保洁员在医院感染防控中存在的问题及管理措施

  保洁员在医院感染防控中存在的问题及管理措施  金兰姬【Summary】做好医院感染工作，对于保障医院中整体医疗质量具有重要意义，同时，在进行医院感染防控工作时，需充分涉及医院所有医护人员以及保洁人员。随着我国医疗事业的不断发展，医院对于保洁人员的管理工作，已逐渐授权与保洁管理公司进行全权管理，这样一来，可有效节省医院保洁管理费用支出，但也因为保洁管理人员并非医院内部工作人员，缺乏相应的医疗管理和感染防控知识。如此一来，管理公司难以理解感染防控工作对医疗机构的重要性，从而在日常管理工作当中，与医院感染防控管理的相关要求无法有效吻合，而是只遵循他们公司的管理规范和对保洁人员进行相应管理。如此一来，医院则无法有效地完成医院感染的防控工作。因此，对保洁人员的管理严格按照医院的管理规范进行有效的管理，才能有效提高医院感染防控工作质量。【Key】医院感染;保洁人员;管理措施一、存在的问题（一）缺乏保洁工作的严重性认识。医院作为疾病诊治以及生命抢救的主要场所，其医疗人员的业务能力以及工作环境的卫生情况与患者的身体健康以及生命安全存在直接联系。若医院保洁工作不到位，保洁员感染意识淡薄，不注重卫生，出现交叉感染，不仅会影响对患者的救治，还有可能引发不可逆的严重的感染暴发事件，给患者和社会造成很大的伤害，另外，还会在一定程度上严重影响医院的建设与经营情况，因此，有效加强医院各部门的建设工作，并有效提高对保洁人员的管理质量，对提高医院感染防控工作质量、推动医院长期稳健发展以及提高医院经营效益具有重要意义。（二）保洁员整体素质低。医院保洁员大多是由保洁公司直接聘用，而保洁人员主要来自农村，其受教育程度以及文化素养均相对较低，且多为年龄偏大的女性，这导致保洁人员对于新知识的接受能力相对较差，再加上因待遇低流动性较大，不仅不具备专门的医疗专业知识，一部分保洁员责任心不强，随意简化工作程序，造成重大安全隐患。（三）岗前培训不到位，医院感染意识淡漠。医院的保洁工作推向社会化服务以后，保洁公司与医院的感控部门在人员管理上存在脱节现象，而且对于保洁公司的主管人员，其受到的知识教育基本与医院不相关，对感控知识更是了解较少，因此，保洁公司的主管在通常情况下，只能看到表面的清洁与否，而医院各疗区的保洁员又直接受到保洁主管的培训，感控部门主要面向全院医护人员进行感控知识培训，疏忽了外包公司的这一群人员，因此对保洁员的感控知识掌握出现盲区。对于一部门保洁人员而言，认为只需要做好医院的清洁卫生工作即可，且只停留在表面卫生上面，对医学及医学感染之间的相关知识却极度缺乏，更是对消毒隔离的概念、措施、消毒等方面的知识了解甚少;缺乏医院感染危害知识;缺乏消毒液配制以及浓度掌握知识;对消毒隔离的相关意义了解不到位;对消毒液进行配置后未进行浓度检测，无法确定最终消毒效果;保洁工具混用，混洗，混放等均成为医院交叉感染的隐患。（四）缺乏自我保护意识。由于医院保洁人员均通过保洁公司直接聘用，严重缺乏系统且正规的医院感染知识教育和培训，造成保洁人员对医院感染防护知识相对缺乏，容易在工作中暴露自身的职业现象。例如工作中不按照相关规定戴帽子、口罩，不穿统一工作服，同时在处理医院中各类垃圾时，也不佩戴手套，并经常在触摸垃圾后未按照相关规定洗手，如此一来，无法达到医院对卫生的相关要求。（五）缺乏科学的管理手段。一般情况下，医院在保洁工作的开展以及管理上，均授权于保洁公司，但由于保洁公司人员并非医院内部人员，对医院的相关知识和规定缺乏相应认知和约束力，从而导致保洁人员对护士长的管理不重视，且无法完全按照规定执行。对医院保洁人员的管理工作而言，基本上都是由医疗机构中的后勤部门负责，而后勤部门负责的工作内容与感染防控部门具有较大职业素质之间以及科学认知方面的差距，导致在保洁人员管理的实际工作中存在一系列不健全以及不科学的制度问题，从而造成对医院保洁人员的工作监督管理无法做到完全落实。二、管理措施（一）建立健全和用人标准。