妇产科规陪计划

妇产科规陪妇产科学是研究女性特有的生理、病理和人类繁衍规律的专业学科,包括妇科、产科、计划生育和辅助生殖等亚专业。通过妇产科住院医师规范化培训,以期能够独立完成妇产科常见疾病的诊断、治疗、预防及随访,对妇产科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步认识和经验,胜任妇产科临床医师的基本工作。一、培训目标能够掌握正确的临床工作,具有良好的职业道德和人际沟通能力,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,掌握妇产科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉妇产科各类疾病的的诊疗要点(包括诊疗技术),能够独立和基本正确地对妇产科门、急诊常见疾病进行咨询、诊断和治疗,妥善掌握针对具体疾病的知情选择,作为术者能够完成妇产科常见小型手术,作为第一助手能够完成妇产科中型手术。培训结束时具有独立从事妇产科一般临床工作的能力。二、培训方法采取在妇产科各专业及其他相关科室轮转的形式进行。通过管理病人,参加门、急诊工作和各种教学活动,完成的病种和基本技能操作数量,学习妇产科的专业理论知识；认真填写?住院医师规范化培训登记手册?；规范地书写病历；低年资住院医师参与见习/实习医生的妇产科临床教学工作,高年资医师指导低年资医师。在妇产科及其他相关科室轮转的具体时间安排见下表 年　度妇科病房(月)产科病房(月)门诊及计划生育(月)其他科室(月) 第1年443(妇科1、计生1、产科1)急诊科1第2年4(含计划生育1)43(妇科1、计生1、产科1)麻醉科1第3年4(含计划生育1)32(妇科1、产科1)注:可根据具体情况适当调整轮转时间和顺序,但不能缺项,时间不能减少。此阶段应开始学习剖宫产、产钳或胎吸助产、徒手剥离胎盘术、经腹附件切除、子宫次全切除术、经腹全子宫切除术等手术,掌握宫颈裂伤缝合术、会阴切开缝合术及会阴裂伤缝合术、1－2类腹腔镜、1－2类宫腔镜手术,参与阴式子宫切除术、广泛性子宫切除术及腹膜后淋巴结切除术、肿瘤细胞减灭等大3－4类手术并做助手。三、培训内容与要求(一)培训总要求1.妇科学掌握:人际沟通与知情选择技巧、妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报;女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；妇科常见辅助检查手段的原理及判读；妇科常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；妇科常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗及转诊原则、随访方法；常见恶性肿瘤的筛查手段、随访方法;妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法,合理使用抗生素；女性生理特点；妇科常见手术治疗的手术适应证、手术禁忌证,输血原则,术前准备和术后处理原则；妇科常见急诊手术的手术适应证、手术禁忌证,术前准备和术后处理原则；精炼基本手术操作技术；妇科1－2类(中、小)手术及门诊手术；部分临床路径的执行与实施。熟悉:女性异常病理生理理论基础;女性盆腔手术应用解剖；大型检验检查项目的原理、申请指证及结果判读；妇科复杂疾病的临床特点、诊断与鉴别诊断方法、治疗原则、随访方法；妇科危重患者的识别、救治原则；妇科常见恶性肿瘤的临床特点、诊断与鉴别诊断、处理原则；参与大中型妇科手术及宫腔镜、腹腔镜手术；手术并发症的预防原则与识别；妇科宫腔镜、腹腔镜检查术；手术并发症的预防原则与识别；大中型手术的手术适应证、手术禁忌证、术前准备和术后处理原则。了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖；妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征,经阴道手术的应用解剖与手术原则；腹腔镜四类手术的原则与主要手术步骤；手术并发症的处理原则,妇科恶性肿瘤的治疗原则、手术指征、放射治疗、化学治疗以及生物免疫调节治疗；女性内分泌疾病的病理生理、发病机理、诊断与鉴别诊断及治疗原则；辅助生育技术的基本概念、方式方法、适应证、主要风险及伦理原则。2.产科学掌握:产科学的基本理论知识,妊娠期母体的生理变化、胎儿生理及其发育、胎盘和羊水的功能等知识；正常妊娠的孕期保健规范；产科病史采集、医疗文书书写,围生保健病历及各类手册、卡片等填写；妊娠图、产程图的绘制；正确的四步触诊、骨盆外测量、肛门指诊及阴道检查的手法；独立完成正常接生、正常新生儿查体及处理；新生儿窒息抢救和早产儿的处理；正常分娩、正常产程、正常产褥的特征与处理；孕产妇用药原则；病理妊娠的诊断处理原则；异常分娩、异常产程的识别和处理原则；产科常用手术的适应证、禁忌证和手术前后的处理；产科常见急症、合并症和并发症的诊断和处理；头位难产、异常胎先露、异常胎产式的识别和处理原则；失血性休克的诊断与治疗；高危妊娠的识别与高危因素与不良产科结局之间的关系咨询、医患沟通与知情选择。