湖南省竣工验收统一表格

附表一工程竣工验收申请表工程名称工程地址建设单位结构类型/层数勘察单位建设面积单位开工日期监理单位完工日期施工单位合同日期项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况技术档案和施工竣管理资料主要建筑材料、工建筑构配件和设条备的进场试验报件告（含监督抽检）具资料备情施工安全评价书况工程款支付情况工程质量保修书监督站责令整改问题的执行情况已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：（施工单位盖章）法定代表人：年月日监理单位意见：总监理工程师签名：年月日附表二分部工程质量评定表工程名称：序号分项工程名称项数施工单位：其中优良项数备注1234567合计优良率%自评项目负责人：评定等技术负责人：等总监理工程师：级级年月日年月日附表三质量保证资料检查表（房屋建筑部分）工程土建施工单位名称建筑设备施工单位项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查图纸会审、变更设计洽商记录工程定位、放线记录原材料出厂合格证及进场检（试）验报告施工试验（含监督抽检）报告建5隐蔽工程检查验收记录预制构件、预拌混凝土质量证明书筑7地基验槽记录8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件工9幕墙门窗工程检测文件（“三性试验”、结构胶试验、相容性试验）地基、基础、主体结构检测文件程11分项、分部工程验收记录单位工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理文件新材料、新工艺施工记录竣工图采16图纸会审、变更设计及洽商记录暧17材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告卫18管道、设备强度试验、严密性试验记录生隐蔽工程检查验收记录19燃气20系统清洗、灌水、通水试验记录工21分项、分部工程验收记录程22竣工图续附表三项序份检查情况资料文件名称施工监理目号数自查审查23图纸会审、变更设计洽商记录电24材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告气25设备调试记录安装26绝缘及防雷接地电阻测试记录工27隐蔽工程检查验收记录程分项、分部工程验收记录竣工图图纸会审、变更设计洽商记录通风31材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告与32管道试验及设备调试检测记录空调33隐蔽工程检查验收记录工34分项、分部工程验收记录程35竣工图36图纸会审、变更设计洽商记录电37单台用册梯38分部用册工39电梯检测报告程40电梯准用证41竣工图检查结果：审查结果：施工单位（盖章）监理单位（盖章）负责人：总监理工程师：年月日年月日附表四单位工程观感质量评定表工程名称：监理单位：序标准评定等级项目名称一级二级三级四级五级备注号分100%90%80%70%01室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16建变形缝、水落管272层面坡向8层面防水层39筑层面细部310层面保护层111室内顶棚4(5)12工室内墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215程厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻璃221油漆4(6)22室管道坡度、接口、3支架、管件内卫生器具、支架、23给3阀门、配件排检查口、扫除口、24水2地漏续附表四序号室内采暧室内煤气30室内电气安装通37风空40调电43梯44合计标准评定等级项目名称二级三级四级五级备注分一级100%90%80%70%0管道坡度、接口、3支架、弯管散热器及支架2伸缩器、膨胀水箱2管道坡度、接口、2支架煤气管与其他管距1离煤气表、阀门1线路敷设2配电箱（盘、板）2照明器具2开关、插座2防雷、动力2风管、支架2风口、风阀、罩2风机1风管、支架2风口、风阀2空气处理室、机组1运行、平层、开关3门层门、信号系统1机房1应得分，实得分，得分率%检查人员总监理工程师（签名）：（签名）年月日附表五单位工程质量综合评定表工程名称：施工单位：开工日期：年月日建设面积：结构类型：竣工日期：年月日项次项目自评情况评定情况共分部，分部工程其中优良分部，优良率%，1质量评定主体分部质量等级总汇装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料其检查项，其中符合要求评定项，经鉴定符合项观感质量应得分3实得分评定得分率%企业自评等级：监理公司评定等级：4企业经理：企业技术负责人：总监理工程师：（公章）年月日年月日工程竣工验收条件审核表（建筑工程）工程名称工程地址建设单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位计划验收日期竣工条件审核情况序号内容完成工程设计和合同约定的各项内容施工单位工程竣工报告监理单位工程质量评估报告勘察、设计文件质量检查报告完整的技术档案和施工管理资料工程使用的主要建材、构配件和设备的进6场试验报告建设单位是否已按合同约定支付工程款施工单位签署的《工程质量保修书》规划验收认可文件公安消防验收准许使用文件11环保验收认可文件电梯准用证及分部验收文件燃气工程验收证明文件安全监督站出具的《建设工程施工安全评14价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令15整改的问题是否已全部整改完毕土建监督员签字：设备监督员签字：年月日监督工程师签字：工程质量安全监部门负责人签字：督费的交纳情况附表六年月日审核结果年月日年月日年月日附表七房屋建筑工程质量保修书发包人：（全称）：承包人：（全称）：发包人、承包人根据《中华人民共和国建筑法》、《建设工程质量管理条例》和《房屋建筑工程质量保修办法》，经协商一致，对（工程全称）签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，以及双方约定的其他项目。具体保修内容，双方约定如下：。