出院病历排序 出院病历排序
出院病历排序
(1)住院病历首页。
2)入院证 (
(3)出院记录(或死亡记录)。
(4)入院记录。
(5)住院病历(学生或2年以内住院医师书写的大病历)。
(6)病程记录。
(7)死亡病例讨论记录
(8)术前讨论记录
(9)麻醉术前访视记录
(10)会诊记录(按时间先后排序)
(11)手术的各种记录(一次手术排在一起),顺序为麻醉记录,手术风险评估,手术
安全核查记录,手术清点记录,手术记录,麻醉术后访视记录,麻醉同意书,手
术同意书等。
(12)知情同意书,顺序为授权委托书,输血...
出院病历排序
出院病历排序
(1)住院病历首页。
2)入院证 (
(3)出院记录(或死亡记录)。
(4)入院记录。
(5)住院病历(学生或2年以内住院医师书写的大病历)。
(6)病程记录。
(7)死亡病例讨论记录
(8)术前讨论记录
(9)麻醉术前访视记录
(10)会诊记录(按时间先后排序)
(11)手术的各种记录(一次手术排在一起),顺序为麻醉记录,手术风险评估,手术
安全核查记录,手术清点记录,手术记录,麻醉术后访视记录,麻醉同意书,手
术同意书等。
(12)知情同意书,顺序为授权委托书,输血治疗知情同意书,特殊检查、特殊治疗同
意书,医患沟通单等。
(13)特殊治疗记录单
(14)长期医嘱单(按 时间先后排列)
(15)临时医嘱单(按时间先后排列)
(16)特殊检查、特殊治疗审批表。
(17)检查报告单的排列顺序为心电图、B超、放射科报告单,内窥镜报告单,病理报
告单等。(同一种的检查报告单按检查先后排列)。
(18)检验报告单按日期顺排,自上而下,粘帖于专用纸左边。
(19)体温单(按日期先后排列)。
(20)护理记录单,顺序为入院护理评估单,一般护理记录,重症护理记录,其他护理
相关记录单(同一类型记录单按日期先后排序)。
(21)门诊病历。
(22)其他:外院资料,临床路径单等。
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