医院需充分实行保洁公司与医院双重管理的相关模式，在医院中成立专门的保洁质控小组，小组成员主要由医疗辅助中心、医院感控科室、保洁公司以及科室人员等共同组成。在保洁人员的待遇和管理机制方面，保洁公司需要进行不断加强，并为保洁人员进行必要的保险缴纳以及定期组织娱乐节目，舒缓工作压力，使其在工作中感受到归属感，在员工聘请方面，需要聘请具有一定文化水平，具有吃苦耐劳精神、身体健康无疾病、具有责任心，同时能够严格遵守医院相关工作规章制度的人员。（二）加强医院感控培训防止交叉感染。对于新入职的保洁人员，需要进行相应的体检以及岗前培训，待配合考核合格之后，才能正式上岗工作。在培训过程中，培训人员需结合医院的实际情况，采用通俗易懂的语言对自我防护要求等方面的知识进行讲解，并要求新入职的职员边学边做，让新职员充分认识到医院保洁工作与其他地方保洁工作的区别，保洁人员进入医院，需先到科室，通过科室护士长对该科室相关情况讲解和加强培训，充分了解该科室基本情况，并做到院感质控三级培训管理后，再进行相关考核。若考核不合格，需进行二次培训，使保洁人员对本科生相关知识达到充分掌握，达到人人过关后才能开展相关保洁工作。除此之外，该科室护士长还需对保洁人员进行不定点和不定期的监督抽查，以此来确保保洁人员随时牢记培训知识，并将其有效应用到日常工作当中。使保洁人员正确掌握感染性疾病的预防、湿式清扫的重要性。明确消毒液的配制及作用时间（水位标记刻度固定加入含氯消毒剂利尔康片数或消毒剂杯数），确保配置浓度达到要求。保洁工具的正确分类及使用;手卫生的重要性和六步洗手法;防护用品的正确使用;加强保洁人员对自身的感染防控意识，避免在工作上出现感染或损伤，并确保保洁人员了解自身在感染防控中所需要承担的相关工作责任，使其不断强化自身的相关要求，并有效促使其对医院保洁方面的工作知识尽快掌握。（三）配备所需防护用品加强屏障保护。对于负责医院保洁工作的保洁人员而言，需要长期与患者的血液、体液等污物进行接触，例如锐器、敷料、被污染过的床单、患者穿过的病服、使用过的纸垫以及患者的排泄物和分泌物等。若保洁人员缺乏相关的感染防控知识，则很容易受到感染。因此，在对保洁人员进行培训时，需要严格要求其在工作中佩戴例如帽子、口罩和橡胶手套等防护用具，以此来全面保障自身安全。（四）加强监督和检查建立绩效考核机制。保洁人员在工作期间，保洁公司主管需要對保洁人员的工作内容、呈现以及相关质量进行有效的监督和检查。在监督和检查的过程中，需要与医院感染防控科室的专职人员、疾病区的护士长以及辅助中心的专职人员协同合作，有效开展保洁人员的质量检查、指导以及监督等工作。除此之外，院感燃机质控小组成员还需对保洁人员的工作质量进行密切关注，并持续改进，根据相应的考评标准和考评细则对其工作内容打分，按照每月的考评结果向保洁公司支付保洁费用。（五）定期开展保洁例会。在每月以及每个季度需定期召开保洁例会，主要有保洁公司主管、医院质控小组成员以及保洁工作领班等相关人员参加。会议内容主要以对当前医院质控检查中所存在的问题、质控指定和整改措施以及整改追踪效果等为主。【Reference】[1]董安明.加强医院保洁管理预防医院交叉感染[J].中国卫生标准管理，2018，14（2）：151-152.[2]何海燕.加强ICU保洁人员管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2014，24（15）：3787.[3]魏楠晓娟.医院感染控制中保洁员的问题[J].解放军医院管理杂志，2017，5（3）：64-66.[4]吴惠芳.医院保洁员在医院感染管理中存在的问题及对策分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（2）：364-365.[5]雷莉萍，谭玲玲，熊继英，保洁员管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4601. -全文完-