二、质量保修期双方根据《建设工程质量管理条例》及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为3、装修工程为年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为年；5、供热与供冷系统为个彩暧期、供冷期；年；6、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为年；7、其他项目保修期限约定如下：。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照《房屋建筑工程质量保修办法》的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修，承包人实施保修。4、质量保修完成后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他双方约定的其他工程质量保修事项：。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发包人：（公章）：承包人（公章）：法定代表人（签字）：法定代表人（签字）：年月日年月日附表八工程竣工验收报告（建筑工程）工程名称：验收日期：建设单位（盖章）：填写说明1、工程竣工验收报告由建设单位负责填写，向备案机关提交。2、填写要求内容认真，语言简练，字迹清楚。3、工程竣工验收报告一式三份，建设单位、监督站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称建设面积结构类型施工许可证号开工日期监督单位建设单位勘察单位设计单位总包单位承建单位（土建）承建单位（设备安装）承建单位（装修）监理单位施工图审查单位工程地点地上：层层数地下：层监理许可证号验收日期监督编号资质证号二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。1、组长副组长组员2、专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序1、建设单位主持验收会议。2、建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3、审阅建设、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、验收组实地查验工程质量。5、专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。（三）工程质量评定分部工程名评定等级质量保证资料评定观感质量评定称地基与基础工程主体工程地面与楼面工程门窗工程共核查项应得：分装饰工程其中符合要求项实得：分屋面工程经鉴定符合要求项得分率：%采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程（四）验收人员签名：姓名工作单位职称职务（五）工程竣工验收结论：竣工验收结论：建设单位：监理单位：施工单位：勘察单位：设计单位：（签章）（签章）（签章）（签章）（签章）法人代表：总监理工程师：法人代表：项目负责人：项目负责人：年月日年月日年月日年月日年月日附表九住宅质量保证书填发日期：公司名称电话地址邮编商品房项目名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系电话答复时限保修项目保修期限保修责任地基和主体结构屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺的其他保修项目广东省建设厅制附表十住宅使用填发日期：开发单位名称地址（公章）电话邮编名称设计单位地址电话邮编名称施工单位地址电话邮编名称监理单位地址电话邮编住宅部位使用说明和注意事项结构和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通讯燃气消防门、门窗承重墙防水层阳台其他广东省建设厅制附表十一编号：工程质量监督报告目录：1．工程基本情况表2．工程质量评价表3．监督结论及文字说明4．其他材料工程名称：______________________________监督注册号：______________________________监督单位：______________________________年月日广东省建设厅制工程基本情况工程名称结构类型及层数工程地址工程类别工程规模m2(万元)其中人防工程：m2工程开工时间竣工验收时间工程规划工程施工监督登记号许可证号许可证号法人代表项目负责人单位名称联系电话联系电话建设单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监督工程师监督员实施质量监督起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监督抽查质量情况结构及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监督结论及文字说明明确说明根据工程监督，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原因。项目监督工特别是签字：签字：年月日建设工程质量监督机构审核：审核意见：单位公章年月日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积（M2）结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监督机构名称勘察单位意见单位（项目）负责人：（公章）年月日设计竣单位意见单位（项目）负责人：（公章）工年月日施工验单位意见单位（项目）负责人：（公章）收年月日监理意单位意见单位（项目）负责人：（公章）见年月日建设单位单位（项目）负责人：（公章）意见年月日工程竣工1、工程竣工验收报告2、工程施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料验收6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文备案件；7、方式单位签署的工程质量保修书；文件8、商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》目录9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。备案意见（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日