肌力测定方法

手法肌力评定在特定体位下让患者作动作，经过触摸肌腹、观察肌肉抗衡肢体自身重力及由检查者用手法施加的阻力，察看患者完成动作的能力，进而评定患者的肌力。（1）程序：①正确摆放患者的体位及被检测部位的地址。②充分裸露患者的受测试部位，近端肢体固定。③检查测试部位的轮廓，比较双侧肢体同名肌的对称性，必需时丈量双侧肢体的周径大小。④上肢、下肢及躯干肌群的手法肌力检查方法见表1、表2、表3。（2）基根源则：①依据评定者施加阻力大小并与健侧比较进行判断。②依据肌肉或肌群能否作抗衡重力（垂直运动）运动进行判断。③依据肌肉能否作全范围的运动进行判断。④如肌肉缩短不能够引起关节活动时，依靠目测或触诊肌肉有无缩短进行判断。（3）评定标准：如能完成运动并能战胜充分的阻力与健侧周边，为5级肌力；能战胜中等阻力为4级肌力；能抗衡并仅能抵抗肢体自己重量完成动作，为3级肌力；如不能够战胜肢体自己重量完成运动，但能在水平面上、无负荷下完成运动，为2级肌力；如无显然运动可见，但能触到肌肉缩短，为1级肌力；如无可感觉到的肌肉缩短，则为0级肌力。在手法肌力评定中，可依据检查状况使用“－”或“＋”号。常用手法肌力检查的评定标准见表4。（4）注意事项：①检查前应向患者说明检查目的、步骤、方法和感觉，除掉患者的紧张，获得最大合作。②为了正确掌握施加阻力的大小，应第一检查健侧同名肌。③保持正确的检测地址，以保证正确判断肌力的级别。防备代替动作出现错误的肌力评定。④施加阻力时，要注意阻力的方向应尽可能与肌肉或肌群牵拉力的方向相反；施加阻力的点，应在肌肉附着处的远端部位上。⑤在除掉重力影响方面，可采纳让肌肉或肌群在水平而圆滑的表面上活动；或用悬吊带将测试部位吊起悬空，随肌肉活动而同步地作水平运动。⑥检查中若有难过、肿胀或痉挛，应在结果记录中注明。⑦尽可能在同一体位完成所需检查的肌力状况，以减少患者因不停变换体位带来的不便。⑧中枢神经系统疾病和损害所致的痉挛性瘫痪不宜进行手法肌力检查。器材肌力测定肌力达3级以上时，可用特意的器材进行肌力检查，这类测试可获得较精确的定量数据，依据测试时肌肉的不同缩短方式分为以下3种肌力评定方法。1）等长肌力测定：在标准姿位下用不同样的测力器测定一组肌群在等长缩短时所能产生的最大肌力。常用的检查方法有：①握力测定：用握力计进行测试，测试时上肢在体侧下垂，握力计表面向外，将把手调治至适合宽度，重复测定2～3次，取最大值。握力的大小可用握力指数评定。握力指数＝握力（kg）/体重（kg）×100%。平时握力指数大于50%为正常。②捏力测定：用拇指与其余手指相对捏压握力计或捏力计即可测定捏力的大小，该测试反响拇对掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值约为握力的30%。③背拉力测定：用拉力计测定，测试时双膝挺直，将把手调治到膝关节以上高度，尔后作伸腰动作，使劲向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指数评定。拉力指数＝拉力（kg）/体重（kg）×100%。平时拉力指数正常值：男性为105%～200%，女性为100%～150%。注意：此测试方法易引起腰痛患者症状加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨质松散患者。④四肢大关节肌肉测定：用等速测力仪测定，测试时将测试程序设定为等长测试模式（运动速度为0°/s），以测定一组肌群的最大力矩值、最大力矩保持时间及其余肌肉功能相关参数。2）等张肌力测定：在标准姿位下测定一组肌群在作等张缩短时能使关节作全幅度运动时的最大阻力。