熟悉:常见妊娠并发症的发病机制、病理生理、对母亲与胎儿的危害及处理原则；异常分娩、异常产程的识别与处理；常见异常胎先露如臀先露的诊断与助产；妊娠合并内外科疾病的诊断、对母亲和胎儿的危害与处理原则；胎儿宫内状态的评价；分娩期并发症的诊断与处理原则；异常产褥的诊断与处理；电子胎心监护技术与图形判读；骨盆内测量技术；围生期保健工作的法律法规、内容和手段；产前宣教的主要内容；胎头吸引技术的适应证、禁忌证、主要手法与并发症的防范；前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞、DIC的诊断与处理原则。了解:常见病理妊娠和异常分娩的相关理论；产钳等器械助产的适应证、禁忌证、主要手法与并发症防范；分娩镇痛技术；胎盘功能检查及羊水成熟度检查方法；B超在产科中的应用；产前诊断的内容与方法；常见胎儿畸形的诊断与上报；新生儿疾病的识别与诊断方法。3．计划生育掌握:计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识；避孕节育技术的知情选择,计划生育手术操作(包括早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术等)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项；基本的宫腔操作；计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。熟悉:国家有关计划生育的政策、法规;常见手术并发症的处理原则；钳刮技术。了解:生殖健康理念；宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。(二)培训具体内容1.第1年妇科病房(4个月)(1)轮转目的掌握:妇科病史采集、常用查体方法、病历及各种医疗文件的书写与填报；妇科常用药物的适应证、禁忌证、作用机制、不良反应及使用方法；女性盆腔解剖特点、下腹部及会阴部消毒铺巾方法；妇科常见辅助检查手段的原理及报告判读；妇科常见病、多发病及常见急症的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断要点、治疗与转诊原则、以及随访规范；常见恶性肿瘤的筛查；基本手术操作；妇科手术、术前准备和术后处理原则。(2)基本要求①病种要求(对病例数不作具体要求)病　种　　病　种生殖道炎症附件肿物早孕流产异位妊娠宫颈癌子宫肌瘤子宫内膜子宫内膜异位症卵巢癌子宫腺肌症滋养细胞肿瘤功能失调性子宫出血尿失禁、子宫脱垂等外阴阴道肿物习惯性流产②基本技能要求手术或操作技术名称　　术者或操作者(最低例数)助手(最低例数)附件手术(如卵巢肿物剥除等)610外阴阴道小手术55宫颈小手术55③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份。2、第1年产科病房(4个月)(1)轮转目的:掌握正常分娩过程的处理及接生、电子胎心监护的使用和应用、人工破膜术及产科病历书写.了解围生期保健主要内容.(2)基本要求①病种要求(对病例数)病　种　　病　种正常妊娠胎儿窘迫早产胎儿生长受限妊娠剧吐巨大儿先兆早产妊娠期糖尿病/糖尿病合并妊娠产前出血妊娠期高血压疾病胎膜早破新生儿黄疸(生理性/病理性)过期妊娠新生儿窒息前置胎盘产后出血②基本技能要求 手术或操作技术名称　　　　术者或操作者(最低例数)助手(最低例数) 骨盆外测量6040电子胎心监护图形判读5050产程图的绘制与应用10050缩宫素点滴引产术3030阴道分娩接生5050人工破膜术1010骨盆内测量1010会阴侧切缝合术1010会阴裂伤缝合术55产钳或胎头吸引助产5③要求管理住院病床数不少于5张,书写大病历10份。3.第1年妇产科门诊(含计划生育门诊,共3个月)(1)轮转目的:了解妇产科常见疾病的诊断和处理；学习人工流产、诊刮、分段诊刮、下生殖道疾病病变活检、宫颈扩张、输卵管通液等门诊手术；学习门诊病历书写方法。(2)基本要求①病种要求(对病例数不作具体要求) 病　种　　病　种 生殖道炎症外阴阴道肿物急、慢性宫颈炎盆腔炎宫颈上皮内瘤变不孕症月经病、闭经痛经围绝经期综合征子宫肌瘤及附件肿瘤妇科急腹症流产围生期保健②基本技能要求　　　　 手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)　　 盆腔双合诊检查100盆腔三合诊20四步触诊50骨盆外测量20电子胎心监护图判读30清宫术、诊刮术50宫内节育器放置和取出术20后穹隆穿刺或腹腔穿刺术5下生殖道活检术10宫颈扩张术3门诊接诊病人数200人次/周4.