合程度， 有无灌肠禁忌证，触诊、叩诊腹部情 况，检查肛周皮肤粘膜情况。 2 4.病房环境以及室内温度等。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，戴手套。 缺一项扣1分 8 2.物品:治疗盘内放灌肠筒(袋)、 物品缺一件扣1分 量杯、肛管、弯盘、橡胶单、治疗巾、 物品放置凌乱扣1分 准备 卫生纸、石蜡油、输液架、血管钳、 (15) 水温计、棉签，小量灌肠备注洗器、 温开水、快速手消毒剂、保留灌肠另 4 备小枕。 3. 根据病情选择配制灌肠液，关门 窗、调室温，必要时屏风遮挡。 3 灌肠溶液不妥扣2分 1.根据医嘱(病情)选择灌肠溶液正 确。 3 一项不到位扣1分 2.核对病人，解释操作，请病人配合。 3.用物放置妥当;不保留灌肠时，灌4 一项不符合要求扣1分 肠筒(袋)挂于输液架上，倒入灌肠 溶液，液面与肛门距离符合要求。 5 体位不妥扣2分 4.选择卧位正确;暴露臀部、移至床 沿符合要求。 橡胶单、治疗巾不平整5.垫橡胶单、治疗巾，弯盘置臀旁(保5 扣2分 留灌肠时垫小枕)。 保留灌肠未垫小枕扣2流程 6.连接肛管，润滑肛管前端符合要求5 分 (60) 一项不符合要求扣2分 (保留灌肠时抽吸药液，药量准确)。 2 排气方法不正确扣1分 7.排气不浪费药液(灌肠液)，夹管。 8.显露肛门方法正确，插管动作轻3 插管方法不正确扣2分 柔。 9.插管深度符合要求，去夹，固定。 3 深度不符合要求扣2分 10.灌肠速度符合要求，操作中保持10 操作中无交流扣2分 处理问题不恰当扣2分 和病人交流，随时询问病人的感受。 拔管方法不正确扣2分 11.拔管方法正确。 2 未交待扣2分 12.告知患者保留灌肠液时间正确。 3 一项未做扣1分 2 13.撤去用物，必要时协助病人排便、 未安置病人扣2分 洗手。 2 14.安置病人舒适体位。 2 15.打开门窗，撤屏风。 2 16.快速洗手，返回，终末处理。 2 动作不熟练扣5分 17.洗手，记录。 2 1.操作中保持和病人交流，注意观察4 病人情况，注意病人保暖，维护病人 隐私。 考核 2.正确选用灌肠溶液，掌握溶液的温4 评价 度、浓度、量;剂量准确，达到预期 (10) 目的。 3.病人理解操作的目的并积极配合2 操作。 1.各类灌肠保留时间是多少, 2.灌肠液的温度、量是多少, 提问 3.肛管插入长度是多少, 5 (5) 4.大量不保留灌肠常用灌肠液是什 么, 考核者 肛管排气操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 未核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的，3 缺一项扣1分 与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。 评估 2.病人病情、心理反应及配合程度，有 (10) 无灌肠禁忌证，触诊、叩诊腹部情况，3 评估少一项扣1分 检查肛周皮肤粘膜情况。 3.病房环境以及室内温度等。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口3 一项不符合要求扣1分 罩，洗手，戴手套。 缺一项扣1分 2.物品准备:无色玻璃瓶内盛水3/4、6 准备 肛管、橡胶管、胶布、快速手消毒剂。 物品缺一件扣1分 (15) 3.关门窗、调室温，必要时屏风遮挡; 3 物品放置凌乱扣1分 4.病人左侧卧位或平卧位，必要时协助 3 病人排便。 1.核对病人，解释操作方法，请病人配3 未核对扣2分 合。 缺一项扣1分 2.盛水3/4的无色玻璃瓶系于床旁，连4 不稳妥扣1分 接肛管与橡胶管，橡胶管长度适中。 体位不舒适扣1分 3.