透穴针刺治疗卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察

明肢体肌力的恢复，若 停留在此阶段，过高的肌张力可引起肢体 挛缩，甚至导致功能完全丧失，直接影响 患者的生存质量。2004年7月～2006年 12月，笔者采用透穴针刺法治疗卒中后 偏瘫痉挛状态，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1 病例选择标准疾病诊断标准参照 1995年全国第四届脑血管学术会议制定 基金项目：河北省科技厅科技攻关基金项 目(0627102D一59) 作者单位：201203上海市中医药大学附属 曙光医院(张文立)；石家庄市第三医院(封 丽华)；邯郸市明仁中医院(贾小红，樊建平， 张子明) 表l 3组患者一般情况比较 Tabk1 Genemlstate0fhe8l山comp蛳d 注：+为t值，余为x2值 的诊断标准制定【“：(1)临床表现为一 侧肢体偏瘫，呈痉挛性；(2)肌张力亢 进，腱反射亢进，引出或引不出病理反 射；(3)脑出血、脑梗塞均有颅脑cT或 Mm检查支持诊断；(4)排除急性期、 昏迷、合并严重心肾疾病、恶性高血压， 近期服用中西镇静药物及肌肉松弛剂等病 例；(5)肌张力分级及评定：参照文献 Ashwonll分级制定及改良的Fu西一meyer 运动功能法(Fu醇一Meyer量表FMA)评 定肢体运动功能，日常生活自理能力采用 Banhel(BI)评定瞄1。 1．2一般资料选取我院神经内科卒中 后偏瘫痉挛状态患者105例，所有患者均 经颅脑CT或M砒确诊，其中脑梗塞63 例，脑出血42例，3组患者一般情况间 具有可比性(P>O．05，见表1)。 1．3治疗方法所有患者根据病情按常 万方数据 ·1032· 规统一给予相应药物治疗，病情稳定后以 入院顺序先后随机分为康复组35例、体 针组35例和透穴组35例。3组患者均行 基本康复治疗，采用Bobath方法进行康 复训练，30min／次，1次／d。具体内容： 床上良姿位，关节被动活动，翻身从仰卧 到坐位的转移，坐位平衡训练，上下肢抗 痉挛手法，上肢功能训练，从坐位到站位 的转移，站立位平衡影I炼及步行训练。均 于治疗前给予1次康复评分。体针组：单 取患侧穴位，上肢屈肌取极泉、尺泽、大 陵、上肢伸肌取肩．|i禺、天井、阳池；下肢 伸肌取承扶、血海、照海，下肢屈肌髀 关、曲泉、申脉。阴经取穴行提插捻转泻 法，强刺激，不留针或留针5—10min。 阳经取穴行提插捻转补法，留针30min， 5～lOIIlin行1次针，针刺后常规康复治 疗方法同康复组，1次／d，7次为1疗程， 两疗程之间间隔ld，15d评定1次。透 穴组：单取患侧穴位，透刺取穴再加体针 组取穴且以透穴为主：肩髑透臂膈、曲池 透少海、外关透内关、合谷透后溪、环跳 透秩边、梁丘透血海、伏兔透髀关、阴陵 泉透阳陵泉、三阴交透悬钟、太冲透涌 泉。针法：用3寸／4寸毫针提插捻转， 探针手法，以获得强烈针感。有触电的感 觉为佳，针刺后常规康复治疗1次／d，7 次为1疗程，两疗程间隔1d，15d评定 1次。 1．4疗效评定标准 由康复科医师评定 3组患者治疗前后患者肢体痉挛程度。日 常生活自理能力采用Bar￡hel指数BI评定 及改良的Fud—meyer运动功能法(Fud —Meyer量表FMA)评定；肢体分级用 Fud—meyer运动功能评分：I级<50 分，有严重运动障碍；Ⅱ级50—84分， 有明显运动障碍；Ⅲ级85—95分，有中 度运动障碍；Ⅳ级96～99分，有轻度运 动障阻1；V级100分，运动功能正常。痊 愈：恢复正常；显效：进步两级及两级以 上；有效：进步一级；无效：评分虽有增 加，但达不到进级，或评分无变化。 1．5 统计学分析 采用sPSs12．0for windows统计分析软件处理。计量资料以 (孑±s)表示，计量资料采用，检验，组 间比较采用g检验，计数资料采用x2检 验，等级计数资料采用Ridit分析。 2结果 2．1 3组患者治疗前BI积分间差别无显 著性意义(F=0．19，P>O．05，见表 2)，治疗后组间差别有显著性意义(F =53．03，尸书

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