新生儿窒息null新生儿窒息新生儿窒息Asphyxia of newborn新生儿窒息新生儿窒息窒息的定义与临床特征
窒息的本质:
呼吸触发不全
O2 、CO2交换障碍新生儿窒息-病因新生儿窒息-病因孕母因素:
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎新生儿窒息-病因新生儿窒息-病因分娩因素
脐带异常
手术产
产程中用药新生...
null新生儿窒息新生儿窒息Asphyxia of newborn新生儿窒息新生儿窒息窒息的定义与临床特征
窒息的本质:
呼吸触发不全
O2 、CO2交换障碍新生儿窒息-病因新生儿窒息-病因孕母因素:
全身性疾病
产科并发症
孕母不良嗜好
孕母年龄、多胎新生儿窒息-病因新生儿窒息-病因分娩因素
脐带异常
手术产
产程中用药新生儿窒息-病因新生儿窒息-病因胎儿因素
早产、小于、大于胎龄
各种畸形
宫内吸入
神经受损新生儿窒息-病理生理新生儿窒息-病理生理呼吸改变
原发性呼吸暂停 继发性呼吸暂停
器官 缺O2 、缺血 生化与代谢
儿茶酚胺
低O2血症、酸中毒 胰高血糖素 高血糖 低血糖
游离脂肪酸 低钙血症
血液分流:代偿 失代偿 心钠素 低钠血症
脏器受损新生儿窒息-临床
现新生儿窒息-临床表现胎儿缺氧: 胎动
胎心或
羊水污染
Apgar评分
方法: 生后1分、5分、10分钟
直至>7分或至生后20分钟
新生儿窒息-临床表现新生儿窒息-临床表现Apgar评分
内容: 皮色、HR、反应、肌张力
呼吸
器官受损
心血管、呼吸、肾脏、CNS、代谢
胃肠道,等 新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗复苏原则 resuscitation
分秒必争,产、儿科医生合作
ABCDE复苏
A(airway)清理呼吸道
B(breathing)建立呼吸
C(circulation)恢复循环
D(drugs)药物治疗
E(evaluation and environment)评估和环境新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗复苏程序
1、最初程序
保暖
体位
吸引:先口腔后鼻腔
触觉刺激:拍打足底及弹足底 新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗吸引:先口腔后鼻腔
新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗触觉刺激:拍打足底及弹足底新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗
触觉刺激: 摩擦后背 新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗2. 通气复苏步骤
触觉刺激
正常呼吸 无自主呼吸、喘息 插管
HR>100 HR<100 HR< 80
肤色红
复苏加压给O2 胸外心脏按摩
观察 肾上腺素
HR>100 HR<100 多巴胺
纠酸、扩容新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗3.复苏技术: 复苏器加压给O2
新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗胸外按摩心脏
双指法 拇指法 新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗气管插管:
方法:经鼻、经口
指征:有胎粪吸入
加压给O2:才能维持O2正常
明显低O2血症
呼吸持续不
新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗 经口气管插管:新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗经口气管插管:声带及气管新生儿窒息-治疗新生儿窒息-治疗4、复苏后观察监护
T、呼吸、HR、BP、尿量、肤色、
神经系统症状、酸碱、电解质平衡、
感染新生儿窒息-预后新生儿窒息-预后预后不良:
Apgar评分<3‘>5分钟
出生时脐血Ph<7
复苏后出现神经系统症状
出现2个以上脏器损害
新生儿窒息-预防新生儿窒息-预防产前检查
避免早产、手术产
对高危妊娠的监护
新生儿出生前、后的准备与正确处理
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