柴胡疏肝散加味配合心理治疗抑郁症35例

——中医病症诊断疗效标准[S]．南京：南京大学出版 社。1994：186． 王宝琴．青少年颈椎病的临床观察[J】．中国康复医学杂 志．2004，19(5)：336． 郭准礼．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1990： 94—95． (收稿13期：2007—08—13) ·379· 万方数据 院门诊治疗中本病患者有增多的趋势。现代医学多采用三环 类抗抑郁剂、选择性5一羟色胺再摄取抑制剂进行治疗。根据 临床患者的需求，笔者采用中药柴胡疏肝散加味配合心理治疗 抑郁症受到良好效果，现报道如下： l 临床资料 1．1一般资料 2003年1月至2006年5月我院心理门诊患者35例，其中 男12例，女23例，年龄18—65岁，平均年龄(45．5±13．5)岁， 病程1—22个月，平均(3．7±5．3)个月。汉密尔顿抑郁量表⋯ (HAMD)前17项评分≥18分，均为首次发病。 1．2诊断标准 全部病例符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版抑 郁症诊断标准乜】。排除器质性精神障碍、排除药物及酒依赖 者、排除严重自杀倾向者。 1．3疗效评定标准 疗效评定按汉密尔顿抑郁量表HAMD减分率>75％为全 愈；50％。75％为显著进步；25％一49％为进步；减分率<25％ 为无效。以t检验作统计分析。 2治疗方法 2．1中药治疗‘ ’ 运用疏肝行气、活血止痛的柴胡疏肝散加味治疗，基本方： 柴胡129、白芍109、枳壳109、干草69、香附109、川芎128、陈皮 69、郁金129、白术109、茯苓109。辨证加减：心悸易惊失眠加 酸枣仁209、生龙牡各309(109先煎)，远志109；恶心纳呆加陈 皮159、半夏109；胸闷不畅、嗳气频繁、食滞腹胀加旋复花lOs (另包)、代赭石159(先煎)、佛手109、麦芽159、神曲109；月经 不调、闭经者加红花109、当归109、桃仁109。每日l剂，分两次 口服，15天为1疗程。3个疗程后记录症状变化，并进行疗效 评估。 2．2心理治疗 主要采用认知治疗和支持性心理治疗。以会面交谈方式 向患者介绍有关知识，通过解释、安慰、鼓励等方式支持和增强 患者的安全感，使患者充分了解和主动配合治疗。深入分析患 者及家属叙述症状产生和发展的病因，找出和纠正抑郁患者对 外界信息曲解而产生的悲观情绪，用语言和行为策略帮助患 者，使其改善症状，提高患者的社会适应能力。每周治疗1次， 每次50分钟。 3结果 。根据疗效判定标准痊愈20例，显著进步9例，进步5例， 进步不明显1例。HAMD总分治疗前(27．13±5．40)，治疗后 (7．42±5．21)，治疗前后HAMD评分有显著性差异(P