选择卧位正确;暴露臀部符合要求。 5 未润滑扣1分 4.润滑肛管前端符合要求。 2 插管不符合要求扣2分 5.显露肛门方法正确，插管动作轻柔。 5 6.插管深度符合要求。 5 深度不符合要求扣2分 流程 7.固定、方法正确。 4 固定方法不正确扣2分 (60) 8.保留肛管时间正确，观察病人及排气15 情况;操作中保留和病人交流，随时 一项不到位扣2分 询问病人的感受。 处理方法不正确扣2分 9.对排气不畅者，处理方法正确。 5 拔管方法不正确扣2分 10.拔管方法正确。 3 未安置病人扣2分 11.安置病人舒适体位。 3 一项未做扣1分 12.打开门窗，撤屏风。 2 方法不正确扣1分 13.快速洗手、返回，终末处理。 2 少一项扣1分 14.洗手、记录。 2 动作不熟练扣5分 1.操作中保持和病人交流，注意观察病4 考核 人情况，注意病人保暖，维护病人隐 评价 私。 (10) 2.达到预期目的，病人感觉腹胀减轻。 4 3.病人理解操作的目的并能配合操作。 2 提问 1.肛管排气时插入肛管长度是多少, 5 (5) 2.保留肛管时间是多少, 考核者 口服给药操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 2 未核对扣2分 1.洗手，核对医嘱 1 缺一项扣1分 1.病人一般资料、病情、治疗情况。 2 2.核对，自我介绍，了解病情，解释目的、 评估 注意事项。 2 评估少一项扣1分 (10) 3.了解患者所服药物名称、作用、副反应、 服用方法。 2 4.病人心理状态、合作程度。 1 5.病室环境:清洁、温湿度、光线。 3 一项不符合要求扣1 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩， 分 洗手。 7 缺一项扣1分 2.用物:发药车、药盘、服药本、药杯、 准备 水壶内装温开水。必要时备:量杯、滴 物品缺一件扣1分 (15) 管、研钵、湿纱布、饮水管、快速手消 5 物品放置凌乱扣1分 毒剂。 3.病人:取坐位、半卧位，或平卧位头偏向一侧，洗手。 1.备药: 5 未核对扣3分 1.核对药卡与电脑单，按床号顺序将小药 卡插入药盘内，放好药杯。 5 核对少一项扣2分 2.对照电脑单配药。 10 3.根据药物剂型不同采取不同取药方法。 体位不适扣2分 ?固体药:一手取药瓶，瓶签朝向自己; 另一手用药匙取出所需药量，放入药杯。 未指定扣2分 ?液体药:摇匀药液，一手持量杯，拇 一项未做扣2分 指量于所需刻度，使其刻度与视线平， 一项不符合要求扣2另一手将药瓶有瓶签的面朝上，倒药液 分 所需刻度;将药液倒入药杯;用纱布擦 操作不熟练扣5分 净瓶口，放药瓶回原处。(油剂、按滴计流程 算的药液或药量不足1ml时，于药杯内(60) 倒入少许温开水，用滴管吸取药液)。 4.摆药完毕，将物品放回原处。 5 5.第二人给予核对 5 发药: 1.洗手，核对药卡与电脑单 8 2.推发药车，带水壶到病人床边。 3.核对床号、姓名、药名、剂量、浓度、3 时间、方法。 10 4.协助病人取舒适位，倒温开水，确认病 人服下。 3 5.健康教育。 2 6.收回药杯，清洁药盘。 2 7.观察药物反应，作必要记录。 2 4 1.操作熟练，与病人交流自然。 2.严格执行查对制度，取药方法正确，剂考核 量准确。 评价 4 3.健康教育正确、全面，具有针对性，病(10) 人了解药物作用及副作用，能按时、按 2 量正确服用。 1. 给药目的是什么,(协助病人安全、正提问 5 确服下药物，以达到用药效果)。 (5) 2.给药注意事项有哪些, 考核者 雾化吸入操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 未核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的，与3 缺一项扣1分 病人沟通时态度和蔼，用语恰当。 