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两个孩子一套房子离婚协议怎么写9篇

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彼岸草睫角3209936575

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两个孩子一套房子离婚协议怎么写9篇两个孩子一套房子离婚协议怎么写9篇  篇一:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  离婚协议人:____,_男,____年____月____日出生,身份证号码:____________________,汉族,住____市____路____号。  离婚协议人:____,_女,____年____月____日出生,身份证号码:_____________________,汉族,住____市____路____号。  离婚协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破...
两个孩子一套房子离婚协议怎么写9篇
两个孩子一套房子怎么写9篇  篇一:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  离婚协议人:____,_男,____年____月____日出生,身份证号码:____________________,汉族,住____市____路____号。  离婚协议人:____,_女,____年____月____日出生,身份证号码:_____________________,汉族,住____市____路____号。  离婚协议人双方于____年____月____日在____区人民政府办理结婚登记手续。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:  一、_张某与王某自愿离婚。  二、离婚财产分割协议条款  第一次,办理完离婚手续当天给付人民币____万元;  第二次,办理完离婚手续的当年12月31日之前,给付男方人民币____万元;  第三次,办理完离婚手续的次年12月31日之前,给付男方人民币____万元。  女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在_办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。  房内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价____万元,归____方所有,____方向____方支付____万元。  三、离婚夫妻债务分担  夫妻无共同债权及债务。  四、子女抚养权行使方式  儿子____某某由____方抚养,由____方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)_____元,在每月____号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。  五、子女探视权行使方式  ____可在每月的第一个星期六早上八点接儿子到其居住地,于星期日早上九点送回____居住地。如临时或春节探望,可提前一天与____协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。  男方签名:_女方签名:  年_月_日_年_月_日  篇二:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  甲方(男方):  乙方(女方):  协议双方于______年______月______日,在__________办理登记结婚手续,结婚证号码:______________。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已完全破裂,现双方经协商达成如下离婚协议:  一、男女双方自愿离婚。  二、在婚姻期间(______年______月______日)生有______名_________(子/女),姓名是______。由____________(女方/男方)抚养,____________(男方/女方)每个月支付小孩子抚养费____________元。  三、______(男/女)方一次性补偿给付______(男/女)方__________________元。  四、____________(男方/女方)每月享有至少一次探视权,具体时间和方式由双方另行协商确定。  五、在婚姻关系存续期间男女双方的夫妻共同财产包括:轿车______台(车牌号________________________),房产______处(位于____________,面积____________平方米;其它______________。),以上财产的债权债务由男女双方共同享有和承担。  六、双方无共同存款。  七、男女双方在婚姻关系存续期间,双方各自对外的债权、债务,离婚后由各自享有或承担。  八、男女双方清楚知道虽协议书已经对夫妻财产分割问题作出处理,但债权人仍有权就夫妻双方共同债务向男女双方主张权利,一方就共同债务承担连带清偿责任。  九、本协议的男女双方自愿签订,对男女双方具有法律约束力,违约方应承担相应的法律责任。  我们自愿离婚,双方均具有完全民事行为能力。完全同意本协议的各项安排,亦无其他不同意见。  本协议一式______份,男女双方各执______份。婚姻登记机关存档______份。本协议由男女双方签字,自取得《离婚证》之日起生效。  男方(签字):_________________________  女方(签字):________________________  ______________年__________月______日  篇三:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  协议人:___,男,20__年_月_日出生,住__市___路___号。  协议人:___,女,20__年_月_日出生,住__市___路___号。  协议人___/___双方于__年_月_日在__区人民政府办理结婚登记手续。__年_月_日生育儿子___。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:  一、方某与王某自愿离婚。  二、儿子方__由女方抚养,由男方每月给付抚养费**元,在每月5号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。  三、双方有夫妻共同财产座落在__路__小区__室商品房一套,价值人民币___万元,现协商归女方___所有,由女方一次性给付男方___现金___万元,此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有。  四、夫妻无共同债权及债务。若有债务,在谁的名下则由谁来承担。  五、___可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地,于星期日下午五时送回__居住地,如临时或春节探望,可提前一天与___协商,达成一致意见后方可探望。_本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。  协议人:_协议人:  20__年_月_日  篇四:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  男方:______,__年__月__日出生,民族:__族,工作单位:______,现住址:______。  女方:______,__年__月__日出生,民族:__族,工作单位:______,现住址:______。  (一)双方于__年__月__日在__市__城区(县)人民政府的民政部门登记结婚,现因______(注:指感情不和等)的原因,自愿离婚,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的规定达成如下协议:  男方______与女方______自愿离婚。  (二)子女的抚养:  1、双方于__年__月__日生育有一儿子/女儿,取名:______,离婚后儿子/女儿随男方/女方直接抚养生活,由女方/男方每月给付抚养费(包括生活费、教育费、医疗费)______元,在每月__号前付清,直到孩子完成高中教育阶段止。高中教育阶段之后的有关费用双方日后重新协商。  2、男方/女方(注:指未直接抚养的一方)可在每月的第__周星期六起至周日接儿子/女儿随其生活或娱乐。如临时或节假日的探望,可提前一天由双方协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。儿子/女儿十周岁以上时,探望权的行使应尊重儿子/女儿的意见,不可强行按本协议执行。  (三)夫妻共同财产的分割:  1、房产:  (1)夫妻双方婚后购有坐落在__路__号__小区__栋__单元__号的楼房一套,登记在男方/女方(或双方)名下,属夫妻共有财产。离婚后,该套房屋归男方/女方所有(注:包括房内装修内附属设施及相关配套设施),双方相互配合办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费等均由男方/女方承担。取得房屋所有权的一方给予另一方经济补偿人民币______元,在本协议签订之日起__日内付清。  夫妻共有房屋内的家用电器及家具等等(见清单),双方同意作价______万元,归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币______元,在本协议签订之日起__内付清。  2、机动车辆:__年__月__日购有__牌汽车一辆,离婚后归男方/女方所有,取得的一方给予另一方经济补偿人民币______元,在本协议签订之日起__内付清。  3、股权、股票、债券等:(如前述依协议详定)  4、债权与债务:(如前述依协议详定)  5、双方各自名下的其它私人财产(如首饰、衣服等)归各自所有。  (四)离婚后住房的安排:  男方住:____________  女方住:____________  五、其他协议事项:____________  本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。  男方:______(签章)女方:______(签章)  __年__月__日__年__月__日  篇五:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  男方:_________,男,汉族,_____年____月____日生,住址_______________,身份证号码:_______________。  女方:_________,女,汉族,_____年____月____日生,住址_______________,身份证号码:_______________。  经男女双方共同协商,就双方婚生子____________的抚养权、抚养费及探视权等问题,以及双方的夫妻共同财产分割问题达成以下共识,自愿签定如下协议:  1、男女双方因__________致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,于本协议生效之日解除夫妻关系(结婚证号:___________________)  2、子女抚养、抚养费及探望权  儿子___________归女方__________抚养,男方_________承担儿子____________部分抚养费为___________元/月,此费用从______年______月份开始起付,并于每个月______日前,以打账形式支付到女方________所指定的银行账户上,直至儿子________年满18周岁学业结束,并有固定工作和固定收入为止;身体疾病等治疗所产生的费用,达到________元及以上的,男女双方各承担一半;除此之外的其他费用均由女方_______负责。上述费用,男方_________不得以任何理由缓交和拒交。男方________可探望以及接孩子一起玩乐、生活,但是在行使探视权时应当提前通知女方___________。  备注:儿子_________成年后,可根据自身意愿随父或者随母生活,男女双方应尊重儿子意愿并配合。  3、夫妻共有的房产(具体房屋地址:______________________________,建筑面积_______平方米,归女方所有,在签订本协议7日内,男方需配合女方办理过户手续。过户手续费超过___________元的部分由男方支付。男方在未找到合适住处之前,可暂时居住此处,但居住期仅限于三个月以内。其他夫妻共有财产分割,见以下条款。  4、男方________把_______名下的_______________有限公司(所在公司)________股权的一半过户到(占公司总股份的______股权)女方名下,在正式办理离婚手续后_________日内办理与股权过户相关的合法手续。  5、男方_______把_______名下的______________公司(占公司总股份的______股权)的一半过户到(占公司_______的股权)女方名下,在正式办理离婚手续后________日内办理与股权过户相关的合法手续。  6、男女双方截止_____年______月______日之前各自名下的银行存款归各人所有。  7、车牌号为__________的_________车归男方所有。  8、其他财产:婚前双方财各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。  9、本协议壹式贰份,由男女双方各执壹份,具有同等法律效力。  10、本协议经双方签字并于婚姻登记机关办理相关离婚手续之日起生效。  男方:  年月日  女方:  年月日  篇六:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  男方:_________,汉族,______年____月____日生,住____________________________,身份证号码____________________________。  女方:_________,汉族,______年____月____日生,住____________________________,身份证号码____________________________。  男方与女方于______年____月相识,并于______年____月____日在_________民政局登记结婚,婚后于______年____月____日生育一儿子,名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂,且已无任何和好可能,现经双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:  一、男女双方均自愿离婚  二、子女抚养、抚养费及探望权  1、子女_________由方抚养,随方生活,抚养费由双方共同承担,方每月向方支付抚养费(包含生活费、教育费、医疗费等)元。____方应于每月的1日前将抚养费转账到____方指定的__________银行账户内,账号:_________________________。如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的,双方可再协商解决。  2、如方不能按时支付抚养费的,每天加收万分之五的赔偿金。  3、抚养费支付至子女年满18周岁止,超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费时(如子女上大学期间暂无经济来源),双方应当共同承担该部分费用。  4、离婚后一年内子女户口迁到____方,____方应协助配合办理,如果____方不配合办理,则赔偿____方经济损失________元人民币(大写:________________)。  5、离婚后,____方未经____方书面同意,不得改变儿子的姓氏,擅自改变的,应及时恢复原来的姓氏,并一次性支付____方赔偿金_________元人民币(大写:________________)。  6、____方应悉心抚养儿子,不得有虐待、遗弃、家庭暴力等行为,否则,方有权变更孩子抚养权。  