瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测
瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和
谷草转氨酶检测 第3O卷第6期
2005年12月
贵阳医学院
JOURNALOFGUIYANGMEDICALCOLLEGE Vo1.3ONo.6
20o5.12
瓦斯突出吸入有害气体患者谷丙转氨酶和谷草转氨 酶检测
杨正贵,段宇华
(盘县盘江煤电集团公司总医院检验科,贵州盘县553536) [关键词]气体中毒;谷丙转氨酶;谷草转氨酶
[中图分类号]R595.1;R446.112[文献标识码]B[文章编号]1000-2707(2005)06-0565-01 煤矿井下瓦斯突出,其主要成分是一氧化碳,
甲烷,二氧化硫,二氧化碳等有害气体,人在短时间
内吸人大量有害气体,会出现头昏,头痛,心慌,胸
闷,恶心,严重者呕吐,昏迷,大小便失禁,甚至引起
死亡.在对吸人大量有害气体患者的生化检查时,
发现患者谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST) 检测结果偏高,
如下.
1资料和
1.1资料
1.1.1对象44例瓦斯突出吸人有害气体患者,
男性,年龄2O,55岁,平均35岁,人院时都有头
昏,头痛,心慌,胸闷,恶心,重者有面部皮肤潮红,
口唇呈樱桃红色,其中5例有井下数分钟的昏迷 史,1例还有呕吐史.人院检查患者基本能应答切 题,颅神经检查无明显异常,心肺,肝脾淋巴结未见 异常,经CT,B超和心电图检查未见异常,排除肝 炎,感染,饮酒,药物过敏史.人院后病人经抗炎, 预防脑水肿,止血,吸氧,高压氧及能量支持治疗. 87例正常对照组均为肝功能,心肌酶谱正常的健 康体检者.
1.1.2仪器与试剂日本Olympus—Au一400全 自动生化
仪,试剂为北京中生北控生物科技股 份有限公司提供.
1.2方法
1.2.1校正仪器用Olympus系统定标液(批号 为109)定标Au一400全自动生化分析仪,用罗氏 正常质控血清(批号164280)和异常质控血清(批
号164681)做室内质量控制.
1.2.2采血及检测44例患者人院3h采静脉血 4rIll,测ALT和AST,为第1次检测结果;临床经抗 炎,预防脑水肿,止血,吸氧,高压氧及能量支持治 疗约7d,再次检测ALT和AST为第2次检测结 果.87例正常对照组同时测ALT和AST. 1.3统计学方法ALT和AST第7天与第1天检 测结果分别作配对t检验,并与对照组作F检验. 2结果
44例患者和87例对照组ALT和AST检测结 果发现,吸人有害气体的患者ALT和AST比对照 组要高(P<0.01),
明有害气体吸人对人体肝脏 有明显的损伤.患者经临床治疗7d后,ALT仍继 续升高(P<0.01),AST检测结果无差异(P>
0.05),说明肝细胞功能恢复较慢.结果见表1. 表1对照组和有害气体吸入
组血清ALT,AsT检测结果(U/L)
Tab.1TestresuitsofserumAIlT
andASTof44harmfulgasinhaler
与对照组比较,'P<0.O1 3讨论
煤矿瓦斯突出吸人有害气体的患者,其脏器直 接或间接地受到损伤,ALT主要存在于各种组织细 胞中,以肝细胞中含量最多;AST在肝脏的含量仅 (下转第567页)
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6期文平等妇科腹腔镜手术前口服恒康正清替代术前清洁灌肠
表3两组清洁肠道过程中不良反应的比较 Tab.3Acomparisonoftheside-effectsintwogroups
不良反应x2P值
相尢伺
3讨论