评估 2.病人病情、心理反应及配合程度(示范)， (10) 听诊肺部呼吸音情况;了解病人口腔粘膜及3 评估少一项扣1分 呼吸道通畅情况等。 3.病房内有无电插头，是否需要接线板。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，3 一项不符合要求扣 洗手。 1分 准备 2.物品:雾化吸入器一套、药液、纱布、弯6 缺一项扣1分 (15) 盘、治疗巾、快速手消毒剂。 物品缺一件扣1分 3.根据情况准备接线板;雾化器各部件及管 6 物品放置凌乱扣1 道完好。 分 1.洗手、核对。 3 未核对扣2分 2.配制药液，加入雾化罐内、加盖，方法正5 缺一项扣1分 确。 方法正确扣2分 3.连接雾化器螺纹管及接口含，方法正确。 5 连接不正确扣1分 4.用物带至病人床边，核对病人，解释操作5 方法，请病人配合。 一项不符合要求扣 5.安置病人舒适体位，治疗巾围颌下。 2 2分 6.接通电源，打开电源开关，调整定时开关5 体位不妥扣1分 符合要求(一般15~20分钟,次)。 流程 7.打开雾化开关，调节雾量适当。 5 一项不符合要求扣(60) 8.将口含嘴放入病人口中，指导病人深呼5 2分 吸，吸入方法正确、有效。 雾量不适当扣2分 9.治疗毕，取出口含嘴。 3 10.关雾化开关，关电源开关，顺序正确。 5 方法不正确扣2分 11.擦干病人面部，鼓励病人将痰液咳出。 5 12.听诊肺部呼吸音情况，观察病情变化。 5 一项未做扣1分 13.安置病人舒适卧位，交待注意事项。 3 未安置病人扣1分 14.快速洗手、返回，终末处理。 2 未交待扣2分 15.洗手，记录。 2 动作不熟练扣5分 1.操作中保持和病人交流，密切观察病人病4 考核 情变化，病人安全。 评价 2.各部件及管道衔接号，无漏气。 (10) 3.病人了解目的，配合方法正确，病人感觉4 舒适，达到治疗目的。 提问 1.雾化吸入目的是什么, 5 (5) 2.雾化吸入注意事项有哪些, 考核者 氧气雾化吸入操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 未核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的，与病3 缺一项扣1分 人沟通时态度和蔼，用语恰当。 评估 2.病人病情、心理反应及配合程度(示范)， (10) 听诊肺部呼吸音情况;了解病人口腔粘膜及3 评估少一项扣1 呼吸道通畅情况等。 分 3.病房内有无氧气。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口罩，洗5 一项不符合要求 手。 扣1分 准备 2.物品:一次性雾化吸入器一套、氧气装置一10 物品缺一件扣1(15) 套、药液、纱布、弯盘、治疗巾、快速手消分 毒剂。 物品放置凌乱扣 1分 1.洗手、核对。 3 未核对扣2分 2.配制药液，加入雾化储液杯内、加盖、拧紧，5 缺一项扣1分 方法正确。 方法正确扣2分 3.用物带至病人床边，核对病人，解释操作方5 连接不正确扣1 法，请病人配合。 分 4.安置病人舒适体位，治疗巾围颌下。 5 一项不符合要求 5.正确安置氧气装置，并检查是否漏气。 5 扣2分 6.连接管道于氧气表和雾化吸入器 5 体位不妥扣1分 7.调节氧流量，雾量适当。 5 一项不符合要求流程 8.将口含嘴放入病人口中，指导病人深呼吸，5 扣2分 (60) 吸入方法正确、有效。 雾量不适当扣2 9.治疗毕，取出口含嘴。 2 分 10.关氧气流量。 