征兵体检表

征兵体检表体检日期：年月日 姓名 性别 出生 年月日 半身一寸脱帽相片 文化程度 民族 职业 住址或工作单位 既往病史 以上由体检本人如实填写 五官科 医师意见及签名 五官科 医师意见及签名 眼科 裸眼视力 左 鼻科 嗅觉 右 鼻及鼻窦炎 辨色力 喉科 咽喉 扁桃体 砂眼 其他 喉 耳科 耳疾 口腔科 龋齿 其他 其他 外科 医师意见及签名 外科 医师意见及签名 身高 皮肤 体重 甲状腺 四肢 上肢下肢 脊柱 泌尿系统 淋巴 肛门 关节 其他 扁平足 内科 医师意见及签名 血压 医生签名 心率 分/次 发育及营养状况 发育（正常、不正常） 营养状况（良好、中等、欠佳） 神经及精神 肺及呼吸道 心及血管 腹部器官 肝：脾： 胸部DRX光检查 化验检查（要付化验单） 体检结论 负责医生签字： 体检医院意见 体检医院：（盖章） 备注 注：1、体检意见如有涂改，必须盖上公章或经医生签名，否则无效。2、体检完毕由内科体检医生审查填写“体检结论”并签名。