健欣医院有创操作资质授权申请书

合江健欣医院有创操作资质授权申请书科室：  科姓 名职称现任医师掌握有创操作名称拟申请医师有创操作名称：申请资质理由（个人能力、操作例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字：申请日期：科室质量与安全管理小组：人参与评定，赞成  人，反对  人，弃权  人。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院手术资质授权申请书科室： 科申请等级：： □I级□II级 □III级□IV级姓 名职称现任医师掌握有创操作名称拟申请医师有创操作名称：申请资质理由（个人能力、手术例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字：申请日期：科室质量与安全管理小组：人参与评定，赞成  人，反对  人，弃权  人。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院麻醉资质授权申请书科室： 科申请等级：： □I级□II级 □III级□IV级姓 名职称现任医师掌握有创操作名称拟申请医师有创操作名称：申请资质理由（个人能力、麻醉例数）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字：申请日期：科室质量与安全管理小组：人参与评定，赞成  人，反对  人，弃权  人。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：医院抗菌药物资质授权申请书科室： 科申请等级：□非限制级□ 限制级 □I特殊使用级姓 名职称现任医师掌握有创操作名称拟申请医师有创操作名称：申请资质理由（培训、考核、使用）：本人声明上述信息准确、真实。申请人签字：申请日期：科室质量与安全管理小组：人参与评定，赞成  人，反对  人，弃权  人。最后评定意见：科室主任签字：医务科审核备案：