3 方法不正确扣2 11.擦干病人面部，鼓励病人将痰液咳出。 3 分 12.听诊肺部呼吸音情况，观察病情变化。 5 一项未做扣1分 13.安置病人舒适卧位，交待注意事项。 3 未安置病人扣1分 14.卸下氧气表，放治疗车下层。 2 未交待扣2分 14.快速洗手、返回，终末处理。 2 动作不熟练扣5 15.洗手，记录。 2 分 1.操作中保持和病人交流，密切观察病人病情4 考核 变化，病人安全。 评价 2.各部件及管道衔接号，无漏气。 (10) 3.病人了解目的，配合方法正确，病人感觉舒4 适，达到治疗目的。 提问 1.雾化吸入目的是什么, 5 (5) 2.雾化吸入注意事项有哪些, 考核者 鼻饲操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.洗手，核对医嘱 2 未核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目的，3 缺一项扣1分 评估 与病人沟通时态度和蔼，用语恰当。 (10) 2.了解病人病情、心理反应、营养情况、3 治疗及配合程度。 评估少一项扣1分 3.病人鼻腔黏膜情况及有无假牙等。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好口3 一项不符合要求扣1分 罩，洗手，必要时戴手套。 缺一项扣1分 2.物品:治疗盘内放鼻饲包(内有治疗8 物品缺一件扣1分 碗、弯盘、胃管、镊子、纱布、治疗 物品放置凌乱扣1分 准备 巾)、50ml注射器、石蜡油、棉签、胶 (15) 布、夹子、别针、压舌板、听诊器、 温开水、鼻饲液(温度38~40oC) 3.准备体位，如有假牙，取出后清洗，4 用冷开水浸泡。 1.核对病人，解释操作方法，请病人配3 未核对扣2分 合。 缺一项扣1分 2.用物放置妥当，准备胶布。 2 一项未做扣1分 3.清洁鼻腔;颌下铺治疗巾，铺治疗巾5 未清洁鼻腔扣2分 时不跨越无菌区。 一项不符合要求扣1分 4.润滑胃管前断，测量长度，方法正确。 5 未润滑扣2分 5.自鼻孔轻轻插入胃管，检查口腔内有5 方法不正确扣2分 无胃管弯曲，方法正确。 插管方法不正确扣2分 6.验证胃管是否在胃内，方法正确。 3 验证方法不正确扣2分 7.胃管固定妥善，方法正确。 2 固定方法不正确扣2分 8.注入鼻饲液，方法正确。 10 鼻饲方法不正确扣2分 流程 9.鼻饲完毕妥善包好胃管末端、固定，3 包裹、固定不妥扣2分 (60) 方法正确。 未安置病人扣1分 10.鼻饲后安置病人体位适当;清理用2 一项未做扣1分 物。 用物缺一样扣1分 11.洗手，记录。 2 核对解释不到位扣1分 12.拔管，用物准备齐全。 3 13.核对、解释，取得病人配合。 3 13.拔管方法正确。 5 拔管方法不正确扣2分 14.观察并清洁口腔及鼻腔黏膜，必要3 未观察扣1分 时行口腔护理。 未安置病人扣1分 15.安置病人，终末处理。 2 动作不熟练扣5分 16. 洗手，记录。 2 考核 1.操作中保持和病人交流，随时询问病4 评价 人的感受，注意观察病人病情变化， (10) 病人安全。 4 2.病人理解插管的目的，主动配合。 2 3.操作中动作轻柔、娴熟、插管顺利。 1.鼻饲目的是什么, 2.哪些病人不宜鼻饲, 提问 3.证明胃管在胃内方法有哪几种, 5 (5) 4.胃管插入长度是多少, 5.流质食物温度是多少, 6.鼻饲者红口服药时应注意什么, 考核者 洗胃操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.呼唤病人姓名，判断其意识状态，2 未核对、判断扣2分 检查呼吸、脉搏及瞳孔变化。 2.