①运动负荷：哑铃、砂袋、杠铃片或其余定量负重的运动器材。②测试指标：以试举重物进行测试，作1次运动所能承受的最大阻力称1次最大阻力（1RM），完成10次连续运动所能承受的最大阻力为10次最大阻力（10RM）。③注意事项：进行等张肌力测试时须对试用阻力作适当预计，若多次屡次试举，宜使肌肉产生疲倦，影响测试结果。3）等速肌力测定：运用等速测试仪器能够测定肌肉在进行等速运动时肌力大小和肌肉功能。测定范围包含四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量大小，可供给运动功能评定、运动系统伤病的辅助诊断及疗效评论的正确指标。①测试仪器：采纳特意的等速测试仪器。②程序：A.测试前准备：开机，校准仪器。测试体位：依据测试要求，摆放患者体位，对患者进行优异固定。调治测试仪器：依据不同样测试肌群，调治仪器的动力头地址，使关节活动轴心与动力头的轴心相对应；调治动力臂的长度；设定关节解剖0°位和关节活动范围；必需时进行肢体称重。测试方式：分为等速向心测试和等速离心测试。等速向心测试指肌肉采纳向心缩短方式，即肌肉缩短时纤维缩短。等速离心测试指肌肉采纳离心缩短方式，即肌肉收缩时纤维被动延长。临床常用等速向心缩短方式进行测试。测定速度：采纳慢速和快速两种测试速度。测试速度在60°/s或60°/s以下时为慢速测试，主要测定肌肉力量；测试速度在180°/s或180°/s以上时为快速测试，主要测定肌肉耐力。测试次数：在正式测试前，应先让患者进行3～4次展望试，以使患者熟习测试方法和要领。慢速测试时，测试次数为4～6次；快速测试时，测试次数为20～30次。G.间歇时间：测试中每种测试速度之间平时间歇1min，以使肌肉有短暂休息。耐力测试后需要间歇以上。双侧肢体的测试间应间歇3～5min。H.测试频率：测试频率应依据伤病的愈合状况以及训练的收效断定。一般在痊愈训练中，为了评论痊愈治疗的疗效，宜每个月测试1次。③等速肌力评定指标：峰力矩：指肌肉缩短产生的最大力矩输出，即力矩曲线上最高点处的力矩值，代表了肌肉缩短产生的最大肌力。单位为牛顿·米（Nm）。峰力矩体重比：指单位体重的峰力矩值，代表肌肉缩短的相对肌力，可用于不同样体重的个体或人群之间的肌力比较。峰力矩角度：指力矩曲线中，峰力矩所对应的角度，代表肌肉缩短的最正确使劲角度。总作功：即力矩曲线下的总面积。单位为焦耳（J）。平均功率：指单位时间内肌肉的作功量，反响了肌肉作功的效率。单位为瓦（W）。力矩加速能：指肌肉缩短最先1/8s的作功量，即前1/8s力矩曲线下的面积，代表肌肉缩短的迸发能力。单位为焦耳（J）。耐力比：指肌肉重复缩短时的耐疲倦能力。耐力比的单位常用百分比表示。主动肌与拮抗肌峰力矩比：主要判断关节活动中拮抗肌群之间的肌力平衡状况，对判断关节牢固性有必然意义。肌肉耐力评定肌肉耐力是指肌力所能保持的时间。常用的评定方法以下。（1）四肢关节肌肉耐力测定：①等长肌肉耐力测定：在等速测试仪上设定运动速度为0°/s，测定肌群以最大等长缩短初步至缩短力衰减50%的保持时间。②等速肌肉耐力测定：在等速测试仪上以180°/s的运动速度连续作最大缩短20～25次，计末5次或10次与首5次或10次的作功量之比，即可测定肌肉耐力比，作为判断肌肉耐力的指标。（2）背肌和腹肌的耐力评定：①背肌耐力评定：患者俯卧位，两手抱头，脐部以上的上身部分在床缘外，固定双下肢，挺直后背部，使上体凌空成高出水平位，若低于水平位为停止。记录其能保持此姿势位的最长时间，一般以1min为正常。②腹肌耐力评定：患者仰卧位，两下肢挺直并拢，抬高45°，记录其能保持的最长时间，也以1min为正常值（注意此时实质不单测试腹肌耐力，同时包含了髂腰肌的耐力）。