7、____方每个月可以在不影响儿子学习、生活的情况下,探望儿子______次,____方在周六上午八点接儿子到____方居住地,于周日下午六点送回____方居住地,但应提前通知____方,____方也可以到学校探望,寒暑假可以与儿子共同生活______天,如____方临时或春节探望,可提前一天与____方协商,达成一致意见后可探望,____方有协助的义务。如方侵犯方探望权,方有权变更孩子抚养权。  8、甲、乙双方任何一方对儿子身心健康有损害行为的,将视为放弃抚养、教育的权利和义务,另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。  三、夫妻共同财产的处理  1、存款:  双方共同存款共计_元,其中,男方存款_元,女方存款_元,各自名下存款归各自所有。  2、房屋:  (1)夫妻购有坐落在________市_____________路____________________住房一套,合同价人民币________万元(大写:___________________________),现值人民币________万元(大写:__________________________)。购房时以____方主贷人贷款________万元(大写:________________________),现剩余贷款本金________万元(大写:______________________)。该房购买时首付________万元(大写:______________________)。现协商该套房产归____方所有,由____方一次性给付____方现金________万元(大写:______________________),此款在本协议签订后日付清。  (2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理产权变更手续,以及贷款主贷人变更手续,因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由承担,银行解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理房产转移而给____方带来的不必要的损失,____方必须赔付____方________万元(大写:_____________________)。  3、车辆:  双方婚后共同购置的车辆(车牌号:车架号:)。  原购买价格人民币________万元(大写:___________________________),现值人民币________万元(大写:__________________________)。购车时以____方主贷人贷款________万元(大写:________________________),现剩余贷款本金________万元(大写:______________________)。该车购买时首付________万元(大写:______________________)。现协商该车辆归____方所有,由____方一次性给付____方现金________万元(大写:______________________),此款在本协议签订后日付清。  (2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理所有权变更手续,以及贷款主贷人变更手续,因办理所有权变更登记手续所应支付的一切税费由承担,解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理所有权转移而给____方带来的不必要的损失,____方必须赔付____方________万元(大写:_____________________)。  4、其他财产:  (1)双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写:________________),现协议由____方所有,由____方一次性给付____方现金________万元(大写:___________________),此款在本协议签订后日付清。  (2)双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有(附物品清单)。  四、债务的处理  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。任何一方隐瞒债务,导致另一方承担责任的。另一方除可以向隐瞒债务的一方全额追偿外,还可以按照被隐瞒债务总额的**%要求其承担违约责任。  五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任  任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报财产,或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。  六、其他事项  1、本协议一式三份,自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。  2、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。  3、离婚后,一方不得干预另一方的生活,不得向第三方泄露另一方的个人隐私及秘密,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金_________元人民币。  男方:女方:  年月日年月日  篇七:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  协议人:毕某,男,年月日出生,汉族,住市路号  协议人:冯某,女,年月日出生,汉族,住市路号  协议人双方于年月日登记结婚,__年月日生育一子,取名毕亮。现协议双方_感情已完全破裂,经双方协商一致,就自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:  一、毕某与冯某自愿离婚。  二、儿子毕亮由冯某抚养,由毕某每月给付抚养费**元,在每月10号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。  三、_有座落在路号的楼房一套,价值人民币万元,现协商归冯某所有,由冯某一次性给付毕某现金万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价万元,归冯某所有,冯某向毕某支付万元。  四、_无共同债权及债务。  五、毕某可在(时间)接儿子到其居住地,于(时间)送回冯某居住地;如临时探望,可提前天与冯某协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。  本的样本一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。  协议人:协议人:  年月日  篇八:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  男方:_________________,男,汉族,________年_____月_____日生,_  家住__________________________________,身份证号码:___________________  女方:_________________,女,汉族,________年_____月_____日生,_  家住__________________________________,身份证号码:___________________  男方与女方于_____年___月认识,于_____年___月___日在________登记结婚,婚后于______年__月__日生育大女儿,名_______;于_____年__月__日生育二女儿,名________。因_  ________________________________________________  ____________致使夫妻感情破裂,已无和好可能,现经夫妻双方自愿协商达成一致意见,订立离婚协议如下:  一、男女双方自愿离婚。  