了解中毒情况及有无洗胃禁忌证，3 缺一项扣1分 了解病人生命体征、意识、瞳孔、口 腔、气味、鼻腔情况及有无假牙;中 评估 毒的时间、途经、种类、性质、量、 评估少一项扣1分 (10) 是否呕吐。 3 3. 了解病人的心理状态及合作程 度，解释操作目的、洗胃的风险。 2 4.洗胃机功能良好。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，必要时戴手套。 2.物品准备:治疗盘内放治疗碗、胃10 管、无菌镊、压舌板、纱布、弯盘、 物品缺一件扣1分 准备 50ml注射器、听诊器、石蜡油、棉 物品放置凌乱扣1分 (15) 签、橡胶单、治疗巾、胶布、水温计、 0量杯、电筒、洗胃溶液(25~28C)、 水桶、洗胃机，必要时备开口器、舌 钳、牙垫、快速手消毒剂。 3.环境:宽畅、遮挡病人。 2 未遮挡病人扣1分 未核对扣2分 1. 核对病人，解释操作方法，清醒5 一项不到位扣1分 病人请其配合。 2.选择体位正确;如有假牙者取出假3 体位不舒适扣1分 未检查假牙扣1分 牙。 未检查洗胃机扣1分 3.接通电源，检查洗胃机; 2 4.胸前围橡胶单及治疗巾;弯盘就近3 一项未做扣1分 放置。 连接不正确扣2分 5.连接胃管正确。 2 流程 (60) 6.润滑胃管前端;测量长度正确。 3 一项不符合要求扣2分 7.插胃管方法正确。 5 方法不正确扣2分 未检查扣3分 8.验证胃管在胃内方法正确。 5 检查方法不正确扣2分 9.根据病人情况选择洗胃速度。 2 10.按洗胃键进行洗胃;先吸后冲，10 顺序不符合要求扣3分 每次量200~300ml;发现管腔堵塞时 处理方法不妥扣2分 操作中未观察扣5分 处理方法正确。 观察不到位扣2分 11.洗胃过程中注意观察病人情况10 (面色、脉搏、呼吸、血压，洗出液 洗胃未达要求扣2分 性质、颜色、气味、量)。 方法不正确扣1分 12.洗至洗出液澄清、无异味。 2 未安置病人扣2分 13.拔管方法正确。(缓慢拔至咽喉部2 少一项扣1分 时，反折胃管，快速拔出。) 动作不熟练扣5分 14.安置病人。 2 15.快速洗手、返回，终末处理。保2 证洗胃机处于备用状态。 16.洗手，记录。 2 4 1.操作中注意观察病人情况，及时发 现病情变化。 考核 2.各导管连接正确，操作熟练;洗胃评价 4 效果好，未出现并发症。 (10) 3.病人和家属了解洗胃目的，情绪稳2 定。 1.每次洗胃灌入量为多少,为什 么, 提问 5 (5) 2.电动洗胃的压力多少为宜, 3.洗胃的注意事项有哪些, 考核者 床上洗头操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 2 未核对扣2分 1.核对病人，自我介绍，解释操作目 缺一项扣1分 的;用语恰当。 2.病人病情，自理程度，心理反应及10 评估 理解配合程度。了解病人的头发卫生 评估少一项扣1分 (10) 状况及有无头皮损伤情况;了解病人 习惯使用的水温，洗发液等。 3 3.病房环境是否清洁以及室内温度 等;洗头车各部件是否完好。 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，修剪指甲。 缺一项扣1分 2. 物品准备:洗头车一套、热水、8 准备 洗发液、大毛巾、小毛巾、橡胶单、 物品缺一件扣1分 (15) 棉球、纱布、梳子、电吹风、快速手 物品放置凌乱扣1分 消毒剂等。 4 3.移开床旁桌椅，酌情关门窗、调室 温、遮挡病人。 5 未核对扣2分 1. 核对病人，解释操作方法，请病 缺一项扣1分 人配合。 2. 用物放置妥当，如用洗头车洗头，3 一项不符合要求扣1分 接通洗头车电源。 3.安置病人合适体位。 2 体位不舒适扣1分 4.枕头上铺橡胶单、大毛巾置于肩颈2 一项未做扣1分 下。 