临床医学论文-常见因素对胰岛素检测的干扰分析

临床医学-常见因素对胰岛素检测的干扰分析 临床医学论文-常见因素对胰岛素检测的干扰分析 【摘要】 ,目的,分析常见的因素对胰岛素检测的干扰。,方法,分别评价抗凝剂三种可能出现的异常增高的干扰因素胆红素、甘油三酯、蛋白质,标本溶血以及标本保存温度和时间对结果的影响。,结果,EDTAK2、肝素抗凝血,与血清管比较胰岛素检测结果无显著差异;高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质对结果没有显著的干扰作用;溶血可造成胰岛素结果的下降,而且与溶血程度和温度呈正相关,随着放置时间的延长,胰岛素值会进一步下降。,结论,EDTAK2、肝素抗凝剂,病理情况下高浓度的胆红素、甘油三酯、蛋白质不会引起胰岛素检测结果显著的变化;溶血可以引起胰岛素结果的下降,应加以避免。 【关键词】 胰岛素 干扰 溶血 血清胰岛素测定,在糖尿病的诊断、分型和治疗上有重要的指导作用,然而,常会遇到一些不符合临床的结果,给诊治带来困难,我们分析了一部分常见的因素,来评价利用化学发光技术检测胰岛素的干扰作用,现报告如下。 1 材料与方法 1.1 仪器与试剂 全自动化学发光分析仪Abbott i2000,使用配套原装胰岛素检测试剂、标准品、质控品,美国雅培公司生产。胰岛素测定方法:化学发光免疫分析。标本来源本院新鲜无溶血、脂血及黄疸的病人标本,胰岛素浓度分布,5.7,154.6mU/L,共20例。影响因素的评价方法::1:抗凝剂:分别用EDTAK2,肝素抗凝, 与血清管比较。:2:干扰物质:在血清中加入高浓度胆红素、甘油三酯、蛋白质标准品:均由北京利德曼公司提供:,使成可能出现的不同病理高浓度,对照管中加入等量的生理盐水,与各管比较。:3:溶血及标本保存条件在血清中加入血红蛋白:血红蛋白经新鲜血标本溶血自制:,使标本呈轻微溶血和明显溶血,对照管加等量生理盐水,分别于4?保存1h、4h,25?保存1h、4h后检测。 1.2 统计学处理 各组数据以x?s表示,分别与对照进行配对t检验。 2 结果 2.1 用EDTAK2,肝素抗凝组与对照血清组比较,无显著差异,结果见表1。表1 不同抗凝剂对胰岛素测定的影响:略: 2.2 病理情况下异常增高的胆红素,甘油三酯,蛋白质干扰试验组与对照组比较,结果没有显著差异,结果见表2。表2 三种干扰物对胰岛素测定的影响:略: 2.3 正常无溶血标本4?放置1h、4h,25?放置4h后,与对照比对结果无显著变化,轻微溶血标本:血红蛋白浓度0.5g/L:4?放置1h、4h后与对照比较无显著变化,而25?放置1h与对照比较,P<0.05,放置4h后与对照比较,P<0.01,明显溶血标本:血红蛋白浓度3.0g/L:4?放置1h、4h后与对照比较,P<0.05,而25?放置1h、4h与对照比较,P<0.01,结果见表3。表3 溶血标本保存条件对胰岛素测定的影响:略: 3 讨论 胰岛素检测,通常使用血清标本,本实验使用临床常用的EDTAK2、肝素抗凝血,结果与血清无显著差异,说明胰岛素检测也可以选择以二者抗凝的血浆标本;评价了病理情况下出现的高浓度胆红素、甘油三酯、蛋白质的干扰作用,结果表明,当标本中的总胆红素达到200μmol/L,甘油三酯达到10.0mmol/L,蛋白质达到120.0g/L时,结果没有显著差异,没有产生明显的干扰作用。 溶血可以严重影响胰岛素测定值,国内也曾有报道认为溶血标本会影响胰岛素的测定结果,1,,这是由于红细胞内存在胰岛素降解酶,能水解胰岛素成为小分子片段,引起检测结果的下降,23,。从表3中可看出,下降的程度与血红蛋白含量呈正相关,血红蛋白含量越高,胰岛素下降越明显。同一份溶血样本在25?保存与4?保存相比结果更低,说明低温能抑制酶的活性,样本在4?保存能有效减少溶血干扰。面对临床对免疫检验速度的要求,胰岛素检测标本会在4h内完成标本分离及测试,我们以4h为限评价了标本放置时间对胰岛素检测的影响,结果显示,无溶血样本放置1h、4h后,胰岛素结果没有显著差异,说明无溶血标本在4h内完成检测可以满足质量要求,而溶血标本在室温下放置4h后会出现结果明显的下降。 标本溶血是造成胰岛素检测结果差异的主要原因,提示在标本采集,处理过程中应该尽可能避免溶血的发生,已有报道对溶血的原因和对策作了分析,4,。当然,溶血很难完全避免,一旦发生标本溶血,应重新抽血检测,为了降低不易 发现的轻微溶血造成的结果差异,建议标本尽快进行血清分离并于4?保存,尽 快检测,确保胰岛素检测的准确性。 【参考文献】 ,1,池胜英.溶血对血清胰岛素测定结果的影响,J,.现代中西医结合杂 志,2003,12:9::20922093. ,2,Sapin R.Interferenceof hemolysis and hemoglobin:example of insulin assay,J,.Ann Biol Clin,2001,59:1::113117. ,3,Authier F,Posner BI,Bergeron JJM.Insulin degrading enzyme ,J,.Clin Invest Med,1996,19:3::149160. ,4,刘览,姚志祥.血液标本溶血原因分析与对策,J,.江西医学检验,2001,19 :6::394–395.