二、子女抚养、抚养费及探望权:  大女儿已成家,二女儿_________由女方抚养,随同女方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责,男方应于_______年_  ___月____日前一次性支付_____________元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费_  元,男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的________银行帐号:__________________________)。  在不影响孩子学习、生活的情况下,男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩,但应提前通知女方,女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)  三、夫妻共同财产的处理:  ⑴存款:双方名下现有银行存款共____________元,男女双方按_______比例分配,男方得_________元;女方得_  _________元。分配方式:各自名下的存款保持不变,但男方应于________年___月___日前一次性支付________元给女方。  ⑵房屋:夫妻共同所有的位于___________________________的房地产所有权归女方所有,房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理,男方必须协助女方办理变更的一切手续,过户费用由女方负责。  ⑶其他财产:婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。  四、债务的处理:  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(____方于_______年___月___日向________所借债务由______方承担。)  五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:  双方确认夫妻共同财产在上述第三条已做出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。  本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产,或在签订本协议之前_  二年内有转移、抽逃财产的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额,并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任,虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。  六、经济帮助及精神赔偿:  鉴于男方行为不当,导致离婚,男方应一次性补偿女方精神损害费____________元。上述男方应支付的款项,均应于________年____月____日前支付完毕。  七、违约责任的约定:  任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的,应付违约金_______元给对方(按月支付违约金)。  八、协议生效时间的约定:  本协议一式三份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。  九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向宜丰县人民法院起诉。  男方:_女方:  签名:_签名:  年_月_日_年_月_日  篇九:两个孩子一套房子离婚协议怎么写  男方:_____汉族,____年__月__日生,住市路,身份证号码:________________。  女方:______,汉族,____年__月__日生,住市路,身份证号码:________________。  男女双方于____年__月__日在__________区婚姻登记部门办理结婚登记手续,结婚证号码,婚后于____年__月__日生育一个儿子(女儿),名______。因双方性格不合无法共同生活,夫妻感情已经完全破裂,没有和好可能,经双方就自愿离婚事宜达成一致意见,订立离婚协议如下:  一、男女双方自愿离婚。  二、子女抚养、抚养费及探望权:  1、儿子(女儿)______由__方抚养,随同__方生活,抚养费(含托养费、教育费、医疗费等)由对方全部负责,对方应于____年__月__日前一次性支付____元给__方作为儿子(女儿)的抚养费/对方每月支付抚养费__元,__方应于每月的1——5日之间交到__手中或转入指定的______银行,账号:____________)。如果女方(儿子)抚养期间产生一次性大额支出的,双发可以在协商解决。  2、在不影响孩子学习、生活的情况下,__方可随时探望对方抚养的孩子(、男方每月可探望儿子(女儿)一次或带孩子外出游玩,但应提前通知抚养孩子一方,抚养孩子一方应保证另一方每月探望孩子的时间不少于一天。)。  3、抚养费支付到女儿(儿子)年满18周岁。超过18周岁以后,确定有必要支付抚养费的,男方双方再另行协商确定支付数额和支付时间。  4、离婚后一年内子女户口迁移,对方应积极配合办理,如拒绝配合,赔偿经济损失元。  5、离婚后,乙方未经甲方书面同意,不得改变女儿(儿子)姓氏。  三、夫妻共同财产的处理:  (1)存款:双方确认无共同存款,双方各自名下的存款保持不变,归各自所有。  (2)房屋:夫妻婚后共同购买所有的位于_____市_______路的住房一套,该房购房时首付万元,剩余贷款万元,现协商所有权归___方所有,过户取得房屋所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。如方不配合办理过户手续造成不要的损失,需赔付方万元。  (3)车:夫妻共同所有的一辆汽车归___方所有,取得汽车所有权的一方应补偿另一方___元,于签订协议后__个月内付清。  (5)其他财产:男女双方共有的家电及家具总折价万元,现协议归方所有,由方一次性给付方现金万元。婚前双方各自的财产归各自所有,男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。  四、债权与债务的处理:  双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务,任何一方如对外负有债务的,由负债方自行承担。(方于____年__月__日向____所借债务____元由__方自行承担)。  五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任:  双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电外,并无其他财产,任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。  本协议财产分割基于上列财产为基础,任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报、转移除上述所列财产之外的财产,或在签订本协议之前___个月有隐瞒、虚报、转移的,另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额,并追究相关法律责任,且隐瞒、虚报、转移财产的一方无权分割该部分财产。  六、离婚后,一方不得干预另一方生活,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担违约金元人民币。  七、违约责任的约定。  任何一方不按本协议约定期限支付款项义务的,应付违约金____元,于知道违约事实后一个月内付清。  八、本协议一式三份,男、女双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效。九、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向相关人民法院起诉。  男方:  ____年__月__日  女方:  ____年__月__日  
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