新增空腹血糖受损人群体重指数与血压 血脂水平的变化-临床医学论文
作者:谢宗林赵俐玲陈卫玲'
许多
显示,空腹血糖受损(IFG)与糖尿病发病危险及多项心血管危险因素的集聚密切相关,,,,,。基于大量流行病学调查结果,美国糖尿病协会(ADA)在2003年底将空腹血糖受损的诊断
下限值从6.1mmol/L下调至5.6mmol/L,,,,以提高空腹血糖对糖尿病的预测能力,强化心血管危险因素的监测和干预。作者通过对体检资料分析,比较不同空腹血糖人群的体重指数、血压、血脂的变化。
1资料与方法
1.1一般资料
2005年5至10月本院体检资料1486例,根据空腹血糖水平分组,正常空腹血糖组(NFG,5.6mmol/L)1234例,男973例,女261例;年龄(49.96?11.65)岁。新增空腹血糖受损组(n-IFG5.6,6.0mmol/L)167例,男136例,女31例;年龄(50.59?12.56)岁。旧标准空腹血糖受损组(o-IFG6.1,6.9mmol/L)85例,男70例,女15例;年龄(49.93?12.77岁)。各组间年龄、性别具有可比性。
1.2方法
(1)体重测定:由专职护士完成。受检者空腹、脱鞋、穿轻便衣服,测定体重和身高,根据BMI=体重/身高2(kg/m2),计算BMI。判断标准:BMI?28.0为肥胖,,,。(2)血压测定:参照中国高血压防治指南推荐血压测定方法,由专职护士采用常规袖套式血压计为受检者测量右肱动脉压,SBP?140mmHg和/或DBP?90mmHg为高血
压,,,。(3)血脂、血糖测定:受检者空腹抽血,用贝克曼LX20全自动生化仪检测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及空腹血糖。血脂异常的判断标准分别为:TC?5.7mmol/L和/或TG?1.7mmol/L,,,,。
1.3统计学处理
两组比较用,检验,率比较用χ2分析。
2结果
不同空腹血糖水平各项指标之间比较见
1;不同空腹血糖组各项指标的发生率比较见表2。表1不同空腹血糖组各项指标的均数比较(略)表2不同空腹血糖组各项指标的发生率的比较(略)
3讨论
大量流行病学资料表明,空腹血糖5.6,6.0mmol/L人群的糖尿病发病危险及合并心血管危险因素显著增高。新加坡对4723例进行前瞻性调查,结果显示其中空腹血糖5.6,6.0mmol/L人群的糖尿病累积发病率为9.6,,与空腹血糖<5.6mmol/L人群比较,RR值为4.4,差异有显著性,,,;中国大庆6年前瞻性研究资料显示空腹血糖5.6,6.0mmol/L人群的糖尿病发病危险是空腹血糖<5.6mmol/L人群的3.3倍,,,。上海华阳社区40岁以上人群发生糖尿病3年随访结果显示,空腹血糖5.6,6.0mmol/L人群发生糖尿病的风险显著增加,,,。韩国对54623例人群研究表明,即使空腹血糖水平处于正常范围内,空腹血糖值仍与心血管危险因素(包括肥胖、高血压、脂代谢紊乱等)的
频数密切相关,,,。与此类似的是,在“IGT人群动脉粥样硬化和糖尿病危险因素”研究中,如果降低IFG下限诊断切割点至5.6mmol/L,则与正常人群相比,该IFG人群各项心血管危险因素指标仍相应增加,,,。在1994年全国糖尿病协作组资料中,空腹血糖5.6,6.1mmol/L组人群中的代谢综合征、超重/肥胖及高血压等单组份的患病率已明显增高。空腹血糖5.6,6.1mmol/L组和空腹血糖<5.6mmol/L的代谢综合征、肥胖及高血压的比例分别是30.5,比20.9,、36.9,比29.4,和36.5,比31.8,,,,。
本组资料也表明,空腹血糖5.6,6.0mmol/L组的BMI、SBP、DBP、TG水平显著高于空腹血糖<5.6mmol/L者,且超重肥胖、高血压的比例显著增高,而各项指标与空腹血糖6.1,6.9mmol/L组差异无显著性,提示IFG诊断标准下限值下调后“健康”体检者中新增的IFG人群较空腹血糖<5.6mmol/L者有更多的超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等代谢综合征,具有更高的糖尿病和心血管疾病的发病危险。 因此,在生活水平普遍提高和超重肥胖、高血压、高血脂、高血糖等心血管危险因素较常见的今天,加强对普通人群的筛查,及时对高危人群进行干预对预防糖尿病及相关的心血管疾病具有重要的意义。 【参考文献】
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