妇科腹腔镜手术前肥皂水清洁灌肠作为术前 常规已沿用多年,其目的是为了保证术中肠道空 虚,预防术中肠道损伤和麻醉诱导期,术中内脏牵 拉所致的呕吐和误吸J.清洁灌肠要求掌握灌肠 液温度,压力以及患者的一般情况等.由于灌肠液 温度不适或患者患有痔疮,灌肠后会引起患者腹 痛,肛门不适;也可由于患者年龄偏大或肛门括约 肌松弛,易导致操作困难而失败.术前灌肠给患者 增加心理负担,增加机体痛苦和不适,造成体内能 量消耗,临床上常见一些患者因不能耐受灌肠所致
的肠痉挛和肠绞痛而导致虚脱;一些患者由于灌肠 后腹泻次数太多,引起了水,电解质平衡紊乱而延 误手术的进行.本组肥皂水清洁灌肠的有效率 95.6%与口服恒康正清的有效率96.O%相比差异 不大,但对两组有效患者的疗效评价后发现,实验 组中优的例数较对照组多,差异有显着性(P< 0.01).同时对两组患者清洁肠道的不良反应的 观察,实验组中排便强烈感,粪便外流,腹部胀痛, (上接第565页)
次于心脏.AST与ALT相比,AST分子量小,血浆 半衰期短,肝细胞受损伤时AST水平变化早,恢复 快,但升高幅度不如ALT….本组有害气体吸人的 患者ALT和AST检测结果都比正常人要高,在治疗 7d后,ALT仍较高,AST相对平稳,因此ALT和AST 可作为井下瓦斯突出吸人有害气体的观察指标. 井下瓦斯突出有害气体的主要成分有一氧化 碳,甲烷等各种有害气体,患者吸人有害气体量的 多少,接触时间的长短,对人体各器官造成的损害 及并发症也不一样.文献报道,一氧化碳中毒发生 的最常见且严重的是神经精神后遗症,发生率约为 10%,30%,常见于重病昏迷患者J.因此根据患 心慌气促的不良反应均较对照组少,差异有显着性 (P<0.01).
恒康正清(复方聚乙二醇电解质散)是一种含 有机体所需的等渗性全肠灌洗液,其药理作用是在 4h内导致腹泻,快速清洁肠道.聚乙二醇的渗透 活性和电解质的浓度不影响离子或水的吸收或排 出.在实验组患者应用该药清洁肠道后,有效率也 高达96.3%.尤其是其疗效评价优于肥皂水清洁
灌肠,不良反应较少,二者差异均有显着性(P< 0.01).采用口服恒康正清清洁肠道,不仅有效率 高,疗效好,副作用少,而且可解除患者恐惧心理, 患者易于接受,加之护士操作简单,仅需在口服前 向患者解释和交待注意事项,并观察患者的服药效 果.该方法大大减轻了护士的工作量,且操作简 单,提高了工作效率.口服恒康正清清洁肠道患者 痛苦少,病人易于接受,安全,有效,节省时间,是能 够替代传统肠道准备的方法.但需注意禁忌症,消 化道出血,肠梗阻,肠穿孔,中毒性肠炎或肠扭转等 患者禁用本品清洁肠道.
4参考文献
[1]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京:江苏科学出版 社.1997.147.
[2]唐艳花.灌肠及其并发症[J].实用护理杂志,1993,9 (7):41.
[3]陆以佳.夕科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版 社,2001.254.
(2005-06-16收稿,2005-07-30修回)
者病情,及时实施临床和高压氧治疗对预后很重 要.本组44例患者出院后,通过后期的跟踪随访, 都没有神经精神后发症的出现,患者的上述生化检 查结果恢复正常.
4参考文献
[1]张秀明,李健斋,魏明竞,等.现代临床生化检验学[M]. 北京:人民军医出版社,2001.28. [2]张秀明,崔巍,顾仁骏,等.急性一氧化碳中毒后迟发性 脑病生化诊断指标的探讨[J].中华检验医学杂志. 2002,25(5):293—295.
(2005-05-18收稿,2005-08-04修回)
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