第2-3年妇科病房(6个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对妇科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成妇科常见中小型手术；学习一定的临床科研能力。(2)基本要求①病种要求:同第1年轮转妇科病房的要求。②基本技能要求 手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)　　助手（最低例数） 外阴阴道小手术55宫颈小手术20附件手术1020子宫肌瘤剔除术55子宫次全切除术及全子宫切除术520广泛性子宫切除术无5阴式子宫切除术无10卵巢癌、输卵管癌分期或肿瘤细胞减灭术无5子宫内膜癌分期手术无3盆腹腔淋巴结切除术无10宫腔镜、腹腔镜检查或1－2类手术3050盆底功能障碍性疾病矫治手术无10要求管理住院病床数不少于5张③更高要求:宫腔镜、腹腔镜与1－2类手术的学习与掌握④外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇；参与教学活动。5.第2－3年计划生育病房(2个月)(1)轮转目的掌握:国家有关计划生育的政策、法规,计划生育病历书写,计划生育专业基本理论知识；计划生育手术操作(早、中孕期人工流产术、药物流产术、女性绝育术、宫内节育器放置及取出术)的适应证、禁忌证、手术步骤、术前准备、术后处理及注意事项；基本的宫腔操作；计划生育手术常见并发症的识别、诊断技术与处理原则。避孕节育技术咨询与选择。熟悉:常见手术并发症的处理原则,钳刮技术；识别特殊部位的妊娠(宫颈妊娠、剖腹产切口妊娠、宫角妊娠等),做到及时汇报、转诊。了解:生殖健康理念,宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术中的应用。(2)基本要求①学习病种及例数要求 病种术者或操作者病种术者或操作者（最低例数)(最低例数) 早孕100人工流产术后随访及并发症10孕中期引产10避孕咨询指导10药物流产20高危人工流产10宫内节育器并发症5②基本技能要求 操作技术名称助手术者或操作(最低例数) 宫腔负压吸引术4060钳刮术55放、取环术1010羊膜腔穿刺术55药物流产术2020输卵管绝育术1无输卵管复通术1无③管理病床不少于5张,书写大病历10份。(3)较高要求:了解宫腔镜、腹腔镜技术在计划生育手术与并发症诊断与处理中的作用.6.第2－3年产科病房(7个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对产科常见疾病进行诊断和处理；能够作为术者完成产科常见中小型手术；学习临床科研方法。(2)基本要求①病种要求(对病例数不作具体要求) 病种病种 多胎妊娠胎儿窘迫妊娠合并生殖道感染胎儿生长受限早产胎死宫内先兆早产妊娠期糖尿病/妊娠合并糖尿病产前出血妊娠期高血压疾病/妊娠合并高血压胎膜早破新生儿黄疸过期妊娠新生儿窒息产力异常产后出血产道异常产褥感染胎儿畸形前置胎盘妊娠期合并症胎盘早期剥离异常分娩(头位难产)异常胎先露②基本技能要求. 手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数)　　助手（最低例数） 胎心监护仪使用50骨盆内测量1010人工破膜术20会阴裂伤缝合术105胎吸产钳助产无5手剥胎盘无5臀位助产25剖宫产2050新生儿窒息复苏55要求管理住院病床数不少于5张.(3)较高要求①增加以下疾病的学习 病种病种 子宫破裂妊娠合并外科急腹症羊水栓塞妊娠合并泌尿系统疾病妊娠合并肝脏疾病妊娠合并肿瘤妊娠合并内分泌系统疾病产前诊断或筛查胎死宫内妊娠合并心脏病②外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告１篇;参与教学活动.7.第2－3年妇产科门诊(5个月)(1)轮转目的:能独立和基本正确地对妇产科常见疾病进行诊断和处理。(2)基本要求①学习病种要求 病种病种 生殖道炎症外阴阴道肿物急慢性宫颈炎盆腔炎宫颈上皮内瘤变不孕症月经病、闭经痛经围绝经期综合征子宫肌瘤及附件肿瘤妇科急腹症流产围生期保健②基本技能要求 手术或操作技术名称术者或操作者(最低例数) 盆腔检查200四步触诊150骨盆外测量60后穹隆穿刺或腹腔穿刺5分段诊断性刮宫20人工流产术50门诊接诊病人数200人次/周(3)外语、教学、科研等能力的要求:相关文献综述或读书报告1篇；参与教学活动。8.较高要求(1)可根据病例完成情况决定酌情增加轮转相关专科,如外科、内科、急诊科、超声科等；(2)参与医学生教学工作；(3)参与临床科研工作并发表。