5 方法不正确扣2分 5.解领口，反折衣领，围小毛巾并固 定，方法正确。 2 6.两耳塞棉球，纱布遮盖双眼。 一项不符合要求扣2分 流程 7.湿润头发，涂洗发液，反复揉搓， 15 方法不正确扣2分 (60) 冲洗干净。洗发顺序、方法正确(随 未洗干净扣3分 时注意室温、水温变化)。 5 不符合要求扣2分 8.洗发后用颈部毛巾包裹头发，方法 正确。 2 未取下棉球、纱布扣29.取下棉球、纱布。 分 10. 协助病人卧于床中央，无拖、拉、5 方法不正确扣2分 推等动作。 11. 擦干面部，吹干头发。 2 一项未做扣2分 2 12.撤去橡胶单、大毛巾。 2 未安置病人扣1分 13. 梳理头发。 2 动作不熟练扣5分 14. 安置病人合适体位。 2 15.整理用物，移回床旁桌、椅。 2 16.快速洗手、返回，终末处理 2 17.洗手，记录。 4 1.操作中保持和病人交流，注意观察 病人病情变化。 2.操作中动作娴熟，注意应用节力原考核 4 则;注意病人保暖，未沾湿衣服、被评价 褥。 (10) 2 3.及时擦干头发，防止受凉，病人安全，感觉舒适。 1.床上洗头目的是什么, 提问 5 2.床上洗头注意事项有哪些, (5) 考核者 床上擦浴操作考核评分(总分100分) 科室 姓名 时间 成绩 项目 技术操作要求 标准分 扣分标准 备注 1.核对病人，自我介绍，解释操作目4 未核对扣2分 的;与病人(家属)沟通时态度和蔼， 缺一项扣1分 用语恰当。 评估 2.病人病情、心理反应及配合程度;4 (10) 了解病人肢体活动、皮肤完整度、清 评估少一项扣1分 洁度等情况;了解病人习惯使用的水 温、护肤用品。 3.病房环境是否清洁以及室温等。 2 1.护士:仪表端庄、衣帽整洁，戴好3 一项不符合要求扣1分 口罩，洗手，必要时戴手套。 缺一项扣1分 2.物品准备:脸盆、水桶、热水、浴8 巾、肥皂、梳子、护肤用品、清洁衣 物品缺一件扣1分 准备 裤、必要时备小剪刀、外用药、石蜡 物品放置凌乱扣1分 (15) 油、棉签、纱布、弯盘、被服、快速 手消毒剂等。 4 3.酌情关门窗、调室温、遮挡病人， 必要时协助病人排便。 3 未核对扣2分 1.核对病人，解释操作方法，请病人 缺一项扣1分 配合。 2 2.用物放置妥当，松开床尾盖被。 4 一项不符合要求扣1分 3.洗脸及颈部，持毛巾手法正确。 2 擦洗不到位扣1分 4.耳后皮肤皱折处擦洗干净。 体位不舒适扣1分 5.脱近侧衣袖，下垫浴巾，擦洗上肢;10 一项未做扣1分 同法擦洗对侧上肢;擦洗胸腹、后项、 一处未擦洗扣2分 背等;注意病人保暖，用大毛巾盖好， 方法不正确扣2分 不过多暴露病人。 未注意保暖扣2分 6.穿清洁上衣，四肢有外伤时，先脱2 一项不符合要求扣2分 流程 健侧衣裤，后脱患侧，穿时反之。 (60) 3 未洗干净扣3分 7.浸泡双手并擦干。 2 未更换扣2分 8.换水、盆及毛巾。 3 擦洗不符合要求扣2分 9.擦洗会阴部。 2 10. 换水、盆及毛巾。 10 一项不符合要求扣2分 11. 脱裤，肢体下垫浴巾，先擦洗近 方法不正确扣2分 侧后擦洗对侧肢体，方法正确，不过 多暴露病人。 一项未做扣2分 12.穿清洁裤。 2 13.浸泡双脚并擦干。 3 14.梳头，必要时剪指甲、更换床单5 病人不舒适扣2分 及被套。 动作不熟练扣5分 3 15.安置病人舒适体位。 2 16.快速洗手、返回，终末处理。 2 17.洗手，记录。 4 1.操作中保持和病人交流，随时询问 病人感受，注意观察病人病情变化。 考核 2.操作中动作娴熟，注意应用节力原评价 4 则;注意病人保暖，未沾湿被褥。 (10) 3.注意病人保暖，不过多暴露病人，2 病人感觉舒适。 1.床上擦浴目的是什么, 提问 5 2.床上擦浴室温与水温多少度较为(5) 适宜, 考核者