口腔粘膜白斑临床特点研究
湖北省荆门市东宝区子陵铺镇中心卫生院,湖北 荆门 448155
【摘要】目的,探讨口腔粘膜白斑临床特点。方法,以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例口腔粘膜白斑患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,
其在发病因素、临床表现、发病部位等方面的特点。结果,口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒,主要临床表现为口腔黏膜白斑,伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状,白斑容易发生于龈、舌、颊等部位,易发生癌变,舌侧缘的癌变率较高。结论,吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌变,需戒烟限酒,口腔粘膜白斑的癌变率较高,需予早期发现、早期治疗。
【关键词】口腔粘膜白斑,临床特点
【中图分类号】R781.5 【文献标识码】B 文章编号,1004-7484,2012,-03-0082-02
口腔粘膜是指发生于口腔黏膜上的白色或灰白色角化异常性病变,属于口腔癌前病变的一种,1,,发病率较高,需提高对本病的认识,以提高诊断率,做到早期发现和治疗。笔者以我院2006年1月至2011年12月期间收治的96例
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口腔粘膜白斑患者为研究对象,对本病的临床特点进行了探讨和分析,现阐述如下,
1.资料与方法
1.1 一般资料,2006年1月至2011年12月期间本院收治的口腔粘膜白斑患者96例,均经临床和组织病理学确诊,其中男62例,64.58%,,女34例,35.42%,。年龄在25~78岁之间,平均年龄为49.67?10.44岁,25~35岁7例,7.29%,,36~45岁18例,18.75%,,46~55岁34例,35.42%,,56~65岁23例,23.96%,,?66岁14例,14.58%,。病程在3个月~15年之间,平均病程为6.24?4.27年。有吸烟史者42例,43.75%,,有饮酒史者31例,32.29%,。
1.2 临床表现,患者的主要临床表现为口腔粘膜白斑,伴有发病部位粗糙感、刺痛、味觉减退,白斑部位发生溃烂时可有自发痛及刺激痛。
1.3 发病部位,发病部位在双颊部者32例,33.33%,,发生于唇部者26例,27.08%,,发生于舌部者19例,19.79%,、口角区9例,9.38%,、前庭沟4例,4.17%,、上腭5例,5.21%,、牙龈5例,5.21%,,发病于双颊部者以咬合线处多见,可延及口角。
1.4 临床分型,2,,本组患者中,斑块状28例,皱纹纸状25例,颗粒状23例,疣状20例。
1.4.1 斑块状,口腔黏膜上出现白色或灰白色较硬的均质
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斑块,轻度隆起或高低不平,不粗糙或略粗糙,柔软,患者常无症状或有轻度不适感。
1.4.2 皱纹纸状,多见于口底或舌腹,表面似皱纹纸,粗糙,灰白色或垩白色,边界清楚,周围黏膜正常,患者有粗糙不适感,亦可伴有刺激痛。
1.4.3 颗粒状,多见于口角区黏膜,在微凹充血黏膜上散在分布乳白色颗粒,可有糜烂和刺激痛,可查到白色念珠菌感染。
1.4.4 疣状,多发生于口底、牙槽嵴、唇、上颚等部位,病损呈乳白色乳头状或绒毛状突起,触之微硬,患者多发生溃疡后疼痛。
1.5 组织病理,本组患者发现上皮单纯性增生62例,64.58%,,异常增生34例,35.42%,,其中发生癌变15例,15.63%,,按照临床分型,斑块状白斑发生癌变2例,皱纹纸状白斑癌变3例,颗粒状5例,疣状5例,癌变率分别为7.14%、12.00%、21.74%、25.00%。
2.结果
口腔粘膜白斑的发病因素有年龄、性别、吸烟及饮酒,主要临床表现为口腔黏膜白斑,伴有粗糙感、刺痛、味觉减退等症状,白斑易发生于龈、舌、颊等部位,癌变率较高,其中颗粒状和疣状的癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状。
3.讨论
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口腔粘膜白斑是口腔疾病中较常见的白色病损。病因不明确,有研究认为本病的发生与口腔的局部长期刺激有关,3,,并且具有较高的癌变倾向。
3.1 诱发因素,口腔粘膜白斑的发病与年龄、性别、吸烟及饮酒等因素有关。本文研究中,46~55岁及56~65岁年龄组的患者发病率较高,所占比例分别为23.96%和35.42%,说明本病与年龄有关。96例患者中,男性占64.58%,显著高于女性的35.42%,发病以男性为主,并且本组中有吸烟史者及饮酒史的患者所占比例均较高,分别为32.29%和43.75%。
3.2 临床表现及发病部位,口腔粘膜白斑患者的典型症状为口腔粘膜出现白斑状病变,并研究发现发生于双颊部、唇部、舌部的患者所占比例较高。
3.3 分型,根据口腔粘膜白斑形状的不同,分为均质型和非均质型两大类,均质型又分为斑块状和皱纹纸状两种,非均质型又分为颗粒状和疣状两类,其中颗粒状和疣状易发生恶变,癌变率显著高于斑块状和皱纹纸状。
3.4 组织病理特点,本病的主要病理改变为上皮发生增生,出现过度正角化或过度不全角化,上皮单纯性增生为良性病变,表现为上皮过度正角化,上皮粒层明显,棘层增厚,无非典型性细胞,上皮钉突可伸长且变粗,排列整齐并且基底膜清晰,固有层及黏膜下层可见有淋巴细胞和浆细胞浸
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润,异常增生的主要病理表现为上皮过度正角化或过度不全角化,上皮整体紊乱,钉突呈滴状,基底细胞复层化,有丝分裂增加,异常增生的细胞仅局限于上皮层内。白斑伴有上皮异常增生时,其恶变潜能随上皮异常增生程度增加而增
加。所谓“异常增生”是指上皮整体的紊乱,特征为细胞的不典型增生,丧失正常细胞成熟及分层过程,但较原位癌轻微。
综上所述,吸烟及饮酒可诱发口腔粘膜白斑的发病及癌
变,典型表现为口腔粘膜出现白斑状病变,癌变率较高,需提高对本病的认识,早期发现、早期治疗。
参考文献
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